Инфективни ендокардитис и оштећење бубрега
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
[Епидемиологија
Међу системским манифестацијама инфективног ендокардитиса, важно место заузимају болести као што је гломерулонефритис и васкулитис изазван имунокомплексним лезијама капилара гломерула и малих судова.
Преваленција инфецтиве ендоцардитис је 1,4-6,2 случајева на 100 000 становника. Повећана инциденција инфективног ендокардитис, који се обележава у последњих година, је повезан са преваленцом хируршких интервенција на срцу и употребе инвазивних инструменталних техника (интраваскуларним катетера, артериовеноус фистула и графта, укључујући за хемодијализу), као и свеприсутном ширења наркоманије. Посебан облик инфективног ендокардитиса - инфективни ендокардитис дрогом повезан са неиспуњавања услова стерилне интравенске примене лекова - постоји фреквенција 1.5-2 по 1000 интравенским корисницима дроге годишње.
Мушкарци су 1.5-3 пута вероватнији од жена, ау старосној групи преко 60 година - 5 пута чешће. Последњих година постојала је јасан тренд ка повећању инциденце код старијих и сенилних пацијената, чији је удео код пацијената са инфективним ендокардитисом у Русији данас 20%.
Узроци оштећење бубрега у инфективном ендокардитису
Инфецтивни ендокардитис може изазвати разне микроорганизме, укључујући гљивице, рикецију и кламидију. Међутим, бактерије су прво узрочник. Најчешћи узрочници инфективног ендокардитис - стрептококе (50%) и стафилокока (35%). Друге патогени могу бити бактерије група инсеката (Хаемопхилус, Ацтинобациллус, Цардиобацтериум, еикенелла, Кингелла), ентерокока, Псеудомонас, грам-негативне гастрорезистентне бактерије и друге. Мали проценат пацијената (5-15%) не идентификују патоген у поновљеним хемокултура. Разлог за ово је у већини случајева претходна терапија антибиотиком. Карактеристике патогена могу утицати на природу тока и клиничке карактеристике инфективног ендокардитиса. Субакутна бактеријски ендокардитис оштећени вентили најчешће изазвана бактеријама са ниским вирулентности (зелениасцхи стрептокока).
Симптоми оштећење бубрега у инфективном ендокардитису
Симптоми инфективног ендокардитиса изазвана комбинацијом симптома инфекције у срчаним залисцима, тромбоемболије вегетације, бактеријемије са метастатским жаришта у разним органима и иммунопатхологицал процеса.
- Инфекција на вентилом.
- Неспецифични знаци инфективног процеса и тровања: грозница, мрзлица, ноћно знојење, слабост, анорексија, губитак тежине, артралгија, мијалгија, спленомегалија.
- Специфични знаци оштећења вентила: изглед или промена у природу буке као резултат настанка валвуларних дефеката, перфорација вентила, кидање акорда тетива, руптура вентила. Ови процеси код више од 50% пацијената су компликовани развојем циркулаторне инсуфицијенције.
- Артеријске емболија фрагменти вегетације: тромбоза церебралних судова (цереброваскуларни несрећа), инфаркт миокарда, плућна емболија, артеријска оклузија мезентеме развојни пицтуре оф "акутног абдомена", инфаркт слезине, ренални миокарда, оклузија великих периферних артерија (гангрена удова).
- Бактеремија са метастазним фокусима у органима: са високом вируленцијом патогена, развијају се апсцеси бубрега, миокарда, мозга и сл.
Где боли?
Дијагностика оштећење бубрега у инфективном ендокардитису
Скоро сви пацијенти са заразне ендокардитис ознаке анемије и значајног повећања седиментација еритроцита, понекад до 70-80 мм / х. Често показују леукоцитозу или леукопенија, тромбоцитопенија, повећање и-глобулина, високу концентрацију Ц-реактивни протеин, реуматоидни фактор, циркулишућих имуних комплекса, криоглобулинемија, смањеној укупној комплемент ЦХ50 хемолитичка активност и Ц3 и Ц4 компоненте комплемента. Гипокомплементемииа ин инфективног ендокардитиса служи као индикатор бубрежне болести: пацијенти са гломерулонерфритом свом детекције фреквенције (94%) одговара депозита детекције фреквенције Ц3 компоненте комплемента у бубрежних биопсијама са имуно-Хистохемијска студији. Поред тога, допуњује садржај у крви ових пацијената може сматрати маркер ефикасности антибиотске терапије. Утврђено је да је спор темпо нормализације нивоа комплемента карактеристичних за персистируиусцхеи инфекције и показује потребу за корекцију терапије.
Који су тестови потребни?
Кога треба контактирати?
Третман оштећење бубрега у инфективном ендокардитису
Терапијска тактика зависи од особина патогена, локализације и јачине валвуларних лезија, присуства системских манифестација болести (са развојем гломерулонефритиса - из стања функције бубрега). Антибактеријска терапија је метода етиотропског третмана инфективног ендокардитиса. Основни принципи употребе антибактеријских лекова дати су у даљем тексту.
- Потребно је користити антибактеријске лекове бактерицидног дејства.
- Да би се створила висока концентрација антибактеријских лекова у вегетацији (што је неопходно за ефикасан третман), индицира се интравенска примена лекова у високим дозама дуго (најмање 4-6 недеља).
- Ако је пацијент у озбиљном стању и нема доказа о инфективном агенту, емпиријска терапија треба започети пре резултата микробиолошког теста крви.
- Код субакутног протока инфективног ендокардитиса или нехарактеристичне клиничке слике, етикетска антибиотска терапија треба извршити након идентификације узрочног агенса.