Диуретици

Диуретици су лекови дизајнирани да стимулишу формирање, излучивање и лучење жучи из жучне кесе и жучних путева. Може их прописати лекар за лечење и превенцију различитих болести билијарног система, као и за побољшање варења.

Шта је жуч?

Жуч је течност коју производи јетра и чува се у жучној кеси. Он игра важну улогу у варењу и омогућава телу да разгради и вари масти из хране. Ево неких од главних функција и карактеристика жучи:

1. Варење: Главна функција жучи је да учествује у процесу варења. Жуч се излучује у црево (дуоденум) када се унесе храна, посебно храна богата мастима. Помаже у разградњи масти у ситне честице, чинећи их лакшим за варење.
2. Емулзификација: Жуч садржи жучне киселине и жучне соли, које играју кључну улогу у емулзификацији масти. Они олакшавају мешање масти са водом и стварају ситне масне капљице (микромулзе) које олакшавају деловање ензима панкреаса на масти.
3. Уклањање отпада: Жуч такође служи за уклањање различитих метаболичких производа и отпадних производа који се производе у јетри из тела. Помаже у чишћењу тела од шљаке и вишка метаболичких отпадних производа.
4. Жучна кеса: Жуч се чува у жучној кеси све док није потребна за варење. Када храна уђе у дуоденум, жуч се излучује из жучне кесе и улази у процес варења.
5. Боја и конзистенција: Жуч је зеленкасто-жуте боје и може имати благо горак укус. Његова конзистенција може варирати од течне до гушће, у зависности од садржаја у жучној кеси и састава хране.

Жуч игра важну улогу у процесу варења и обезбеђује нормално функционисање тела. Поремећаји у билијарном систему могу довести до различитих патологија и болести, као што су холелитијаза или билијарни холециститис.

Класификација билијарних лекова

Диуретички лекови (БГ) се могу класификовати према различитим карактеристикама, укључујући њихову хемијску структуру, механизам деловања и порекло. Ево неколико основних начина за класификацију билијарних лекова:

1. По пореклу:

   • На биљној бази: То су препарати који садрже биљне екстракте или компоненте као што су биљна или животињска жуч, фитопрепарати и биљни лекови.
   • Животињско порекло: Ово укључује препарате који садрже животињску жуч или друге животињске састојке.

2. По механизму деловања:

   • Лекови који стимулишу лучење жучи: Ови лекови помажу да се повећа производња и излучивање жучи из жучне кесе.
   • Лекови који помажу у растварању камена у жучи: Ови лекови могу помоћи у разбијању или растварању холестерола у жучној кеси или жучним каналима.
   • Лекови који побољшавају контрактилну функцију жучне кесе: Помажу да се убрзају контракције жучне кесе, што подстиче излучивање жучи.

3. По хемијској структури:

   • Жучне киселине и њихови деривати: Пример би била урсодеоксихолна киселина.
   • Различите компоненте биљног порекла, као што су биљни екстракти.

4. По пријави:

   • Профилактички: Лекови који се користе за спречавање стварања камена у жучи или за побољшање варења код особа са ризиком од развоја холелитијазе.
   • Терапеутски: Лекови дизајнирани за лечење специфичних болести билијарног система, као што су холециститис или холелитијаза.

Ово је само општа класификација холеретичких лекова, а специфични лекови могу имати различите карактеристике и механизме деловања.

Цхолеретицс

Холеретици су класа лекова који стимулишу производњу и излучивање жучи из жучне кесе и жучних путева. Холеретици се користе за побољшање варења, лечење жучних поремећаја и спречавање стварања камена у жучи. У зависности од механизма деловања и састава, могу се класификовати на следећи начин:

1. Диуретички лекови:

   • Ови лекови повећавају лучење жучи у гастроинтестинални тракт стимулишући жучну кесу и жучне канале. Примери укључују урсодеоксихолну киселину и алохол.

2. Препарати на бази жучи:

   • Ови лекови садрже животињску жуч, која може помоћи у побољшању лучења и варења жучи. Примери укључују алохол.

3. Лекови са холеретичким компонентама:

   • Ови лекови садрже компоненте које стимулишу производњу жучи, али нису нужно чиста жуч. Примери укључују холензим и холагол.

