Холангитис

Холангитис - запаљење жучних канала (цхолангиолес - Дефеат малих жучних путева, холангитис или ангиоцхолитис - побједи веће интра- и екстрахепатичном жучних путева, цхоледоцхитис - холедохуса повреде; папиллитис - Ватер теат лезије Област). Као по правилу, то се дешава у позадини поремећених жучних канала. За изазивање запаљења може се инфицирати жучом. Често патологија се дешава са цисте жучни канал и жучних путева рака. Болест настаје у позадини пада патогене бактеријске инфекције код жучних путева.

ИЦД-10 код

Ова болест спада у циклус - друге болести жучних канала (К83). Међутим, у овом случају, искључено услове који се односе на жучне кесе (К81-К82), тхе цистична канала (К81-К82) постцхолецистецтомицал синдрома (К91.5).

К83.0 Цхолангитис. Цхолангитис: узлазни, примарни, рецидивни, склерозни, секундарни, стенозни и гнојни. Потпуно искључена: холангитицхески апсцес јетре (К75.0) холангитис витх холедохолитијазе (К80.3-К80.4) хронична гнојних деструктивне холангитиса (К74.3).

К83.1 Блокада жучног канала. Оклузија, стеноза жучног канала без камења, сужавање. Потпуно искључена: са холелитијазом (К80).

К83.2 Перфорација жучног канала. Пукотина жучног канала. К83.3 Фистула жучног канала. Цхоледоцходуоденал фистула. К83.4 Спазм спхинцтера Одди. К83.5 Билијарна циста. К83.8 Остале специфичне болести билијарног тракта. Шпике, атрофија, хипертрофија жучног канала, чир. К83.9 Болест жучних канала није дилатирана.

Узроци холангитиса

Главни узрок овог поремећаја је присуство конкреције у жучним каналима. Осим тога, посебну улогу игра етиолошки фактор, који укључује иатрогенију, паразитске инфестације, инострана тела, цисте жучних канала и Каролин болест.

До данас није у потпуности искључена могућност паразитског холангитиса због пенетрације фасциолитиса, клонорхозе и аскариазе. Важан услов за појаву ове болести је стагнација жучи, као и присуство инфекције. Постоји неколико разлога који спречавају одлив жучи. Обтуратион може бити резултат примарног патолошког процеса. Он изазива развој жучне хипертензије, што доводи до појаве промене физичко-хемијских особина жучи.

Уобичајени узрок је присуство бенигних панкреасних структура, Цароли-ове болести, дискинезије сфинктера. Да доведе до болести може бацати садржај танко црева у билијарни тракт, као и компликације које проистичу из реконструктивних операција на жучним каналима. Постоји неколико начина на које инфекција улази у жучне канале. Често се све догоди хематогено или лимфогено. Патогени су способни да постану микроорганизми цревне микрофлоре, који се налазе у асоцијацијама. Најчешће је болест бактеријска по природи. Може бити изазван од стране представника фамилије ентеробактерија, грам-позитивних микроорганизама, не-споре формирајући анаеробове.

[1], [2], [3], [4], [5]

Патогенеза

Главна узрочна болест је његова комбинација са кршењем одлива жучи. У чистој форми није тако често, у основи је комбинован са холециститисом или хепатитисом. У суштини, проблем је изазван бактеријском инфекцијом. Може проћи кроз жучне канале кроз црева или уз крвоток. Најчешће, патоген је Е. Цоли. Врло ретко је ентерококус, стафилокок и анаеробна инфекција.

Механизам развоја лежи у стагнацији жучи. Ово се примећује када је камен ометан. Покренути феномен је способан за цисту жучног канала, чир, ендоскопске манипулације на заједничком жучном каналу. У принципу, сви проблеми повезани са одливом жучи. Стога, правовремени проблеми елиминирани, могу смањити ризик од болести. По природи, запаљење болести је подељено на неколико врста. Дакле, холангитис може бити катарални, гнојни и дифтерички.

Симптоми холангитиса

Акутни облик болести може се десити у позадини компликације са потпуном опструкцијом жучне кесе. Веома ретко се све дешава као компликација холедока. Клиничка слика манифестације укључује слабост, жутице, синдром бола у сцапули, подлактица. Све ово може доћи у грозницу, мучнину, повраћање. Особа је узнемирена конфузијом, постоји артеријска хипотензија. Тромбоцитопенија је примећена код пацијената. То је манифестација интраваскуларне коагулопатије.

Акутни облик болести има нешто другачију симптоматологију. Тачније, има акутнију струју. У већини случајева, људи су узнемирени диспечним поремећајем који се јавља без грознице и жутице. Синдром бола је одсутан. У интервалима између егзацербација, симптоматологија је потпуно одсутна. Ако је и јетра погођено, онда се свим знацима додају оне које одговарају паренхималној жутици.

Понекад болест може почети као сепсе. Дакле, човек је крониран хладом и грозницом која се међусобно промјењује. Тежак облик прати септични шок и бубрежна инсуфицијенција. Учесталост грознице зависи од патогена, што је изазвало болест. Изузетно је тешко пренети пнеумококни холангитис. Када се смањи жучна хипертензија, симптоматологија нестаје. Током погоршања јетра је могуће повећати у величинама.

У хроничном току, све је праћено тупим болешћу, осећањем притиска, сврабом, благом жутицом слузокоже. Често се манифестује немотивисано субфебрилно. Код старијих људи постоји изражен астенични синдром. Карактерише га грозница и бол.

