Хронични алкохолни хепатитис

Алкохолни хепатитис је запаљен процес. То се дешава у позадини велике потрошње алкохолних пића. Као последица, на тело су погођени токсини. Хронични облик болести долази 5-7 година након појаве запаљеног процеса. Скала може бити озбиљна, све зависи од квалитета конзумираног алкохола и његове количине.

ИЦД-10 код

За погодност створена је посебна међународна класификација болести. Захваљујући њој, можете разумјети дијагнозирану дијагнозу било гдје у свијету. Једноставно речено, ово кодирање се користи свуда. Хепатитис је једна од болести пробавног система.

К00-К93 Болести дигестивног система. . К00-К14 Болести усне дупље, жлезда и чељусти. К20-К31 Болести езофагуса, желуца и дуоденума. К35-К38 Болести апендикса (вермиформни додаци). К40-К46 Херниас. К50-К52 Нонинфецтиоус ентеритис и колитис.

К55-К63 Остале цревне болести. К65-К67 Болести перитонеума

К80-К87 Болести жучне кесе, жучног канала и панкреаса. К90-К93 Остале болести пробавног система

К70-К77 Болести јетре.

• К70 Алкохолна болест јетре (Алкохолна болест јетре, Цироза јетре).
  • К70.0 Алкохолна масна дегенерација јетре.
  • К70.1 Алкохолни хепатитис.
  • К70.2 Алкохолна фиброза и склероза јетре.
  • К70.3 Алкохолна цироза јетре.
  • К70.4 Отказивање алкохола у јетри (отказивање јетре).
  • К70.9 Алкохолна болест јетре, неспецифицирана
• К71 Токсично болести јетре.
• К72 Отказивање јетре, није класификовано на другом месту. (Отказивање јетре).
• К73 Хронични хепатитис, који није класификован на другом месту. (Хепатитис хронични).
• К74 Фиброзија и цироза јетре (цироза јетре).
• К75 Остале инфламаторне болести јетре.
• К76 Остале болести јетре.
• К77 Поремећаји јетре код болести класификованих на другим местима

Узроци хроничног алкохолног хепатитиса

Име говори само за себе. Главни узрок проблема са јетром је велики унос алкохола. Систематично прихватање алкохолних пића у повећаним количинама пре или касније утиче на јетру. Алкохол доприноси поремећају оксидативних процеса ћелијских структура. Има токсичан ефекат и онемогућава тијело. На крају, може се развити цироза јетре, која захтева трансплантацију.

Минимална количина алкохола која може довести до упале је 20-30 грама редовно. Овај показатељ се односи на женску популацију. За човека, он је мало већи и износи 60-70 грама дневно. Као што можете видјети из ове статистике, врло мало алкохола је довољно за озбиљне проблеме. Једноставно нема других узрока који доприносе развоју запаљења. За све алкохолове грешке. Стога, њену потрошњу треба минимизирати.

[1], [2]

Патогенеза

Токсични ефекат етанола доводи до зависности. Етанол има посебан ефекат на концентрацију у крви ацеталдехида и ацетата. Процес оксидације повећава ниво НАД * Х / НАД +. Ови индикатори играју важну улогу у формирању масних јетре. Чим се повећава концентрација првог индикатора, дође до повећања синтезе глицерол-3-фосфата. Као резултат, масне киселине почињу да се акумулирају активно у јетри.

Ацеталдехид има хепатотоксични ефекат. То се манифестује углавном због интензификације процеса пероксидације липида. На крају, повреде су функције ћелијских мембрана. У комплексу, ацеталдехид са протеинима доводи до промене у структури микротубула хепатоцита. Као резултат тога долази до стварања алкохолног гиалгина. Унтракуларни транспорт је поремећен, јавља се дистрофија хепатоцита.

Повећана формација ацеталдехида доводи до смањења активности митохондријалних ензима. Као последица тога, синтеза цитокина је значајно побољшана. Значајно оштећени целуларни имунитет. На крају, јетра је озбиљно оштећено. Запаљен процес почиње, функционалност је поткопана. Као резултат, развија се алкохолни хепатитис, који тече у хроничну форму.