4. Биљни холеретици:

   • Ови препарати садрже екстракте биљака који помажу у побољшању варења и стимулишу производњу жучи. Примери укључују артичоку и млечицу.

5. Синтетички холеретици:

   • Неки холеретици се могу синтетизовати хемијски и користе се у медицинској пракси за лечење билијарних поремећаја.

Класификација холеретика може укључивати различите подкатегорије у зависности од специфичних својстава и механизама деловања лекова.

Цхолекинетицс

Холекинетици су класа лекова који стимулишу контракцију жучне кесе и повећавају ослобађање жучи у гастроинтестинални тракт. Користе се за побољшање варења, смањење застоја жучи и ублажавање симптома повезаних са жучним поремећајима. Холекинетика се може класификовати на основу механизма деловања и састава. Следеће је општа класификација:

1. Холекинетика синтетичког порекла:

   • Лекови ове групе обично садрже синтетичке супстанце које стимулишу контракцију жучне кесе и повећавају лучење жучи. Примери укључују домперидон и метоклопрамид.

2. Природна холекокинетика:

   • Ови препарати садрже природне биљне састојке који стимулишу контракцију жучне кесе и лучење жучи. Примери укључују екстракте артичоке и млечне пилетине.

3. Препарати на бази жучи:

   • Неки холекинетици могу да садрже компоненте добијене из животињске жучи које такође подстичу контракцију жучне кесе. Примери укључују алохол.

Класификација холеокинетике може укључивати различите подгрупе у зависности од специфичних својстава и механизама деловања лекова.

У наставку су неке познате холекинетике и лекови који укључују холекинетичка својства:

1. Домперидон:

   • Домперидон се користи за побољшање перисталтике и контракције жучне кесе. Може се користити за разне болести жучи.
   • Трговачка имена укључују Мотилиум, Домперан и друге.

2. Метоклопрамид (Метоклопрамид):

   • Метоклопрамид стимулише контракцију жучне кесе и побољшава лучење жучи. Може се користити за проблеме са варењем повезане са застојем жучи.
   • Трговачка имена укључују Реглан и друге.

3. Есмолол (Есмолол):

   • Есмолол је бета-адреноблокатор који се такође може користити за стимулацију контракције жучне кесе и повећање лучења жучи.

4. Препарати на бази жучи:

   • Неки лекови, као што је алохол, садрже животињску жуч и могу се користити за побољшање функције билијарног система.

5. Природна холекокинетика:

   • Екстракти из биљака као што су артичока и млечна граша могу такође имати холекинетичка својства и користе се у фитотерапији.

Дозирање и режим холекинетичких лекова могу варирати у зависности од медицинских индикација и препорука лекара.

Индикације холеретички лекови

Диуретички лекови се користе у следећим случајевима и индикацијама:

1. Болест жучних каменаца : Карактерише се стварањем камења (билијарних конкреција) у жучној кеси или жучним каналима. Диуретици се могу користити за спречавање стварања нових камена и за побољшање растварања или разградње постојећих каменаца.
2. Стагнација жучи у жучној кеси . Такође познато као холестаза (застој жучи), је стање у којем је жуч заробљена или се не излучује правилно из жучне кесе у дуоденум. Може бити узроковано различитим разлозима и може имати различите симптоме и ефекте.
3. Кинк жучне кесе . Познато и као "извијање" или "љута" жучна кеса (љута жучна кеса), је абнормално стање у којем жучна кеса поприма необичан облик, обично закривљена или уврнута.
4. Панкреатитис и стаза жучи. Веза између ова два стања је да стаза жучи може бити фактор ризика за развој акутног панкреатитиса. Ово се може десити ако се жуч задржи у жучним каналима и изазове упалу панкреаса. Панкреатитис такође може бити узрокован каменом у жучи, који може блокирати жучне канале и изазвати упалу панкреаса.
5. Холециститис : То је запаљење жучне кесе. Диуретички лекови се могу користити за ублажавање симптома повезаних са овим стањем и стимулисање контракција жучне кесе.
6. Синдром постхолецистектомије : Након хируршког уклањања жучне кесе (холецистектомија), неки пацијенти могу имати симптоме као што су диспепсија, бол или пробавни поремећаји. Диуретички лекови могу помоћи у побољшању ових симптома.
7. Пробавни поремећаји повезани са недовољном функцијом жучи: Ако пацијент има дигестивне поремећаје због недовољне производње или излучивања жучи, билијарни лекови могу помоћи у побољшању варења и смањењу симптома као што су надимање, жгаравица или дијареја.
8. Спречавање стварања камена у жучи : Код неких људи са повећаним ризиком од настанка камена у жучи, као што су они са гојазношћу или породичним предиспозицијама, холеретички лекови се могу користити профилактички за спречавање стварања камена.