Први знакови

Пуно зависи од тога који облик болести има особа. Стога, хронични холангитис карактерише асимптоматски ток, који је праћен акутном формом, али само повремено. Овај услов карактерише присуство грознице, тешки грчеви у стомаку и грудима. Нарочито се манифестује слабост, мучнина, повраћање и оштар пад крвног притиска. За ове симптоме могуће је дијагнозирати.

Хронични холангитис нема прве симптоме, јер је практично асимптоматичан. Ово је главна опасност. Болест може довести до бубрежне коме. Стога, ако постоји неугодност или проблеми повезани са развојем холангитиса, вреди тражити помоћ од здравствене установе. Хронични облик карактерише појављивање синдрома бола различитог интензитета. Особа се осећа уморна, прља се сврабом коже, као и грозница. Често је црвенило дланова. Терминалски фаланги прстију могу се густити.

[6], [7], [8]

Триада је шарко са холангитисом

Акутни облик болести карактерише присуство триаде шарко. Састоји се од три главна симптома. По правилу, бол је у горњем десном квадранту стомака, грознице и жутице. Одређивање присуства последња два симптома је врло једноставно. Да би то урадили, довољно је испитати јетру, јасно је увећан и то је приметно на палпацији.

Постоји и симптом Мурпхија. Карактерише га присуство тачке осетљивости у жучној кеси. Да га дефинирамо једноставно за палпацију. У десном хипохондријуму постоји осетљивост. Обично се шири преко целе ширине јетре. Отицање јетре може имати различит степен озбиљности. Стога је присуство овог симптома лако одредити. Ако правилно проценимо клиничке манифестације, тада третман неће бити само тачан, већ и ефикасан.

Због тога, пацијенти са присуством холециститиса или билијарне колике се шаљу на ултразвук. То ће потврдити или порицати постојање проблема. Ако патологија није откривена на време, она може активно напредовати. Ово додаје још неколико симптома, наиме конфузије и септичког шока. Ови знаци, заједно са трикотом Цхарцот, могу довести до смрти. Одлуке о хоспитализацији и лијечењу треба донијети за један сат.

Склерозни холангитис

Примарни склерозни холангитис (ПСЦ) је услов за који је карактеристична производња антитела на жучним каналима. Све ово прати кршење одлива жучи. Узроци овог облика болести нису познати. Претпоставља се да је проблем повезан са присуством инфективног агенса, који је провокативни фактор код људи са генетском предиспозицијом.

Мушкарци су предмет ове појаве много чешће од жена. Патологија се развија у доби од 25-45 година. У неким случајевима ово се дешава код мале деце. Скоро 70% холангитиса прати улцерозни колитис. Може се комбиновати са дијабетесом, као и тироидитисом.

Болест се не показује сјајно. Симптоматологија је једноставна, састоји се у промени биокемијских параметара. Најчешће је пропраћено недостатком знакова. На почетку болести особа почиње да оштро губи тежину, има србење коже, бол у десном хипохондријуму и жутицу. Ако симптоми почну да се манифестују, онда процес има тежак потез. Грозница није специфична.

Дијагноза болести се састоји у проучавању серума. Стање карактерише повећање алкалне фосфатазе, као и билирубин, нивои г-глобулина, ИгМ. У току ултразвучног прегледа примећује се згушњавање зидова жучних канала. Болест се карактерише развојем оштећења јетре, што је праћено цирозом и хепатично-ћелијском инсуфицијенцијом.

Акутни холангитис

Акутни ток болести карактерише мрзлица, као и грозница. Немојте искључивати затезни зној, појаву горчине у устима, као и повраћање. Често постоје болови у десном хипохондријуму. Понекад је синдром бола превише интензиван. Јетра може порасти у величини, праћена жутицом и сврабом коже.

Понекад постоји грозница, боли бол у десном хипохондријуму. Постоји слабост, умор. Човек брзо уморава, он дрхти. Јетра и слезина су значајне величине. Болест може довести до компликација. Одликује их присуство суппуратиона, некрозе.

Болест често доводи до склерозе жучних канала. Све ово временом прелази у развој хепатитиса. Исход ситуације је цироза јетре. Дијагноза се прави према симптомима. Са палпацијом јетра је значајно увећано. Да би се потврдила дијагноза, извршено је неколико рентгенских и лабораторијских испитивања. У анамнези - болест жучне кесе.

[9], [10], [11], [12], [13],

Хронични холангитис

Ова болест карактерише хладноће које се прати или се мења са грозницом. Особа мучи муцење, горчина у устима, као и синдром повраћања и бола у десном хипохондријуму. Јетра се може знатно повећати. Често се јавља жутица, као и свраб коже. У крви постоји повишен ниво леукоцита.

Хронични облик болести се јавља на позадини претходно постојећег акутног периода. Клиничка слика је слична. Човек пати од високе температуре субфебрила, као и склера жутљивости. Појављује бол у болу у десном хипохондрију. Жртва брзо постаје уморна, има слабост, оштар губитак тежине. Јетра и слезина су увећани.

Хронични облик може довести до бројних компликација. Може доћи до гнезда, хепатитиса и чак цирозе јетре. Због тога је немогуће толерисати ову болест, посебно његову прогресију. Када се палпација осети јако повећање јетре. Важно је дијагнозирати болест у времену и почети да га третира.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Бактеријски холангитис

Најчешће се појављује класични облик, тј. Триада Цхарцота. Особа је пиерцинга са болом, прати све жутице и грозница. Сензације бола су локализоване углавном у епигастичном региону. Најчешће, пацијенти се жале на интензиван или колички бол. У ријетким случајевима осећа се неугодност.

