Бронхитис код старијих особа

Бронхитис код старијих је запаљен или дистрофичан процес у бронхима који нарушавају њихову структуру и функцију. Болест може имати акутни или хронични ток.

[1], [2], [3], [4],

Акутни бронхитис код старијих особа

Болест, која се манифестује акутним запаљењем слузокоже трахеобронхијалног стабла, се јавља са кашљем и спутумом или диспнејом у лезијама малих бронхија. Често је акутни бронхитис код старијих особа један од манифестација акутне респираторне инфекције горњих респираторних тракта и појављује се узастопно или истовремено са порастом назофаринкса, ларинкса и трахеје. Процес се шири низ дуж респираторног тракта који доводи до развоја ларингитиса, трахеитиса, бронхитиса. У плућном ткиву, старији често формирају места атекелазе као резултат оклузије секреције лумена малих бронхија. Често се инфламаторни процес протеже на терминалну грану бронхија и узрокује развој пнеумоније.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Како се акутни бронхитис манифестује код старијих особа?

Код акутних болесника са бронхитисом доживе слабост, може постојати пулсни осјећај иза грудне кости, чврстоћа иза грудне кости. Кашаљ понекад се јавља у облику напада, праћених кратким дахом. Са снажним кашљем, у доњим деловима грудног коша може доћи до болова, узрокованих цистичним контракцијама дијафрагме. Често након неколико дана кашаљ постаје мање болан, а спутум слузи је одвојен. Здравствено стање се постепено побољшава.

У физичком прегледу из плућа пронађени су суви звиждачи и зујање. Перкутарни тон преко плућа се не мења. Са рендгенским прегледом, нема абнормалности.

Клинички ток акутног бронхитиса код старијих и старих особа у великој мери одређује стање функције спољашњег дисања и поремећена бронхијална пролазност. Посебно тешки акутни бронхитис се јавља код старијих особа са кардиоваскуларном инсуфицијенцијом, као и код људи који су присиљени да одрже дугорочни одмор у кревету.

Велика опасност за старије и старе људе је бронхиолитис.

Опште стање таквих пацијената нагло погоршава. Изражена је интоксикација. Оштра адинамија се развија. Постоји узбуђење, анксиозност, претвореност у апатију и поспаност. Ови појави су узроковани респираторном ацидозом. Недостатак спољног дисања (диспнеја, цијаноза) је оштро изражено. За разлику од младих пацијената, симптоми срчане инсуфицијенције често су повезани са сликом пулсне инсуфицијенције код старијих пацијената. Када се испита пацијент, на позадини слабљења дисања се открива велики број сувих, влажних малих бубуљица, на неким местима промјењен ударачки звук (тимпанитис). Обично бронхиолитис прати бројне мале пнеумонске жаришта, код старијих особа бронхиолитис се јавља чешће у одсуству изразитог температурног одговора и промена у крви. Тако, ако је у време акутног бронхитиса код пацијената старијих јављају феномени изразио ЦАРДИОПУЛМОНАРИ болести, опште интоксикације са обиљем аускултација промена у плућима, могуће је да акутног бронхиолитис.

Како се акутни бронхитис третира код старијих особа?

Лечење акутног бронхитиса варира у зависности од тежине тока обољења. У благим облицима, које се јављају са малим кашљем, нормалном или подфабришком температуром, режим је полу-постељина, а када је температура подигнута на фебрилно, а ефекти тешке интоксикације представљају одмор у кревету. При лечењу бронхитиса узимају се у обзир могући етиолошки фактори болести. Дакле, ако је вирусна инфекција (инфлуенца А или Б), онда се у првим данима болести користи ремантадин према шеми.

Такође, препоручује се анти-инфлуенза гаммаглобулин за 5-7 дана, препоручује се наводњавање назалне слузокоже са интерфероном, наводњавање назофаринге са јодинолом. У третману се користи ацетилсалицилна киселина са кофеином, препоручује се обилно пиће, сенфни малтери, вруће купке за ноге.

Лечење тешких облика акутног бронхитиса укључује: одмор у кревету; обилно пиће; именовање експекционих и бронхоспасмолитичких лекова са вискозним спутумом - инхалирање 2% раствора натријум хидрогенкарбоната или инхалација са бронхоспасмолитичним средствима; употреба антибиотика и сулфонамидних лекова.

Она приказује додељивање витамина Ц, А и групе Б. У старијих особа, чак иу одсуству патологије кардиоваскуларног система прописан срчане лекова (супфокамфокамн, кордиамин). Када се појаве знакови циркулаторне инсуфицијенције, показују се срчани гликозиди, диуретици.

Уз главобоље праћене високом температуром, користите антипиретичке лекове (аспирин, парацетамол, фенацетин).

Само озбиљно стање пацијента је индикација за постављање постеља у кревету. Да би се избегло запушавање малих бронхијаола, да би се побољшало испуштање спутума и побољшало дисање, неопходно је активно кретање пацијената у кревету. Масажа груди, респираторна гимнастика, подигнути нос или полуседнички положај пацијента у кревету доприносе вентилацији плућа.