Образац за издавање

Диуретички лекови су доступни у различитим облицима дозирања, а постоји и много лекова са различитим називима. Ево неколико примера холеретичких лекова и њихових дозних облика:

1. Урсодеоксихолна киселина (Урсо, Урсофалк , Урсодиол): Овај лек садржи урсодеоксихолну киселину и доступан је у облику капсула или таблета.
2. Аллоцхол (Аллохол): Аллоцхол садржи осушене жучне соли животињског порекла као и биљне екстракте. Доступан је у облику таблета.
3. Холензим (Холензим): Овај лек је комбиновани производ који садржи ензиме панкреаса и жуч. Може бити доступан у облику таблета или капсула.
4. Фестал (Фестал): Такође комбиновани производ који садржи ензиме панкреаса и жуч. Доступан у облику таблета.
5. Цхолагол : Овај лек садржи екстракт биљке оригана и друге биљне компоненте. Обично је представљен у облику капи за орални унос.
6. Ессентиале Форте Н (Ессентиале Форте Н): Овај лек садржи фосфолипиде који могу помоћи у обнављању функције јетре и побољшању формирања жучи. Доступан је у облику капсула или ампула за ињекције.
7. Циклоспорин (циклоспорин): Циклоспорин, иако се обично користи као имуносупресив након трансплантације органа, понекад се може користити и као холеретик.
8. Екстракти биљака: Разни биљни екстракти и фитопрепарати као што су артичока или сукцесија могу се укључити у холеретичке препарате. Могу бити доступни у различитим облицима укључујући таблете, капсуле или течне екстракте.

Ово је само неколико примера холеретичких лекова, а избор одређеног лека и његовог облика ослобађања зависиће од потреба и препорука лекара, као и доступности у одређеном региону. Пре него што почнете да узимате било који лек, увек је важно да се консултујете са својим лекаром и стриктно следите упутства за употребу.

Фармакодинамика

Фармакодинамика холеретичких лекова зависи од специфичног лека и његових активних састојака. Међутим, уобичајени механизам деловања је да стимулише лучење жучи, побољша варење и помаже у превенцији или лечењу поремећаја билијарног система. Ево неких од кључних аспеката фармакодинамике:

1. Стимулација контракција жучне кесе: Многи холеретички лекови стимулишу контракције жучне кесе, што промовише ослобађање жучи у дуоденум. Ово побољшава процес варења и помаже у апсорпцији масти из хране.
2. Дилатација жучних канала: Неки холеретички лекови могу помоћи у ширењу жучних канала, што помаже да се жуч ефикасније креће.
3. Растварање жучних каменаца: Неки лекови се користе за разбијање или растварање холестерола у жучи, омогућавајући им да напусте жучну кесу и прођу кроз жучне канале.
4. Побољшати функцију јетре: Неки холеретички лекови, као што су лекови на бази урсодеоксихолне киселине, могу помоћи у обнављању функције јетре и нивоа жучне киселине.
5. Превенција стварања камена у жучи: Неки лекови се могу користити профилактички за спречавање стварања камена у жучи, посебно код особа са високим ризиком.
6. Антиоксидативна својства: Неки биљни холеретски препарати садрже антиоксиданте који могу помоћи у заштити јетре од штетних слободних радикала.