Ова патологија карактерише повећање температуре до 39 степени. Понекад је много већа. Поред тога, постоји главобоља, мрзлица. Приликом испитивања, лекар упознаје увећану јетру, као и бол са десне стране. Практично у свим случајевима примећује се леукоцитоза.

Дијагноза се обавља пролазним лабораторијским тестовима. Инструментално истраживање се активно спроводи. Обично је довољно да донирате крв. Поред тога, можете проћи копрограм и анализу урина, али након одобрења лекара. Постоје ултразвук, ЕКГ и ЦТ. Важно је дијагнозирати проблем у времену и почети третман.

[20], [21], [22], [23], [24]

Гиардиасис цхолангитис

Ова болест узрокује обичне ламбије. Постоји патологија код одраслих и деце. Пребацује се углавном кроз неизбрисане руке, пенетрирајући у уста. Бактерије живе у дуоденуму, као иу горњем цреву. Понекад се јавља у жучној кеси.

Утврдити присуство проблема није тако једноставно, јер је уско повезано са другим болестима црева, као и жучним каналима. Дијагноза патологије је могућа само када се нађе најједноставнија ламбија. Упркос томе, и даље се примећује симптоматологија. Дакле, особа пробија бол у десном хипохондрију, мучнину, вртоглавицу, као и проблеме са гастроинтестиналним трактом. Губитак, дијареја или запртје могу се јавити. Понекад се повећава температура, као и синдром бола у јетри. Проблем се може решити само посматрајући посебну храну. Опсервација са гастроентерологом је обавезна.

Пурулент цхолангитис

Ова патологија се клинички манифестује у облику грознице и жутице. Особа може имати збуњену свест, као и артеријску хипотензију. Временом се може развити отказ бубрега, као последица тога - тромбоцитопенија. Стање треба елиминисати медицинском интервенцијом.

Дијагноза све помоћу испоруке лабораторијских студија. Обично се људи шаљу у крвну културу, број леукоцита. Размотрите показатеље функционалности бубрега. Постоји ултразвук. Чак и са негативним резултатима препоручује се ендоскопска холангиографија.

Третман се састоји у употреби антибиотика широког спектра. Детаљне информације о лековима ове врсте ће бити наведене у наставку. Елиминисати проблем није тако тешко, али посао је мудар. Због тога је препоручљиво тражити помоћ од доктора када се јавља први симптом. Комплексно отклањање проблема помоћи ће једном и заувек уклонити болест.

Цхолангитис након уклањања жучне кесе

Из јетре, жучи морају ући у жучну кесе. Овде се акумулира и достиже одређена концентрација. Чим храна улази у тело, концентрована жучка се шаље у дуоденум, а затим учествује у варењу и асимилацији масти.

Када се изврши операција за уклањање жучне кесе, жуче почињу директно да удју у дуоденум. Долази директно из јетре. Али жуч је мање концентриран, једноставно није у могућности да изврши своју основну функцију. У процесу варења не учествује, односно не даје жељени резултат.

Да би се избегле компликације, особа мора да прати посебну исхрану. Иначе, стагнација жучи у јетри. Опасност од развоја запаљеног процеса је на високом нивоу. Први се може појавити холангитис. Пацијент треба мало и често јести 6-7 пута. У овом случају неће бити компликација.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Калцулозни холангитис

Ова патологија се не појављује баш тако. За његов развој, мора постојати посебан притисак. По правилу се састоји у присуству инфективног фокуса у телу. Да би се побуни имуни систем, инфекција мора бити врло јака, а функције тела су значајно ослабљене. Само, стога, развој болести је могућ.

Често се све дешава у позадини присутности холециститиса. Чињеница је да је фокус инфекције превише близу јетре и канала. Због тога је врло продоран продор у билијарни тракт. Плус, постоји стагнација жучи, која у великој мјери погоршава ситуацију. Стагнација увек доводи до развоја јаке инфекције.

Упала може довести до отока и црвенила. Они су сапутници запаљења. Важно је пажљиво обратити пажњу на главне симптоме на вријеме и почети лијечење. За особу која болује од холангитиса у овој фази карактерише присуство високе температуре, жутице и тупих болова у јетри.

[33], [34], [35],

Аутоимунниј чанагитит

Болест у смислу његових хистолошких особина личи на примарну билијарну цирозу. Међутим, она се карактерише присуством анти-миохондријских антитела, као и антинуклеарних антитела и / или антитела за глатке мишиће. Дакле, болест се сматра идиопатским, уз присуство мешовите слике манифестација хепатитиса и холестаза.

Главни симптоми су имуни холангитис. Међутим, дефиниција болести је двосмислена. Није јасно зашто се развила. Прецизније, како се болест сјече синдромом примарне билијарне цирозе, као и хепатитисом. Цхолангитис овог типа може имати облик независне болести. Да видимо ову фину линију није тако једноставна. Постоји проблем не тако често, али само у 5-10% случајева.

Важно је започети дијагнозу болести у времену. Штавише, неопходно је правилно дефинисати у ком облику је патологија. Правилна дијагноза и третман помоћи ће да се избори са проблемом.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Билијарни холангитис

Болест је идиопатска болест јетре. Генерално, проблем је само одрасла особа. Пушите их углавном средњим женама. Такође су подвргнути и младим људима. Болест се карактерише дифузним инфламаторним и фиброзним променама у цијелом билијарном стаблу.