Постоје различита мишљења о терминологији ове врсте алкохолног оштећења јетре. Виноградова Л. Г. (1990) даје следећу дефиницију: "хронични алкохолни хепатитис" - термин који означава понавља акутни алкохолни хепатитис се јавља на фоне некомплетно завршила претходног напада и акутног алкохолног хепатитиса доводи до оштећења јетре са необичне карактеристикама хроничног хепатитиса.

Када се хистолошки испитује, могу се разликовати два облика хроничног алкохолног хепатитиса: хронични упорни и хронични активни. Морфолошки, хронични упоран алкохолни хепатитис комбинује карактеристике алкохолних хепатитис умереног субсинусоидалним и перицеллулар фиброзу у трећој зони хепатичних лобулес од ацинуса, дуктални расширениа портал, портална фиброза, мала портал инфилтрације. Клиничка слика је означена пад апетита, не интензивно бол у подручју јетре, подригивање, слабост, незнатно увећање јетре, замућен повећање активности серума гама-глутамил.

Хронични активни хепатитис алкохолно хистолошки комбинује карактеристике алкохолним хепатитисом и активног фиброзом са хијалина некрозе у хепатичког лобуле, мостова и мултилобулар могућег некрозе високом активношћу патолошког процеса. Клиничке манифестације карактерише означеним слабост, губитак апетита, бол у јетри, жутица, проширене, густа и болне јетре, значајне промене у функцији јетре тестовима, а нарочито високи активност у серуму-глутамил, аминотрансфераза, повећан садржај крви имуноглобулина А.

Хронични алкохолни хепатитис може напредовати у цирозу јетре чак иу условима апстиненције од алкохола у вези са везивањем аутоимунских механизама - сензибилизацију Т-лимфоцита до алкохолног хијалина.

Хронични алкохолни хепатитис је болест јетре. Природно, узроковано великом потрошњом алкохолних пића. Ова болест мора бити елиминисана, јер у већини случајева прелази у цирозу јетре. Током пријема алкохолних пића, ацеталдехид се формира у јетри. Он утиче на ћелије јетре. Способан је покренути низ хемијских реакција у телу и тиме доводи до оштећења органа.

Симптоми хроничног алкохолног хепатитиса

Клиничка манифестација ове болести ограничена је слабим симптомима. Дакле, орган може мало повећати величину, тако да има болних сензација. Снажан бол, недостатак апетита није искључен. Временом, симптоматологија допуњује мучнина и повраћање. Физиолошки подаци су одсутни.

Често постоји поремећај у ритму спавања и будности. Код људи, постоји смањење либида, постоји повећање телесне температуре. Неколико других карактеристика може се идентификовати. Дакле, нокти постају беле, појављују се васкуларне звјездице, често се развијају палмарни еритем и асцити. Ове промене су карактеристичне директно за хронични облик болести. Симптоматологија описана у првом параграфу се манифестује у почетној фази.

Хроницни ток карактеризира озбиљност симптома, као и њихова разноврсност. Могу се истовремено манифестовати. Ако не почнете лијечење на вријеме, смрт не може бити искључена. То је због брзог развоја цирозе јетре. За оштећење јетре потребна је трансплантација. Фактор ризика је присутан код људи са малим тежином, жутицама и повећаном густином јетре. Алкохолни хепатитис заједно са овим факторима је оптерећен отежавајућим последицама.

Први знакови

Цела опасност лежи у чињеници да дуго времена болест може проћи асимптоматски. Знаци се појављују у тешким фазама. Могуће је сумњати да нешто није у реду са јетром. Особа почиње да се осјећа слабим, повећава умор, погоршава апетит, тјелесна тежина се нагло смањује. То су први знаци на које треба обратити пажњу. Синдром бола се по правилу не показује у овој фази. Због тога људи често мисле да је његово стање повезано са смањењем имунитета и других болести. Не жури да посети доктора.

Временом, синдром бола почиње да се манифестује. То је више као нелагодност и осећај тежине у правом хипохондријуму. Опет, ова ситуација стварно не узнемирава особу. На крају крајева, лако је мислити да су коришћени производи слабог квалитета. Алкохоличари, по правилу, не разумеју да све невоље настају у позадини неконтролисаног пијења. Постепено, сви симптоми су праћени мучнином, повраћањем и горким укусом у устима. Можда постоји бурп са горчином. Ова карактеристика је повезана са конзумацијом алкохола и масних намирница.

