Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Иценко-Кушингова болест - Преглед информација
Последње прегледано: 12.07.2025
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Иценко-Кушингова болест је једна од тешких неуроендокриних болести, чија се патогенеза заснива на кршењу регулаторних механизама који контролишу хипоталамусно-хипофизно-надбубрежни систем. Болест се најчешће развија у доби од 20 до 40 година, али се јавља и код деце и особа старијих од 50 година. Жене оболевају 5 пута чешће од мушкараца.
Болест је добила име по научницима. Године 1924, совјетски неуролог Н. М. Иценко из Вороњежа пријавио је два пацијента са оштећењем интерстицијално-хипофизне регије. Амерички хирург Харви Кушинг је 1932. године описао клинички синдром назван „хипофизни базофилизам“.
Иценко-Кушингову болест треба разликовати од Иценко-Кушинговог синдрома. Потоњи термин се користи у случајевима тумора надбубрежне жлезде (бенигног или малигног) или ектопичног тумора различитих органа (бронхија, тимуса, панкреаса, јетре).
[ Узроци и патогенеза
Узроци болести нису утврђени. Код жена се Иценко-Кушингова болест најчешће јавља након порођаја. Анамнеза пацијената оба пола укључује повреде главе, потрес мозга, повреде лобање, енцефалитис, арахноидитис и друге лезије ЦНС-а.
Патогенетска основа Иценко-Кушингове болести је промена у механизму контроле секреције АЦТХ. Због смањења активности допамина одговорног за инхибиторни ефекат на секрецију ЦРХ и АЦТХ и повећања тонуса серотонергичког система, поремећен је механизам регулације хипоталамус-хипофизно-адреналног система и дневни ритам секреције ЦРХ-АЦТХ-кортизола; престаје да делује принцип „повратне спреге“ са истовременим повећањем нивоа АЦТХ и кортизола; нестаје реакција на стрес - повећање кортизола под утицајем инсулинске хипогликемије.
Симптоми Иценко-Кушингове болести
Кожа пацијената је танка, сува и љубичасто-цијанотична на лицу, грудима и леђима. Венски шаренил на грудима и удовима је јасно видљив. Примећује се акроцијаноза. Широке црвено-љубичасте стрије појављују се на кожи стомака, унутрашње стране рамена, бутина и у пределу млечних жлезда. Често се примећује хиперпигментација коже, најчешће у подручјима трења. Пустуларни осип и хипертрихоза се јављају на леђима, грудима и лицу. Коса на глави често опада, а ћелавост код жена се примећује по мушком обрасцу. Постоји повећана склоност ка фурункулози и развоју еризипела.
Долази до прекомерног накупљања масти у врату, трупу, стомаку и лицу, које поприма изглед „пуног месеца“. У пределу горњих грудних пршљенова налазе се масне наслаге у облику грбе. Удови су танки, губе свој нормалан облик.
Дијагноза Иценко-Кушингове болести
Дијагноза Иценко-Кушингове болести се поставља на основу клиничких, радиолошких и лабораторијских података.
Рендгенске методе прегледа су од великог значаја у дијагностици. Оне помажу у откривању скелетне остеопорозе различитог степена тежине (код 95% пацијената). Величина турског седла може индиректно окарактерисати морфолошко стање хипофизе, њену величину. Код микроаденома хипофизе (око 10% свих случајева), седло се повећава у величини. Микроаденоми се могу открити компјутеризованом томографијом и магнетном резонанцом (60% случајева) и хируршком аденомектомијом (90% случајева).
Рендгенски прегледи надбубрежних жлезда се изводе различитим методама: кисеоничком супрарадиографијом, ангиографијом, компјутеризованом томографијом и магнетном резонанцом. Супрарадиографија која се изводи у условима пнеумоперитонеума је најприступачнија метода визуелизације надбубрежних жлезда, али је често тешко проценити њихово право увећање, пошто су окружене густим слојем масног ткива. Ангиографски преглед надбубрежних жлезда са истовременим одређивањем садржаја хормона у крви узетој из надбубрежних вена пружа поуздане информације о функционалном стању ових жлезда. Али ова инвазивна метода није увек безбедна за пацијенте са Иценко-Кушинговом болешћу.
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Који су тестови потребни?
Кога треба контактирати?
Лечење Иценко-Кушингове болести
За лечење болести користе се патогенетске и симптоматске методе. Патогенетске методе су усмерене на нормализацију односа хипофизе и надбубрежне жлезде, симптоматске методе су усмерене на компензацију метаболичких поремећаја.
Нормализација производње АЦТХ и кортизола постиже се употребом зрачења хипофизе, хируршке аденомектомије или блокатора хипоталамусно-хипофизног система. Неким пацијентима се уклања једна или обе надбубрежне жлезде и прописују им се инхибитори биосинтезе хормона у кори надбубрежне жлезде. Избор методе зависи од степена изражености и тежине клиничких манифестација болести.