Главни разлог за појаву проблема још увек није идентификован. Постоји неколико основних знакова који указују на присуство болести. Дакле, често је холангитис повезан са другим аутоимуним болестима. Присуство циркулационих антитела у крви често изазива развој патологије. Током тога, жучни канали су погођени. Пропустити болест је способна за породичну предиспозицију.

Није лако открити проблем. Обично иде у комбинацији са другим проблемом. Потребно је узимати крвне тестове и прегледати јетру. Ово ће помоћи при праћењу нивоа леукоцита, као и других кључних индикатора. Затим се именује квалитативни третман.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Стентинг Цхолангитис

Почетак болести је асимптоматски. Све се постепено развија, тако да се дуго особа не труди. Прва манифестација је повећање активности г-глутамилтранспептидазе (ГГТП) и серумске алкалне фосфатазе (АПФ). Мислим, нема визуелних манифестација. Идентификовати проблем само донирањем крви.

Асимптоматски ток је посебно опасан, јер може довести до развоја цирозе јетре, као и порталске хипертензије. Али, због тога се не примећују знаци холестаза. Најчешће, "криптогена цироза" се дијагностицира директно.

Много боље када се болест појави. Ово ће избјећи могуће компликације и спасити особу. Све се манифестује у облику грознице, брзог замора, константног бола. Може доћи до промене у телесној тежини, као и сврабу коже. У прогресивној фази се развија жутица. Постепено је отказивање хепатичне ћелије, као последица тога - формирана је билијарна цироза.

Дијагноза патологије је могуће искључиво кроз лабораторијско истраживање. Болест се манифестује малом хипербилирубинемијом и повећањем нивоа ИгМ, повећањем нивоа ЦИК-а (70% случајева).

Рекурентни холангитис

Ако се одлив жучи стално узнемирава, болест напредује и постаје хронична. Вишеструко понављање овог процеса доводи до чињенице да је патологија стално присутна и прожима особу свуда. Наравно, све се мења са периодима мирне и озбиљне манифестације болести.

У периоду погоршања постоји оштар бол у десном хипохондријуму. Све ово прати грозница, жутица и свраб коже. Одлив жучи може се спонтано опоравити. Али то се дешава у такозваним периодима смирености. Тада бол постепено престаје, стање особе се побољшава, знаци жутице се не примећују. Особа се осећа много боље. Али ова држава није дуга. Временом ће доћи фаза активне манифестације патологије. Симптом се стално понавља. Важно је одржати стање особе. У супротном, стање ће се знатно погоршати. Стално настају рецидиви предвиђају развој хроничног облика.

Хематогени холангитис

Одликује га хематогено ширење патогена инфекције. Болест се може наставити на различите начине. Дакле, њени облици могу бити различити. Варијанта развоја зависи од разлога због кога се појавио холангитис.

У срцу свих облика развоја су бактерије или протозојски микроорганизми који продиру у тело. Најчешће је ово условно патогена микрофлора, ламбија, хелминтхс. Сервирање као основа за развој болести може запаљење жучне кесе, присуство камена у њему, као и хелминтичка инвазија. Стагнација жуха изазива развој холангитиса.

Патологија карактерише акутни почетак. Обично је забележен оштар пораст температуре, до 40 степени. Паралелно, особа осећа бол на десној страни. Синдром бола може бити различитог интензитета. Понекад само изгледа као колач. Целу десну половину, страну, рамену, врат и површину лопатице могу се повући. На овим местима налазе се снопови нервних завршетка. Код прогресије, свраба, мучнине, повраћања и поремећаја у исхрани.

Холангитис код деце

Акутни облик болести код деце је изузетно реткост. У суштини, он носи секундарни облик. У почетку, беба може пренети стрептококну етиологију, а потом ће се појавити ова патологија. Понекад има озбиљне посљедице. Дакле, плеурисија, апсцес плућа, сепсе и панкреатитис нису искључени. Ако је метод третмана изабран погрешно, развој токсичне јетрне дистрофије је могућ.

Примарна патологија има акутне симптоме. Ако је хронична, онда нема знакова. Само повремено, беба осећа бол у десном хипохондрију, она је пестирана слабостима, мрзлима и грозницом. Обично је ова манифестација карактеристична за акутну фазу. У секундарном развоју, билијарна цироза није искључена. Веома је тешко дијагнозирати, а само по себи болест има комплексан курс.

Утицај на развој патологије код детета може: стагнација жучи, присуство ожиљака на унутрашњим површинама жучних канала, присуство паразита, као и повреде интегритета жучног канала. Истовремено, не трпи само жучна кашика, већ и плућа, ткива јетре, панкреаса.

За лечење овог облика бољи је хируршки. Зато што то зависи од даљег стања детета. Признајте хронични облик није вриједан. Може бити много последица. Важно је посматрати правилну исхрану.

[51], [52], [53], [54], [55], [56], [57]

Класификација холангитиса

О етиологији:

1. Бактерија.
2. Хелминтхиасис.
3. Токсично и токсично-алергично.
4. Вирус.
5. Автомимунниј.

Довн стреам:

1. Схарп.
2. Хронично.

Патогенезом:

Најчешће је холангитис бактеријски по природи и узрочници су најчешће Е. Цоли, ентерококи, Фриедландеров бацил, пнеумококи, стрептококи.

Примарна (бактеријска, хелминтичка, аутоимуна).