Манифестујући себе и жутицу. Појављује се иктерична сенка склере и шкољка усне шупљине. Како болест напредује, појављује се жутица коже. Понекад ово прати србење, као и повећање јетре.

[3], [4], [5]

Последице

Ако је третман започео на време, онда не може бити никаквих последица. У већини случајева, све се успешно завршава. Уз све препоруке и искључујући алкохолна пића, не може бити никаквих последица. У супротном, развој цирозе и фиброзе јетре.

Фиброза је реверзибилна фаза процеса. Може се елиминисати правилним третманом. Цироза се не може излечити, у овом случају, могуће је ријешити проблем трансплантације органа.

Ако се третман започне на време, а трансплантација је дала позитиван резултат, онда ће прогноза бити повољна. Али ни под којим околностима не пијте алкохолна пића. У супротном, постоји ризик од поновног запаљења. Према томе, увек треба да пратите све препоруке и не одступајте од њих. У супротном, смрт није искључена. Да ли се последице јављају или не, у већини случајева зависи директно од пацијента.

[6], [7], [8], [9], [10]

Компликације

Неопходно је схватити да овај запаљиви процес има разочаравајуће компликације. Чињеница је да у већини случајева хепатитис прелази у цирозу јетре. Суочавање са проблемом на нивоу дрога је немогуће. Овде је потребна само трансплантација. По његовој тежини, цироза се изједначава са малигним тумором.

Још једна компликација може бити асцитес. Он је такође узрокован хепатитисом. Главни знак проблема је јако испупчење абдомена. Ово је због чињенице да постоји велика количина слободне течности у абдоминалној шупљини особе. Форма асцита је у потпуности одређена количином те течности. Са малим обликом може бити 3 литра, просјечно - више од 3 литра. Када је облик висок, количина течности варира до 20-30 литара. Човек није у стању да се нормално креће, постоје неке тешкоће.

Требало би схватити да је асците сигнал аларма. То указује на то да тело није у стању да филтрира крв. Немогуће је презрети овај тренутак. На крају крајева, иначе ће пацијент живети не више од 5 година.

[11], [12]

Дијагноза хроничног алкохолног хепатитиса

Први корак је сакупљање анамнезе болести и притужби. Важно је сазнати колико дуго је почела симптоматологија. Важне информације су количина конзумираног алкохола и његова фреквенција. Важно је прикупити анамнезу живота. Да ли пацијент има било каквих хроничних процеса у телу, без обзира да ли су забележене наследне болести. Такође се узима у обзир присуство лоших навика, тумора и контакта са токсичним супстанцама.

Затим се врши физички преглед. У истраживању се примећује сенка повезивања, величина стомака, као и присуство васкуларних звездица на телу. Код палпације, особа осећа бол у стомаку. Тако можете осећати и повећати орган. Важно је процијенити ментално стање пацијента.

Ако је потребно, изводи се ултразвук. Комплетна слика састоји се од лабораторијских студија, инструменталне и диференцијалне дијагностике. Детаљи ће бити наведени у наставку.

[13], [14]

Анализе

Лабораторијска истраживања играју важну улогу. Оне укључују општи преглед крви. Захваљујући томе можете одредити ниво црвених крвних зрнаца, као и хемоглобин. Лако се испоставља да открије леукоцитозу.

Поред општих анализа, врши се биохемијски тест крви. Омогућава вам да процените функционалност јетре, панкреаса. Биокемијски маркери. На њима се проверавају индикатори коагулабилности крви, активност гама-глутамилтранспептидазе. Алипропротеин А1 се прати. На њој можете одредити стање јетре. Ако се пролина и хидроксипролин значајно повећају у крви, највероватније је да се јавља фиброза јетре. Овај услов карактерише раст ткива ожиљака.

Широко коришћени и коагулограм. То је анализа коагулабилности крвних система. Липидограм је истраживање крвних материја попут масти. Утврдити дугорочну употребу алкохола може бити на лабораторијским основама. Код људи, активност гама-глутамилтранспептидаза, имуноглобулина и аспартат аминотрансферазе значајно је повећана.

