Фиброма ларинкса

Једна врста масе ларингеалне масе је ларингеална фиброма, тумор направљен од везивног ткива који је класификовано као месенхимални тумор.

Влакнасти неоплазми гркљана откривене су прилично ретко и, упркос бенигнету, они могу бити локално агресивни, а под утицајем различитих неповољних фактора њихова малигна трансформација није искључена. [ 1]

Епидемиологија

Међу бенигним лезијама гркљана, тумори чине 26% случајева; Главна популација пацијента је мушка (мушкарци су погођени шест пута чешће него жене) у узрасту у распону од 30 до 60 година.

До 70% бенигних тумора локализовано је у вокалном прорезу, 25% у супраглотима и 5% у областима орофаринге.

Преостале масе, према клиничкој статистици, изгледа да су упални псеудотумори (који су резултат хиперплазије лимфоидног ткива или пролиферације ћелија вретена са означеним упалним инфилтратом).

Примарно бенигни влакнасти хистиоцитом у доњем гркљану (са локализацијом из гласница до почетка трахеје) јавља се само 1% пацијената са средњим годинама са бродовима ларингеа.

Узроци фиброма ларинкса

У зависности од узрока фиброма гркљана је подељен у главне врсте: урођен и стечен. У првом случају, стручњаци верују да су наводни узроци појаве влакнастих формација ове локализације генетски утврђене склоности организмом, вирусним и бактеријским инфекцијама будуће мајке, као и тератогене ефекте током онтогенезе (интраутерински развој), што је довело до мутације ћелије кратице. [ 2]

У другом случају, фактори ризика за стварање ларингеалних фиброма на месту спајања средње и предње трећине гласница укључују:

• Повећани стрес на гласницама због потребе да се дуго и гласно говори;
• Злоупотреба пушења и алкохола;
• Иритација гркљана удисане паре, гасове, фине супстанце (које је често повезано са лошим индустријским или општим условима заштите животне средине);
• Изложеност алергенима у инхалацији;
• Дугогодишњи упални процеси који укључују ларинофаринк, посебно хронични ларингитис, хронични облик пхарингитис или грлобоље од јарбоља; између осталог;
• Упорни назални поремећај дисања;
• Иритантни ефекат на гркљанску слузбу киселина стомачних садржаја због гастроезофагеалног рефлукса у присуству ГЕРД-а - гастроезофагеал рефлукс рефлукс или нелезофагеалним рефлуксом;
• Хемијска ларингеал Бурнс;
• Ендокрине и системска болести везивног ткива у историји.

Неки лекови, као што су антихистаминици (који се користе за алергије) узрокују слузокоже да изгубе влагу, што може проузроковати даљу иритацију и / или преосетљивост мукозе ларингеалне мукозе и вокалне набора.

На основу хистологије могу се разликовати мио и еластофиброма, а меке или густе фиброме могу се разликовати у складу са њиховом доследном. Фибромас се такође сматра врста фиброма ларингеалних полипа.

Поред тога, врло ретка такозвана десмоидних фиброма укључује агресивно растуће фибробластичне масе нејасног порекла (са локалном инфилтрацијом и честим рециурирањима). [ 3]

За више информација погледајте. - бенигни тумори гркљача

Патогенеза

У већини случајева, ларингеалне фиброме су самотне заобљене масе (често педункулисане, тј., "Педикула"), до 5 до 20 мм величине, састоји се од фибробласте зрелог влакнастих ткива (пореклом из ембриона мезенсима) и смештене на глашњим гласницима, обично називају гласнице.

Објашњење патогенезе формације ларингеалне фиброма, стручњаци имају на уму анатомске карактеристике и морфолошке карактеристике ткива гласовних набора. Одозго су прекривени вишеслојним скуамозним епителом, испод тамо је цилинован псеудостратификовани епителијум (који се састоји од муцинозних и серозних слојева); Дубље се налази субмукозална базална мембрана - интринзична ламина (ламина проприа), формирана слојевима макромолекула липополисахарида, као и ћелије лабавог везивног ткива који се састоје од аморфних влакнастих протеина и интерстицијских гликопротеина (фибронектин. фибромодулин, декоринцин, верзија.

Ћелијска комуникација са ванћелијским матрицом - како би се осигурала еластична биомеханичка својства вокалног прегиба током своје вибрације - подржавају базалне плоче Хемидесмосоми и колаген и еластинска влакна, са уграђеним фибробластима, миофибробластима и макрофагима.

Било које измене ткива активира цитокине и кинине, факторе раста фибробласта (ФГФС), фактор раста тромбоцита (ПДГФ), итд., И као резултат активирања фибробласта и макрофакција, на месту штете почиње упална реакција и ширење ћелија везивног ткива. И њихова индукована пролиферација доводи до формирања тумора везивног ткива - фиброма.

Симптоми фиброма ларинкса

Први знакови фиброма у гркљању су поремећаји вокализације: промуклост, промуклост, промене у Тимбре гласа и његова снага.

Као што су приметили ОТоларинголози, клинички симптоми тумора бенигног ларингеа могу се кретати од благом промуклошћу опасној респираторне невоље и најчешће се манифестују као:

• Сјеншање страног тела или квржица у грлу;
• Слабљење (повећано умор) гласа током разговора;
• Почетак сувог кашља;
• Недостатак даха.

Компликације и посљедице

Што је значајнија величина неоплазме, то је већа вероватноћа за компликације као што су:

• Стридор (бучни дисање) и потешкоће у дисању - због сужавања лумена одређеног дела гркљана;
• Проблеми против гутања - диСфагиа;
• Облачност вокалног расцртавања губитком гласа (АПХОНИА).

Дијагностика фиброма ларинкса

Отоларинголози бележе жалбе пацијента, испитују свој ларинофаринкс и функционално испитивање гркљана.

Инструментална дијагноза - визуелизација ларингеалних структура са ларингоскопијом и ларингеал строгоскопијом, као и ЦТ и МРИ - кључна је дијагностичка модалитета.

Дијагностичка фиброскопија пружа узорак ткива тумора ради хистоморфолошке процене.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза израђена је циста, микомом, фиброидом и фибросарком гркљана и карцинома - ларингеал рак.

Кућице певања или вокални чворови (нодос или влакнасти хордитис, ИЦД-10 код Ј38.2), класификовано као болести гласних каблова и гркљача и разматране полипозе тумора, такође би требало да се разликују. [ 4]

Третман фиброма ларинкса

Само хируршко лечење се изводи за ларингеалне фиброме.

Данас се уклањање ларингеалне фиброма изводи електро и криодеструцтион и, као метода избора, ендоскопском ласерском третманом (коришћењем угљен-диоксида ласера). [ 5]

То се каже, неки извештаји сугерирају да је стопа рецидива фиброма након ласерске операције око 16-20%. [ 6]

Превенција

Можете спречити стварање ларингеалних фиброма неутрализовањем фактора ризика као што су злоупотреба пушења и алкохола; Такође можете да смањите стрес на гласницама и користите заштитну опрему када су радна места загађена.

Респираторне инфекције треба да се третирају на време, спречавајући их да постану хронични.

Прогноза

Прогноза фибротичких неоплазми гркљана је позитивно у односу на живот, али треба имати на уму могућност малигнизације.