Секундарни и симптоматски:

1. На основу неразвијених хорсстазија:
   1. Камење хепатохолодоцха.
   2. Цицатрициал анд инфламматори сцрубс оф тхе маин биле дуцтс анд ларге дуоденал брадс.
   3. Малигни и бенигни тумори са оклузијом хепатохолодехуса или велике дуоденалне брадавице.
   4. Панкреатитис са компресијом холедока.
2. На основу болести без субхепатичне холестазе:
   1. Биолиодигестивне анастомозе и фистуле.
   2. Недостатак скенера Одди.
   3. Постоперативни холангитис.
   4. Цхолестатиц хепатитис анд билиари циррхосис.

По врсти упале и морфолошких промена:

1. Цатаррхал.
2. Пурулент.
3. Обструктивно.
4. Деструктивни нуггет.

По природи компликација:

1. Абцессес оф тхе јет.
2. Некроза и перфорација хепатохолодекама.
3. Сепсис са екстрахепатским жаришним фокусом.
4. Бактеријски-токсични шок.
5. Акутна инсуфицијенција бубрега.

[58], [59], [60], [61], [62], [63], [64], [65],

Последице

Ако не постоји благовремени третман, онда запаљен процес може постати озбиљнији. Постепено, шири се на перитонеум, због чега је могући развој перитонитиса. Патологија може "бацити" на околно ткиво. Као резултат, почињу се формирати субфункционални и интрахепатични апсцеси. Често постоји сепсе, али и токсични шок. Последња компликација се развија у односу на позадину бактеријског облика холангитиса.

Стање пацијената постаје изузетно тешко. Понекад је немогуће учинити без реанимације. Запаљен процес дуго времена може довести до склеротичних промјена. Као резултат, болест узима хроницну форму и доводи до развоја ћелијске цирозе.

Само-лијечење и покушаји елиминације патологије алтернативним средствима, напротив, погоршаваће ситуацију. И уопште, такво мешање је неприхватљиво. На крају крајева, време се може изгубити, а патологија ће имати озбиљнији карактер. У каснијим фазама прогнозе није најповољније.

[66], [67], [68], [69], [70],

Компликације

Ако особа не добије правовремени третман, компликације могу бити оптерећујуће. Најчешће се завршава цирозом јетре. Да би се спречио овакав развој догађаја, довољно је почети третман на време. Често често доводи до перитонитиса. Перитонеум се запаљује, а околна ткива су такође погођена. Као посљедица тога, могуће је развити токсични шок. Пацијенту је тешко толерирати све симптоме, потребан му је помоћ у облику реанимације.

Продужени инфламаторни процес доводи до појаве хроничног облика болести. То може довести до промена у ткивима јетре. На крају се развија билијарна цироза.

Суочавање са независним проблемом у овом случају је блесаво. Док ће особа покушати уклонити све знаке, болест ће почети да напредује и није увијек могуће спасити жртву. Ово треба третирати с потпуном озбиљношћу.

[71], [72], [73], [74], [75], [76], [77]

Дијагноза холангитиса

Да сумња на постојање проблема једноставно кроз трију Цхарцота. Дакле, дијагноза се изводи на позадини лабораторијског и инструменталног истраживања. Биохемијски тестови могу сведочити на холестазу. У присуству холангитиса, постоји повећање нивоа билирубина, као и а-амилаза и алкалне фосфатазе.

Да би се идентификовали патогени болести, фракционо дуоденално сондирање се спроводи заједно са бактериолошком жучном културом. Практично у 60% случајева за патологију карактеристична је мешовита бактеријска флора. Да би се искључило присуство паразита, испитују се испупчења за присуство гелминтских јаја и других протозоа у јајима.

Постоје визуелне методе за процену стања. Обично је ово ултразвук абдоминалне шупљине и јетре. То ће омогућити да се утврди присуство запаљеног процеса, повећање органа. Рачунарска томографија се често не изводи. Ово ће омогућити да се види тачна слика жучних канала и њихово проширење, као и присуство фокалних промјена.

Широка употреба и инструментална дијагностика. Она преузима водећу позицију у дефиницији патологије. Стога, као извор, користи се ендоскопска ретроградна панкреатохолангиографија, као и магнетна резонанца панкреатохолангиографија. На примљеним сликама могуће је видети начине излучивања жучи и разлог њихове опструкције.

Диференцијална дијагноза је неопходна само у присуству вирусног хепатитиса, десне стране пнеумоније, као и примарне билијарне цирозе.

[78], [79], [80], [81], [82]

Анализе са холангитисом

Искусни стручњак може да дијагнози само један преглед. На крају крајева, вреди слушати пацијента и учинити палпацију како би слика постала све разумљивија. Међутим, ипак су неопходне анализе како би се разјаснило у којој фази се налази болест. Ово ће идентификовати процесе који га прате и процењују ситуацију у цјелини. Важно место у овом послу је функционалност јетре и других органа.

Прво, од пацијента се тражи да направи тест крви. Захваљујући томе, одређује се ниво леукоцита. Значајан пораст у њима указује на запаљен процес у жучној кеси. Ту је и тест за урин. За ову патологију карактеристична је позитивна реакција на билирубин.

Изводи се биохемијски тест крви. Приказује ниво билирубина, као и гама глобулин, амилазу, алкалне фазне фазе и алфа-2 глобулин. Препоручљиво је проћи крв тест за стерилитет. Ово ће елиминисати или потврдити присуство бактерија. Ова анализа се обавља искључиво у специјализованим институцијама, јер захтева усаглашеност са одређеним правилима. Додели и дуоденални звук. Ова процедура ће извлачити жуч и проучити је.