Маркери се користе за одређивање комплетне слике. То су специфични индикатори који омогућавају да се утврди присуство запаљенских процеса у јетри, које су узроковани специфичним вирусима. Такође дају општу анализу урина. Омогућава вам да утврдите опште стање бубрега и система уринарног система. Такође постоји и копрограм, другим речима, анализа столице, за присуство неосноване хране и масти у њему.

[15], [16], [17],

Инструментална дијагностика

Овај метод истраживања је разнолик. Дакле, најчешће се прибегавају ултразвуком. Ово ће вам омогућити да процените стање органа абдомена и примјетите промјене у њима.

Езофагогастродуоденоскопија се широко користи. То је дијагностичка процедура, током које специјалиста успева да процени стање езофага у целини. Ово вам омогућава да одредите патологију. Стомак и дуоденум могу се испитати. Студија се изводи помоћу специјалног алата - ендоскопа.

Поред тога, направите пробну биопсију. За то се узима оштећен комад јетре и детаљно испитује. Ово нам омогућава да проценимо структуру органа и да направимо исправну дијагнозу.

Широк спектар компјутерске томографије. Овај метод се састоји у добијању рентгенских слика на различитим дубинама. Студија вам омогућава да добијете тачну слику о погођеном подручју. Сликовна је и слика магнетне резонанце. Ова техника изграђена је на ланцу интеракције људског тела са течностима. То вам омогућава да добијете јасну слику о истражном органу.

Еластографија. Ова техника вам омогућава да прегледате ткиво јетре. Све се ради уз помоћ специјалног уређаја, што омогућава утврђивање присуства фиброзе јетре. У процесу спровођења процедуре врши се посебна компресија ткива. Као резултат тога, можете видети промене. Најчешће се поступак користи као алтернатива биопсији.

Ретроградна холангиографија. Ова техника је заснована на управљању контрастом. Обично се уводи у Фатер брадавице. Поступак омогућава утврђивање погоршања одлива жучи. Цхолангиографија се обавља на особама са тешким холестазним синдромом.

Диференцијална дијагностика

Ова врста дијагнозе укључује лабораторијске студије. На почетку, особа мора дати опћи преглед крви, као и биохемијски тест крви. По нивоу леукоцита, хемоглобина и еритроцита, може се одредити присуство абнормалности и упале. Посебна пажња се посвећује стрјевању крви.

Поред ове процедуре, врши се и биопсија. Омогућава вам да узмете ограду погођеног ткива и прегледате је. Ова техника је најпоузданија, али ради само у комбинацији са тестовима крви.

Да би се утврдило стање уринарног система, врши се анализа урина. Важно је одредити присуство маркера. Поред тога, тестирање столице се врши за присуство грубих дијететских влакана или неорганизованих фрагмената хране. Немогуће је добити потпуну слику само инструменталних или дијагностичких метода. Све студије треба водити заједно.

[18], [19], [20], [21], [22]

Лечење хроничног алкохолног хепатитиса

Пре свега, особа треба да одбије да прими алкохолна пића. Наравно, за алкохоличаре ово је неподношљиво оптерећење. Стога је неопходно да је контролишете. Јер пре или касније, све ово ће проћи у цирозу јетре. Ово је врло озбиљан пораз, који се често завршава у фаталном исходу.

Вреди посетити психолога и стручњака за наркологију. Ово ће се ослободити зависности и разумјети озбиљност читавог процеса. На крају крајева, у већини случајева, особа не може самостално да се носи са проблемом. Сви пацијенти треба строго пратити број 5 исхране. Његов циљ је смањење терета на оболелом органу. Због тога број забрањених намирница обухвата масне, пржене и зачињене посуде. Неопходно је напустити соли, конзервиране производе, слаткише и јаке чајеве. Преференција се даје храни, која укључује доста влакана, витамина и минерала.

Наравно, не можете без лекова. Истина, у овом случају, морате бити пажљиви. Зато што лекови треба да имају позитиван ефекат на тело и не повреде. Најчешће се прописују хепатопротектори. Ово је група лекова који могу регенерисати ћелије јетре и заштитити га од негативних ефеката. Генерално је препоручљиво користити Урсосан, Ессентиале Н, Хептрал и Ресалут Про. Ток третмана не прелази месец дана. Детаљи о лековима ће бити дати у наставку.