Фармакокинетика

Фармакокинетика холеретичких лекова може варирати у зависности од специфичног лека и његове хемијске структуре. Међутим, општи принципи фармакокинетике укључују следеће аспекте:

1. Апсорпција: Апсорпција зависи од њиховог дозног облика. На пример, таблете и капсуле обично треба да се растворе у желуцу тако да се активни састојци могу апсорбовати у крвоток кроз дигестивну слузокожу. Течни облици препарата (нпр. капи) могу се брже апсорбовати.
2. Дистрибуција: Расподела по телу зависи од њихових хемијских својстава. Неки могу бити везани за протеине у плазми, док други могу слободно циркулисати. Дистрибуција такође може зависити од специфичних органа као што су јетра и жучна кеса.
3. Метаболизам: Многи холеретички лекови могу бити подложни метаболизму у јетри. Метаболички путеви могу варирати у зависности од специфичног лека.
4. Излучивање: Излучивање може бити путем бубрега или жучи. Неки лекови се могу реапсорбовати у бубрезима и вратити у крвоток, што може повећати њихово трајање деловања.
5. Полувреме (Т1/2): Полувреме (време за које се половина лека елиминише из тела) може да варира за различите холеретичке лекове и може зависити од њихових фармакокинетичких својстава.

Дозирање и администрација

Начин примене и дозирање могу да варирају у зависности од специфичног лека и здравственог стања пацијента. Испод су неке опште препоруке о начину примене и дозирању неких познатих холеретичких препарата:

1. Урсодеоксихолна киселина (Урсо, Урсофалк, Урсодиол):

   • Дозирање може варирати у зависности од здравствених стања, али се генерално препоручује узимање 10 мг до 15 мг на 1 кг тежине пацијента током дана, подељено у 2 до 3 дозе.
   • Лекови на бази урсодеоксихолне киселине се обично узимају са храном или млеком.

2. алохол:

   • Дозирање за одрасле је обично 1-2 таблете 2-3 пута дневно.
   • За децу, доза се може смањити на 0,5-1 таблета 2-3 пута дневно.
   • Лек се узима пре оброка са малом количином воде.

3. Холензим:

   • Уобичајена доза за одрасле је 1-2 таблете 3 пута дневно након оброка.
   • За децу, доза се може смањити на 0,5-1 таблета 3 пута дневно након оброка.

4. Фестал:

   • Дозирање за одрасле је обично 1-2 таблете пре или уз оброк.
   • За децу, доза се може смањити на 0,5-1 таблету пре или током оброка.

5. холагол:

   • Дозирање је обично 1-2 капи на шећер или у малој количини воде 2-3 пута дневно пре оброка.

6. Ессентиале Форте Н (Ессентиале Форте Н):

   • Дозирање може варирати, али се генерално препоручује узимање 2 капсуле 3 пута дневно уз оброк.

Важно је напоменути да доза и начин примене могу зависити од специфичних медицинских потреба пацијента и препорука лекара.

Билијарно биље

Диуретичко биље се често користи у народној медицини и фитотерапији за побољшање функције гастроинтестиналног и билијарног тракта. Међутим, важно је да се консултујете са својим лекаром пре употребе било ког биља или рецепта, посебно ако имате здравствених проблема или узимате друге лекове. Испод су неке познате холеретичке биљке, њихове дозе и неки рецепти:

1. Камилица (Матрицариа цхамомилла):

   • Камилица се може користити за припрему чаја. Уобичајена доза: 1-2 кашичице сушене камилице за 1 шољу кључале воде. Инфузирајте 5-10 минута и пијте пре јела.

2. Артичока (Цинара сцолимус):

   • Листови артичоке се могу користити за прављење инфузије или екстракта. Дозирање може варирати, али обично се препоручује 1-2 кашичице сувог лишћа на 1 шољу кључале воде.

3. Шавлија (Салвиа оффициналис):

   • Шавлија се може користити за прављење чаја. Уобичајена доза је 1-2 кашичице сушене шалије на 1 шољу кључале воде. Инфузирајте 5-10 минута и пијте пре јела.

4. млечница (Цхелидониум мајус):

   • За припрему инфузије може се користити млечна чедност. Дозирање може да варира и боље је консултовати фитотерапеута да одреди тачну дозу.

5. Смиље (Хелицхрисум аренариум):

   • Цвеће смиља може се користити за припрему инфузије. Уобичајена доза: 2-3 кашичице сувог цвећа за 1 шољу кључале воде.

6. Черада (Цхрисантхемум партхениум):

   • Цхастеберри се може користити за прављење чаја. Дозирање може варирати, али обично се препоручује 1-2 кашичице осушене сукце на 1 шољу кључале воде.