Као што знате, кашаљ - рефлекс чин пречишћавања обезбеђује заштитну функцију светлости у одговору на стимулацију од зона рецептора трахеје и бронхија. Када се кашље, функција дренаже бронхија се повећава, побољшава се проходност дисајних путева. Већ бронхитис фази је један од ретких случајева где стари људи корисни Антитусици намену, јер у овом периоду кашаљ покрета не врше функцију заштите и, с друге стране, често непродуктиван кашаљ изазива бол у грудима, разбија вентилацију, хемодинамска, нормално спавај болесно. За сузбијање рефлекса кашља, кодеки, глаувент, либекин су прописани. Истовремено, треба се трудити да разблажи бронхијалну секрецију. Када акутни бронхитис се посматра бронхоспазам, која се углавном смета у вентилацију плућа и тиме доприноси развоју хипоксије. Ас усед бронходилататори деривата пурина (теофилин, аминофилин, дипрофиллин ет ал.).

Хронични бронхитис код старијих особа

Хронични бронхитис код старијих - хронично Поступајући упалу бронхијалног стабла, која први и потом утиче на слузницу, са напредовањем процеса, дубље слојеве бронхијалних зидова и перибронцхиал везивног ткива.

Вероватније је да имају старије мушкарце.

Највећа инциденца хроничног бронхитиса јавља се у шестој и седмој деценији живота, а највећа стопа смртности у овој болести примећена је у осминој деценији.

[11], [12], [13]

Како се хронични бронхитис манифестује код старијих особа?

Међу главним симптомима хроничног бронхитиса су: кашаљ, спутум, диспнеја, са аускултацијом - тешко дисање и пискање. Хронични бронхитис код старијих се развија постепено и дијагностикује се касније, јер дуго времена може бити мало забрињавајућа за пацијента. Клиничке манифестације су повезане са нивоом оштећења бронхијалног стабла.

У такозваном проксималног упалног процеса бронхитис укључени велика и средња бронхије јавља кашаљ са углавном малим испљувка, отежано дисање није, на позадини отежаним дисањем, суви Ралес се чују ниске глас. Бронхијална пролазност, по правилу, није прекинута. Ово је хронични необструктивни бронхитис код старијих особа или "бронхитис без кратког удаха".

Када се опструктивни бронхитис примећује не само кашаљ (са или без флегма), већ и најважније, диспнеја ("бронхитис код старијих особа са кратким задахом"). Запаљен процес се локализује углавном у малим бронхијама ("дистални бронхитис код старијих особа"). У позадини тврдог дисања чује се пискање. Приликом испитивања функције спољашњег дисања утврђене су повреде бронхијалне пролазности.

Ексербација бронхитиса се често јавља са нормалном температуром, појављује се знојење горњег тијела (глава, врат), повећање кашља и повећање спутума. Уз умерено погоршање спутума-гнојног спутума, нормалне или подфабреалне телесне температуре, параметри периферне крви се мало мењају. Уз озбиљно погоршање мукопурулентне спутума, садржи много леукоцита. Са повећањем опструктивних промена, диспнеја се повећава. Прогресија хроничног опструктивног бронхитиса доводи до развоја респираторног и срчане инсуфицијенције.

Како се хронични бронхитис лечи код старијих особа?

Уз погоршање хроничног бронхитиса третман се врши према следећој схеми:

1. рестаурација бронхијалне проводљивости - одвод са бронхоспасмолитичним средствима, постурална дренажа, дренажа на бронхоскопији - гнојним бронхитисом);
2. антибактеријска терапија узимајући у обзир осјетљивост микрофлора и токсичност препарата;
3. антиалергични и детоксикатори;
4. терапија вежбања (дисање, вјежбе за дренажу);
5. ресторативни третман (физиотерапија, витамини, масажа).

Са тешким кашљем користе се антитусиви лекови. Ако је кашаљ са спутума, двофазна користи Антитусици који смањују кашаљ, али не смањују спутум (интуссин, балтикс итд). За уклањање бронцхоспзма код опструктивног бронхитиса бронходилататорима коришћених: антиспазмодици (изадрин, салбутамол, тербутамин); инхибитори фосфодиестеразе (деривати теофилина). За брзо олакшање прописаних лекова спастичног синдрома: беротек, венталин, атровент, беродуал. Да би се побољшала дренажна функција бронхија, назначена је употреба експресора, течности за флегмање. Употреба ових лекова је најефикаснија ако се врши узимајући у обзир вискоеластична својства спутума. На вишим вискозитетом се користе деривате тиола - ацетилцистеин (мукосалвин) или протеолитицких ензима (трипсина, Цхимотрипсин). На високим лепљиве перформанси - лекове који стимулишу стварање сурфактанта - Бромхекине) рехидрација секреције, минералних соли, етеричних уља. Уколико реолошких својстава спутума нису промењене, али мукоцилијарно брзину транспорта се смањује, користи деривате теофилин и бета-2-симпатомиметици -. Теолонг, теопек итд болесника са хроничним бронхитисом током продуженог боравка у кревету друге болести често руши појединачне области светлосне као резултат кршење дренажног функције бронхија, зашто такви пацијенти морају бити претворен у кревету, да им полу-седећем положају, да изврши вежбе дисања, вежбе дозу физички.

Да би се избјегла хипоксија, неопходно је додијелити кисеоник - мјешавину влажног кисеоника са ваздухом, кисеоником. Оксикотерапија треба прекинути са постепеним повећањем дозе кисеоника до 50% (да би се спречила вртоглавица, мучнина, гушење, инхибиција респираторног центра). Смјељно је изврсити то у односу на узимање лекова за бронходилаторе.

Именовање срчаних гликозида је назначено када се појаве симптоми циркулаторне инсуфицијенције.

Са хроничним бронхитисом са обиљем спутума, санаторијумско-бањски третман у степском гласу, у боровој шуми, у условима планинске климе (не више од 1000-1200 м надморске висине) је ефикасан.