Важно је попунити исхрану витаминима и минералима. Корисни биљни чајеви, укључујући и на бази ехинацее и менте. Ако је особа узнемирена прекомерним и стресним стањем, вреди пити седатив. Валеријан може да наступи у свом капацитету, али само у таблама! Тинктура се никако не сме користити! Довољно 2 таблета 3 пута дневно. Са оштрим оштећењем јетре, када постоји цироза, вриједи искористити трансплантацију органа. У супротном, особа неће преживети.

Лекови

Као лекови препоручује се употреба оних чија акција има за циљ заштиту јетре, као и регенерацију ћелија. Због тога се најчешће пацијентима препоручује коришћење Урсосана, Ессентиале Н, Хептрал и Ресалут Про.

Урсосан. Дозирање лека прописује лекар који се појави. У посебно тешким случајевима користи се 14 мг по килограму тежине. Трајање терапије може бити од месец дана до шест месеци. У неким случајевима, 2 године. Контраиндикације: преосјетљивост, трудноћа, поремећена функција јетре и бубрега. Нежељени ефекти: бол у јетри, мучнина, повраћање, алергијске реакције.

Ессентиале Н. Досаге је 2 капсуле 3 пута дневно. Трајање терапије зависи од стања особе. Контраиндикације: преосјетљивост. Нежељени ефекти: изузетно је ретко имати поремећај црева.

Хептрал. Лек се може користити иу облику таблета и ињекција. Уз продужену терапију, дневна доза не сме бити већа од 4 таблете. Уколико се средство примени, онда је довољно 400-800 мг. Трајање терапије одређује лекар. Контраиндикације: преосјетљивост. Нежељени ефекти: згага, мучнина, поремећај спавања, алергијске реакције.

Ресалуте Про. Лек се користи за 2 капсуле, 3 пута дневно пре оброка. Трајање терапије зависи искључиво од тока болести. Контраиндикације: преосјетљивост, синдром антифосфалипида. Нежељена дејства: дијареја, алергијске реакције.

Алтернативни третман

Алтернативна медицина има пуно корисних рецепата. За третман може се користити мноштво лекова, плодова, биљака и корена. Истина, неки од њих могу бити токсични. Због тога независна употреба може довести до великих неугодних последица. Пре почетка лечења вреди консултовати специјалисте.

Рецепт 1. Боровнице. Корисна својства ове јагодице већ су позната. У својим листовима садржи посебне ензиме који вам омогућавају да се бијете са хепатитисом. Многи исцелитељи препоручују кориштење декора од боровница. Можете користити воћне напитке, сокове и само јести бобице за храну. Чак и џем ће имати позитиван ефекат. Листови су посебно јаки. Они су у стању да блокирају вирусе и заштите орган.

Рецепт 2. Пумпкин. Користи се за минерале и витамине. Њено месо се може користити и за третман и за једноставну исхрану. Важно је напоменути да се не препоручује да се користи више од 3 месеца. Алтернативни исцелитељи препоручују да га користе у свежем облику око пола килограма дневно. Можеш да куваш груди, гасиш га и једеш у облику кандираног воћа. Посебна предност је сирова бундева са павлаку. Можете пити сок од тиквице. Лечење тиквице је корисно код цирозе јетре.

[23], [24], [25], [26]

Биљни третман

Љековито биље позитивно дјелују на многе органе и системе. Али, важно је разумети који од њих може да се користи и који ће заобићи.

Рецепт 1. Маслачак траву. Уз њу можете елиминисати многе болести. Нарочито они који су повезани са хепатичном инсуфицијенцијом. При лечењу хепатитиса, трава од маслачења треба јести свеже. Салате су прилично погодне. Можете користити џем од њих. Маслачак има ефекат холагоге. Одломак мора бити конзумиран пре пола чаше пре сваког оброка. Припремљен је једноставно, узмите листове маслачака и залијте водом за квару. Затим агенту треба дозволити да стоји и охлади. За борбу против хепатитиса користите корен биљке. Треба га разређивати и испарити на сат времена. Затим примените на жлицу пре јела.

Рецепт 2. Неопходно је узети биљку свињетину, цветове календула и цикорија. Све ово се мијеша и узима само 2 кашике колекције. Затим их сипати са две чаше хладне воде. Инсистира се целу ноћ, кувана 5 минута ујутру и филтрира. Можете пити лек, без обзира на оброк. Ток третмана је 2 месеца.