[83], [84], [85], [86], [87], [88], [89], [90], [91], [92], [93]

Инструментална дијагностика

Овај метод истраживања укључује неколико главних области. Дакле, први од њих - ултразвук, другим речима, обично ултразвук. Захваљујући томе можете открити повећање величине јетре и приметити повећање жучних канала.

Друга варијанта инструменталне дијагностике се састоји у ретроградној холангипанцреатографији (ЕРЦПГ). Управо то је основна метода. Ради се о рентгенском прегледу жучних канала увођењем посебног контрастног медија у њих користећи ендоскоп. Ова техника вам омогућава да проучавате промене у билијарном тракту. Са примарним холангитисом, промене у особи су видљиве.

Широка употреба и цхолангиографија магнетне резонанце. Посебно место се даје рачунарској томографији. Такође се користи дуоденално звучање. Омогућава вам да прегледате жуч и у њој видите промене. Сви методи се могу користити сами или у комбинацији. Пуно зависи од стања пацијента.

Ултразвучна дијагноза

Могуће је открити промене у јетри и абдоминалној шупљини уз помоћ ултразвука. Фоци инфекције, промене у величини и облику одмах требају упутити специјалисте да мисли да пацијент има холангитис. Наравно, све се комбинује са лабораторијским тестовима и симптоматологијом.

У студији је јасно видљива неуједначена ширина лумена жучних канала. Повећавају се знатно унутар бубрега или споља, поред тога су ехогени. Неуравнотеженост је јасно видљива. Портал артерије заузимају истакнути положај. У случају компликација, видљиве су промене контура јетре. У лумену канала постоји ехогени материјал.

Ултразвук може пружити тачну дијагнозу. Потврдите то са ендоскопском ретроградном холангиографијом. Наравно, све је подржано биопсијом и клиничким подацима. На основу добијених података, дијагноза се прави и особи се даје квалитетан третман.

Диференцијална дијагностика

Ова техника укључује тест крви. Захваљујући њему, можете препознати присуство запаљеног процеса у телу. Обично ово указује повећање ЕСР и леукоцита. Није последња улога дата биохемијској анализи крви. Ова студија показује ниво билирубина, посебно директне фракције. Одређује се ниво алкалне фазне фазе и дин-глутамил транспептидазе. Ови показатељи су уско повезани са одливом жучи. Све промјене у њима указују на присуство кршења током овог процеса. Повећање активности трансаминазе указује на токсично оштећење јетре. Без диференцијалне дијагнозе, у принципу, немогуће је управљати. Лабораторијски тестови су нарочито важни.

Такође се врши општи тест уринирања. Овде можете видети појаву жутих пигмената. Измет се предаје присуству у њему јаја од хелмината и других једноставних организама. Диференцијална дијагноза строго интерагује са инструменталним.

[94], [95], [96]

Лечење холангитиса

Пацијенти који имају повреде протока жучи треба одмах хоспитализирати. Наравно, хоспитализација се одвија искључиво у болници са хируршким профилом. Таква помоћ може бити потребна у било ком тренутку. На крају крајева, процес елиминације патологије носи и конзервативни и оперативни карактер. Начин лечења директно зависи од стадијума болести.

Са конзервативном елиминацијом, пацијент током прва три дана треба да се одрекне хране, а затим настави на исхрану. Ово ће омогућити сузбијање виталне активности патогена. На крају крајева, они не могу добити воде од било ког места. Заједно са специјалном храном примјењују се антибиотици широког спектра. Метронидазол се обично користи. Да би се смањио бол, користе се спасмолитици и аналгетици. Препоручује се обратити пажњу на Дротаверин и Меверин. Ако особа има тешку интоксикацију, ињектира се са раствором глукозе-физиолошког раствора.

Ако је патологија изазвана паразитима, посебна пажња се посвећује антхелминтским агенсима. Може бити Албендазол, Мебендазол. За заштиту јетре када је жуч стагнира, препоручује се коришћење Адеметхионина. Детаљније информације о овим лековима биће наведене у наставку.

Хирургија је трансплантација јетре. Обично се користи за цирозу, рекурентни бактеријски холангитис и упорну жутицу.

Лекови

Као што је већ речено, широко се користе лекови који смањују синдром бола, елиминишу инфекцију и промовишу брзи опоравак тела. Најпопуларнији препарати су: Дротаверине, Меверин, Албендазоле, Адеметеонин, Холлестирамин, урсодиол и рифампицин. Антибиотици се третирају одвојено.