Важно је запамтити да се доза и рецепти могу разликовати у зависности од састава и дела биљке који се користи за прављење чаја или инфузије. Такође имајте на уму да нису све холеретичке биљке погодне за све пацијенте, и да могу имати контраиндикације и могу бити у интеракцији са другим лековима.

Користите холеретички лекови током трудноће

Употреба холеретичких лекова током трудноће треба обавити са опрезом и само под надзором лекара. Током трудноће, важно је минимизирати употребу било каквих лекова јер они могу утицати на развој фетуса. Међутим, у неким случајевима, ГИ се могу прописати трудницама ако пацијент има медицинске индикације и ризици по њено здравље су већи од потенцијалних ризика за фетус.

Ево неколико важних тачака које треба имати на уму када користите холеретске лекове током трудноће:

1. Консултујте лекара: Трудница треба да се консултује са лекаром пре него што почне да узима било који лек. Лекар ће проценити користи и ризике лечења, узимајући у обзир специфична медицинска стања и стање трудноће.
2. Избор најсигурнијег лека: Лекар се труди да изабере најбезбеднији ГИ за трудницу, узимајући у обзир њено стање и потребе.
3. Минимизирање дозе: Ваш лекар може прописати најмању дозу потребну за постизање жељеног ефекта. Ово ће помоћи у смањењу ризика за фетус.
4. Праћење: Трудницама може бити потребно редовно медицинско праћење како би се проценила ефикасност лечења и проценила фетус.
5. Алтернативни третмани: У неким случајевима могу бити доступни алтернативни третмани који не укључују узимање лекова. На пример, промене у исхрани или начину живота могу помоћи у управљању симптомима и побољшању функције жучне кесе.

Важно је нагласити да је свака трудноћа јединствена, а одлуку о узимању холеретских лекова треба да донесу појединачно лекар и будућа мајка. Никада не би требало да почнете или престанете да узимате лекове без претходне консултације са медицинским стручњаком како бисте избегли потенцијалне здравствене ризике и за мајку и за фетус.

Контраиндикације

Контраиндикације за употребу холеретичких лекова могу се разликовати у зависности од специфичног лека и његових активних састојака. Међутим, неке уобичајене контраиндикације могу укључивати следеће:

1. Алергијска реакција: Контраиндикација може бити позната алергија на активне састојке лека или на било коју помоћну супстанцу.
2. Болести јетре: Ако пацијент има озбиљно обољење јетре, употреба ЛП може бити контраиндикована јер могу повећати оптерећење јетре.
3. Акутна холелитијаза: У случају акутне холелитијазе, када камен у жучи блокира жучне канале и изазива интензиван бол, употреба ГИ може бити непожељна.
4. Панкреатитис: Ако пацијент има акутни панкреатитис или хронични панкреатитис, употреба неких ГИ може бити контраиндикована.
5. Зависност од алкохола: Пацијентима са зависношћу од алкохола или злоупотребом алкохола можда није препоручљиво да прописују неке ГИ.
6. Трудноћа и дојење: У неким случајевима, ГИ могу бити контраиндиковани у трудноћи или током дојења јер њихова безбедност за фетус или бебу није утврђена. У овом случају, важно је консултовати лекара.
7. Педијатријски узраст: Неки холеретички лекови могу бити контраиндиковани код мале деце ако њихова безбедност и ефикасност нису потврђени у овој старосној групи.
8. Специфични услови или алергије: Неки лекови могу имати специфичне контраиндикације у вези са специфичним здравственим стањем или алергијама пацијента.

Последице холеретички лекови

Диуретички лекови могу изазвати низ нежељених ефеката, иако се они не јављају нужно код свих пацијената и њихова тежина може варирати. Нежељени ефекти могу зависити од специфичног лека и његових активних састојака. Ево неких од могућих нежељених ефеката:

1. Дијареја: Диуретици понекад могу изазвати дијареју као нежељени ефекат, посебно у високим дозама.
2. Бол у стомаку: Неки пацијенти могу осетити бол у стомаку или нелагодност у стомаку.
3. Мучнина и повраћање: Ови симптоми могу бити нежељени ефекти неких ГИ.
4. Алергијске реакције: Ретко, али ГИ могу изазвати алергијске реакције као што су осип на кожи, свраб, едем или анафилактички шок.
5. Главобоља: Неки пацијенти могу осетити главобоље након узимања ЛП.
6. Промена осећаја укуса: Неки лекови могу изазвати промену у перцепцији укуса код пацијената.
7. Анорексија: Смањен апетит или губитак апетита такође може бити нежељени ефекат неких холеретичких лекова.
8. Дисфункција јетре: У ретким случајевима, ЛП могу изазвати дисфункцију јетре, стога је важно редовно пратити нивое ензима јетре у крви док их узимате.
9. Повећана величина камена у жучи: У ретким случајевима, камен у жучи може повећати величину када се користе лекови за растварање камена у жучи.

Важно је напоменути да сви пацијенти који узимају холеретичке лекове не доживљавају нежељене ефекте, а многи од горе наведених ефеката могу бити благи и привремени. Ако осетите било какве нежељене симптоме након узимања лека, важно је да о њима разговарате са својим лекаром како би он или она проценили да ли треба да промените режим лечења или да прекинете лек.

Прекомерна доза

Предозирање холеретским лековима може имати озбиљне последице и може изазвати различите симптоме и компликације у зависности од специфичног лека и дозе. Ако се сумња на предозирање, важно је одмах потражити медицинску помоћ или консултовати лекара. Испод су неки уобичајени симптоми и мере које се могу предузети у случају предозирања:

1. Симптоми предозирања: Симптоми предозирања могу укључивати мучнину, повраћање, дијареју, бол у стомаку, главобољу и бол у јетри и стомаку. У случају озбиљног предозирања могу се јавити озбиљнији симптоми као што су поремећаји јетре и других органа.
2. Потражите медицинску помоћ: Ако се сумња на предозирање, одмах потражите медицинску помоћ или позовите хитну помоћ.
3. Испирање желуца: У неким случајевима, Ваш лекар може одлучити да испира желудац како би уклонио вишак лека из гастроинтестиналног тракта.
4. Симптоматско лечење: Ваш лекар може да примени симптоматско лечење, као што је преписивање лекова за ублажавање мучнине и повраћања, враћање равнотеже електролита и лечење других симптома предозирања.
5. Гастроинтестинални надзор: Пацијентима са предозирањем може бити потребно посматрање и праћење функције гастроинтестиналног тракта и јетре.

Интеракције са другим лековима

Диуретици могу да ступе у интеракцију са другим лековима и важно је узети у обзир ове интеракције када се прописују или користе БГ. Следе неке познате интеракције БГ са другим лековима:

1. Антациди: Лекови који садрже антациде (нпр. магнезијум и алуминијум хидроксиде) могу да смање ефикасност ЛП, јер се могу везати за активне састојке холеретских лекова и смањити њихову апсорпцију.
2. Лекови за снижавање киселости желуца: Лекови као што су инхибитори протона (нпр. омепразол) или антагонисти Х2-хистаминских рецептора (нпр. циметидин) могу утицати на апсорпцију и ефикасност ЛП.
3. Лекови који утичу на функцију жучне кесе: Лекови који утичу на контрактилност жучне кесе (нпр. цицерон или метоцин) могу да ступе у интеракцију са холеретичким лековима, мењајући њихову ефикасност.
4. Антимикробни лекови: Неки антибиотици и антифунгици могу утицати на метаболизам и апсорпцију ЛДЛ-а.
5. Лекови за гојазност: Лекови који се користе за лечење гојазности (нпр. орлистат) могу смањити ефикасност ЛДЛ-а јер могу смањити апсорпцију масти из хране.
6. Лекови за дијабетес: Неки антидијабетички лекови, као што је метформин, могу да утичу на ГИ.

Увек је важно да обавестите свог лекара о свим лековима које узимате, укључујући и холеретичке лекове, како бисте избегли потенцијалне интеракције и размотрили потребу за прилагођавањем доза или одабиром алтернативних лекова.

Коришћена литература

Белоусов, ИБ Клиничка фармакологија: национални водич / уредили ИБ Белоусов, ВГ Кукес, ВК Лепакхин, ВИ Петров - Москва : ГЕОТАР-Медиа, 2014