Рецепт 3. Узмите траве коњића, рафове и ружеве куке. Важно је да је све у једнаким размерама. После тога, све је мешано и узима се само једна жлица. Колекција се сипа у чашу воде која се загреје и инфузија 2-3 сата. Овај лек можете конзумирати 3 пута дневно 30 минута пре оброка. Трајање лечења је 2 недеље. Ако је потребно, курс се понавља месец дана касније.

Хомеопатија

Хомопатски лекови су увек били на захтев. Истина, нису сви погодни. Дакле, постоји и позитивно и негативно мишљење о њима. Међу хомеопатским лијековима, само је неколико могу помоћи. Дакле, посебна популарност заслужила је средства: Хепел и Галстен. Они имају позитиван ефекат, али само ако се примењују под надзором искусног хомеопата. Главна акција фондова усмерена је на регенерацију ћелија јетре и стварање заштитне баријере око ње. Терапија лековима је дуга. Важно је напоменути да су монопрепарације увек биле врло тропске за ћелије јетре. Међу њима, вреди напоменути мај целандин и ручак млијека. Ова два лекова могу уништити већину симптома који се јављају код оштећења јетре. Осим тога, они га подржавају.

Негативно мишљење је да се сви људи не баве помоћом хомеопатије. Тачније не може све то помоћи. Чињеница је да хомеопатски лекови не пролазе никакве клиничке тестове, тако да ће бити тешко рећи да ли ће бити позитивног ефекта.

Оперативни третман

Оперативни третман се схвата као трансплантација јетре. Ова операција није само сложена, већ и скупа. Таква интервенција је погодна само ако особа има цирозу или последњи степен јетрне инсуфицијенције.

За квалитетну трансплантацију могуће је искључиво у клиникама Њемачке. Као што је већ поменуто, процедура је заиста скупа. Сложеност ове операције није само у цени, већ иу потрази за донаторима, јер проналажење особе са добрим физичким и менталним подацима није увек тако једноставно. Неки људи годинама стоје у "редовима" за ново тело и не чекају увек.

Сама операција је сложена. Период опоравка је веома дуг. Неопходно је пратити стање особе и тела. На крају крајева, потребно је пуно времена и није увек могуће. Наравно, најбоље је да не користите такву операцију. Нико не даје позитиван резултат од 100%. Да није постојала таква потреба неопходно је једноставно искључити конзумирање алкохола и временом третирати патолошке и инфламаторне процесе у организму.

Превенција

Једини начин да се избегне овај проблем је спречавање алкохолног хепатитиса. На крају крајева, лечење није само дугорочно, већ и комплексно. И током периода опоравка, могу се појавити многе потешкоће. Пре свега, искључите потрошњу етанолових пића. У овом случају мислимо на алкохолна пића, од било ког процентуалног значаја. Дневни унос уноса за жену не би требало да прелази 20 грама, а за мушкарца од 40 грама. Ако су ове стопе знатно веће, вероватноћа развоја алкохолног хепатитиса се повећава.

Једини начин да се избегне овај проблем је потпуно одбијање алкохола. Ако особа периодично врши конзумацију, тешко је донети закључке о његовом здрављу. Развој алкохолног хепатитиса у потпуности зависи од количине пијаног, начина живота особе и природе његове исхране. Наравно, посебно је место дато јетри. У почетку можда није у најбољем случају, а алкохол ће само погоршати ситуацију.

Прогноза

Прогноза је у потпуности зависна од стања јетре и стадијума развоја болести. Најбоља прогноза је присутна у присуству алкохолне масне дегенерације. Овај услов карактерише присуство капљица масти у ћелијама јетре. То се дешава под утицајем алкохола. Елиминисати овај проблем није тако тешко. Према томе, прогноза је обично повољна.

Негативан ток се примећује код цирозе јетре. Уклањање проблема у овом случају могуће је само путем средстава трансплантације. Лекови вероватно неће имати потребан ефекат. Код цирозе прогноза је неповољна.

Позитиван ток је могућ само ако особа потпуно одбије да пије алкохол и започиње правовремени третман запаљенских процеса у организму. Младе године и нормална телесна тежина такође утичу на прогнозу прогнозе. На крају, болест наставља, много повољније код мушкараца, него код жена.

[27], [28], [29]