• Дротаверине. Лек има антиспазмодични ефекат. Омогућава вам уклањање синдрома бола и побољшање стања пацијента. Користите производ неопходан за 1-2 таблете 2-3 пута дневно. Све зависи од интензитета синдрома бола. Трајање пријема је индивидуално. Немојте узимати лекове за људе са преосјетљивошћу, труднице, као и пацијенте са хепатичном и бубрежном инсуфицијенцијом. Нежељени ефекти: тахикардија, мучнина, повраћање, главобоља.
• Меверине. Агент има антиспазмодични ефекат. Користи се за симптоматску терапију синдрома бола. Производ је јак, тако да је довољно користити једну капсулу на фреквенцији од 12 сати. Да би се постигао максимални ефекат, препоручује се да се користи 20 минута пре јела. Контраиндикације: дјеца млађа од 15 година, трудноћа, преосјетљивост. Нежељени ефекти: нису примећени.
• Албендазол. Лек се користи за уклањање паразита из тела. Довољно 400 мг дневно да активно решите проблем. Генерално, доза се администрира појединачно. Контраиндикације: трудноћа, лактација, преосјетљивост и дјеца млађа од 2 године. Нежељене реакције: вртоглавица, мучнина, повраћање, диспепсија, поремећена бубрежна функција.
• Адеметеон. Лек има хепатопротективно (заштитно ткиво јетре) активност. Помаже у заштити јетре од негативних ефеката на њега. Узмите лек који вам треба 400-800 мг дневно. Поступак одржавања - 2-3 таблете дневно. Трајање пријема се додељује појединачно. Контраиндикације: преосјетљивост. Нежељени ефекти: синдром бола иза грудне кости, у абдомену.
• Цхолестирамине. Овај лек има афинитет за жучне киселине. У стању је да их веже као трајни комплекс у цревима. Лек се повлачи заједно са фецесом, што значајно смањује свраб коже. Довољно дневно да користите једну кашичицу лекова 3 пута дневно. Препоручљиво је то учинити 40 минута прије оброка, или након истог времена након једења. Ток третмана може се разликовати у зависности од стања особе. Минимум је месец дана. Лек се користи у малим дозама. То може проузроковати лошу апсорпцију витамина и калцијума. Труднице не би требало да узимају. Сличан захтев је унапређен и људима са преосјетљивошћу. Нежељене реакције: мучнина, повраћање, поремећаји црева.
• Урсодеоксихолна киселина. Може значајно смањити свраб и смањити количину токсичних жучних киселина формираних. Дневно одређује 15-20 мг по килограму тежине. Максимална доза не сме прећи 1200 мг дневно. Контраиндикације укључују трудноћу, преосетљивост и период дојења. Могуће нежељене реакције у виду мучнине, повраћања, повећане симптоматологије.
• Рифампицин. У последњој деценији, широко се користи за ослобађање пруритуса код пацијената са холангитисом. Може повећати активност хепатицних микросомалних ензима. Тако се убрзава сулфокидација ди- и монохидроксилних жучних киселина. Препоручује се узимање 10 мг по килограму тежине. Ток третмана је дуг и траје неколико мјесеци. Све зависи од стања самог пацијента. Не препоручује се употреба током трудноће, детињства и током лактације.

Антибиотици за холангитис

За сузбијање инфекције користе се антибиотици широког спектра. То укључује метронидазол, тетрациклин и левомицитин. Узимање њих може бити не више од 2 недеље у појединачној дози.

• Метронидазол. То је антимикробни лек. Нанесите једну таблету 2-3 пута дневно. У посебним случајевима доза се повећава на 4-5 таблета. Неовисно направити прилагођавања није вредно тога, алат има низ нежељених ефеката. Тако су могуће мучњење, повраћање, слабост, присуство металног укуса у устима, вртоглавица. Ако имате симптоме, обратите се свом лекару. Контраиндикације: трудноћа, узраст дјетета, преосјетљивост и период дојења.
• Тетрациклин. Овај лек има бактериостатски ефекат. Нанесите на 200-250 мг 2-3 пута дневно. За децу довољно - 20-25 мг / кг. Трајање терапије се одређује на индивидуалној основи. Контраиндикације: преосјетљивост, трудноћа, лактација, поремећена функција јетре и бубрега. Нежељени ефекти: пигментација коже, упала мукозних мембрана, дисбиоза, алергијске реакције. Обично лек се добро толерише.
• Левомицитин. Лек активно уништава бактерије. Требало би да се користи за 250-500 мг 3-4 пута дневно. Дневна доза не сме бити већа од 2 грама. Природу лечења и дозе прописује лекар који присуствује. Контраиндикације: трудноћа, период лактације, псоријаза, екцем, преосјетљивост. Нежељени ефекти: анемија, мучнина, повраћање, грозница, алергијске реакције.

[97], [98]

Алтернативни третман

Треба одмах приметити да у присуству овакве болести не искориштава помоћ алтернативне медицине. После свега, док особа преузме оптимални третман, патологија ће почети да напредује. Цироза јетре и друге компликације представљају огромну претњу људском животу. Ова чињеница треба разумети и не покушава сам решити проблем. Да, постоје алтернативне методе лечења, али ипак без специјализованих препарата немогуће је управљати.

• Рецепт 1. Да бисте то учинили, потребно је да узмете 6 кашика коприве духовитог, три кашике репа и цвијећа бесмртни песак. У количини од 2 кашичице узимају се стигме кукуруза и биљка св. Све ово је мешано. За кување, узмите само 2 кашике колекције и мешајте их са медом. После тога, све се напуни са кључаном водом у количини од 500 мл. Да инсистирате да је неопходно током 2 сата. Затим примените 3-6 пута дневно за пола чаше.
• Рецепт 2. Да би припремио универзални лек, вреди узети пола килограма меда и 500 мл маслиновог уља. Све ово је помешано једни са другима и због ефикасности додају се 2 лимуна, односно њихов сок. Сви производи се помешају заједно и узимају једну жлицу 3 пута дневно 40 минута пре оброка.

[99], [100], [101], [102], [103], [104], [105]

Биљни третман

Биље може помоћи у многим ситуацијама и чак се носити са проблемима одлива жучи. Истина, они се могу користити само као терапија одржавања. Самопотреба није вредна тога.

• Рецепт 1. Неопходно је узети једну жлицу шентјанжевке и попунити је чашом воде која води. Онда ставите ватру и кувајте око 15 минута. Примљени производ се узима на квадрату три пута дневно. Јуха је у стању да има изражен антиинфламаторни ефекат, али и да изазове одлив жучи.
• Рецепт 2. Кашику пирећег кромпира треба напунити чашом воде која је кључала. Лијек се инфузија 2 сата. Узми га четвртину стакла три пута дневно. Лек је заиста ефикасан, али труднице то не могу поднети.
• Рецепт 3. Узмите 100 грама стигмас кукуруза и мијешајте с 75 грама мариголда и рукола. Све ово се сипа у две чаше воде која је кључала (довољно је сакупљати 2 супене кашике). Ноћу, лек је остављен сам. Ујутро се све филтрира и користи се 100 мл до 4 пута дневно.

Хомеопатија

Хомеопатски лекови су дуго времена постали популарни и специјална дистрибуција. Али, ипак, препоручује се прибегавање помоћи стандардним методама лечења. Ако говоримо о хомеопатији, то је ефективно, али не и за све. За борбу против холангитиса користећи различите начине.

• Арсеницум албум. То је отровна супстанца. Додели га људима који пате од пруритуса, који се интензивирају током ноћи. Често, лек узрокује алергијску реакцију, мучнину и варење.
• Баптисиа тинцториа (дивље индиго породице махунарки). Лек се широко користи у хроничном облику болести. Нарочито ако тече заједно са грозницом, сјајним сновима и топлим осјећајима ујутру.
• Берберис вулгарис (барберри). Користи се у присуству горчине у устима, болова код болесника, а такође и сувоће у оралној шупљини. Могући развој болова током кретања.
• Бриониа алба (переступен бела). Лијек је прописан за врло болну палпацију и присуство патолошког процеса у јетри.
• Купрум (бакар) и цинкум (цинк). Широко се користи у тешким грчевима жучне кесе. Они су у стању да имају антиинфламаторни ефекат.
• Лицоподиум оф Цлаватум. Користи се за холангитис, праћен болести јетре. Нарочито када постоји изражена симптоматологија. У овом случају подразумевамо горчину у устима, повреду апетита, згага.

Лекар хомеопата може консултовати комплетну листу лекова. Он је он који прописује овај или онај лек, у зависности од стања особе и симптома.

Исхрана са холангитисом

Када се болест појави у акутном облику, препоручује се слушање менија на броју 5а. Ако је ток хроничан, исхрана 5 је савршена. Сада је вредно размишљати о њима детаљније.

• Диет број 5. Морате јести храну 5 пута дневно, у малим порцијама. Забрањено је јести, пре него што одлази у кревет, у сваком случају, јако јести. Оштра и зачињена јела су забрањена. Одбијте да имате од белог лука, коњске и редквице. Алкохол је стриктно забрањен. Масно месо и рибе треба одлагати до бољег времена. Једна особа троши до 3.500 килокалорија дневно. Дневна норма је 90-100 г протеина, 100 г липида и 400 грама угљених хидрата. У исхрану укључите хељде, пусто месо, рибе, сирће и овсену кашу. Када се стање побољша, можете прећи на супе од поврћа и млека. Дозвољено је месо и риба. Можете јести колаче, свеже поврће (купус, шаргарепа и кромпир). Хлеб је дозвољен, али мало осушен. Мед, шећер и бобице су веома корисни. Ви сами можете створити исхрану, почевши од списка дозвољених производа.
• Дијета број 5а. Можете једити апсолутно било какве житарице, али они морају бити темељито кувани. Месо и риба се користе у облику паре. Не можете ништа пржи! Немојте јести сирово воће и поврће. Под забраном је ражљив хлеб. Препоручљиво је да проведете монодетске дане на јабукама или сосу. Да би се елиминисало запртје, исхрана се разређује сувим плодовима, репом и соковима од поврћа. Када се стање побољша, можете да идете на исхрану на броју 5.

[106], [107], [108]

Превенција

Превенција у присуству хроничног запаљеног процеса је да спречи развој озбиљних погоршања. Да би се то постигло, омогућиће се борба против стагнације жучи. Да би то урадили, људи морају да једу исправно и раде јутарње вежбе. Пражњење црева такође треба бити нормално. Морате јести храну која ће спречити запртје. Ако имате гастроинтестиналне болести, морате се борити против њих. Ојачава нервни систем. Важно је организовати правилну исхрану, елиминисати лоше навике, укључујући пушење и алкохол.

Сви пацијенти који пате од хроничног облика патологије увек треба да буду под клиничким надзором. Важно је спровести третман против рецидива, то се ради 1-2 пута годишње, у зависности од стања особе и напредовања патологије. Потребно је стално користити минералну воду, холагогу и медицинску храну. Препоручљиво је да периодично шаље пацијенте у здравствена одељења и амбуланте.

Прогноза

Прогноза болести зависи у потпуности од стања особе и облика протока, као и одлива жучи. Ако је лечење извршено благовремено, онда не би требало бити компликација. Брза интервенција води позитивном резултату. Али, важно је подржати тело тако да нема рецидива. Стално понављање патолошког узорка доводи до хроничног тока. У овом случају, прогноза може бити изузетно неповољна.

Ако говоримо о касним стадијумима патологије, све зависи од лечења. Али, ипак, вероватноћа неповољне прогнозе је неколико пута већа. Није увек могуће спасити особу, нарочито ако има цирозу јетре. Овдје је потребна само трансплантација органа. Да погорша прогнозу, су додатни симптоми који се односе на акутну отказивање јетре, цирозу и јетре јетре. Жене у доби преко 50 година су у ризику. Због тога је важно подвргнути прегледима и благовремено реаговати на било који симптом.