Метастазе у плућима

У ткивима плућа, кисеоник се уноси у крв и ослобађа се угљен-диоксид. Активно снабдевање крвљу ствара изврсне услове за репродукцију микроорганизама и туморских ћелија. Плућа се упућују на друго место (неки извори наговештавају први) у смислу броја метастаза лезије (секундарни тумори). Локализација примарног малигнитета утиче на учесталост и природу метастаза. Удео изолованог метастатског процеса у плућном ткиву чини 6 до 30% случајева. Местонахождение броја ћелија рака (за саркома меког ткива, канцер бубрега, утеруса хорионепителиома) доводи до формирања удаљених Метс налази у плућном ткиву, и чине 60-70% клиничкој пракси.

[1], [2], [3], [4], [5]

Узроци метастазе у плућима

Пулмонална ткива имају широку, разгранату капиларну мрежу. Као део васкуларног система и активно учествује у процесу микроциркулације, лимфни систем транспортује лимфу (кроз крвне судове, чворова и колектора у венском систему) и дјелује као дренажног система који објашњава узроке плућа метастазе. Лимф је главни канал за покретање туморских ћелија и порекло патологије. Од унутрашњих органа / ткива одлив лимфуса настао је због капилара који пролазе кроз лимфне судове, што заузврат чини лимфне колекторе.

Лимпхонодусес, као компоненте имуног система, имају водећу улогу у извођењу заштитних и хематопоетских функција. Стално циркулише кроз лимфне чворове, лимф се обогаћује лимфоцитима. Чворови сами представљају препреку било ком страном телу - честицама мртвих ћелија, било којој прашини (домаћинству или дувану), туморским ћелијама.

[6], [7], [8]

Симптоми метастазе у плућима

Метастазе у плућима се откривају код неоперираних пацијената или након уклањања примарног фокуса тумора. Често је стварање метса први знак болести. По правилу, развој плућних метастаза пролази без значајних симптома. Само мали проценат пацијената (20%) бележи снажне и болне манифестације: 

• упорни кашаљ; 
• кратак дах; 
• кашаљ са спутумом или крвљу; 
• осећај бола и крутости груди; 
• телесна температура се повећава до 38 С; 
• губитак тежине.

Присуство диспнеја због умешаности у патолошког процеса већине ткива плућа као резултат компресије или оклузије лумена бронха што доводи до колапс сегмент / удео плућног ткива.

Ако тумор покрива плеур, кичму или ребра, онда се јавља синдром бола.

То указује на далекосежни процес. У већини случајева, само рентгенским редовним прегледом (после лечења примарног центра за рак) мете се идентификују у раној фази, када је могуће максимални терапеутски ефекат. У том погледу, пацијенти који су били третирани са било којим малигним неоплазмом, требају бити подвргнути флуорографији или рентгенском прегледу торакалне регије најмање два пута годишње.

Кашаљ са метастазама у плућима

Као и случајеви примарног туморског процеса, кашаљ са метастазама плућа је први знак патологије иу клиничкој пракси се јавља у 80-90% случајева.

Упркос чињеници да је кашаљ неодвојив пратилац свих бронхопулмоналних болести, када метастазирају у плућно ткиво, његов карактер има низ карактеристика.

У почетку, пацијенти пате од сувог, хистеричног, болног кашља. Напади су чести, по правилу, ноћу. Даље, кашаљ се претвара у влажни, са слузокожастим спутумом, који је без мириса. У одвојеном облику може доћи до додавања крвних вена. Као сужење лумена бронхијалне цијеви, спутум постаје гној. Постоје знаци плућне хеморагије.

У почетку, диспнеја брине за физичке напоре, али ускоро постаје пратилац свакодневних активности (на пример, када ходају по љествици).

Метастазе у плућима могу клати у плеуру, вршити притисак на бронхије, што ће интензивирати кашаљ и изазвати јаке болове, не остављајући да спавају. Метастаза медијастиналних чворова са леве стране доводи до изненадне хрипавости и афоније. Локализација мете са десне стране врши притисак на горњи део вене, што изазива отицање лица, горњих екстремитета, осећај компримованог грла и појаву главобоље током кашља.

[9], [10]

Рак плућа и метастазе

Метастазе се формирају код готово свих пацијената са малигним неоплазмама у касним фазама. Чини се да се процес метастазе често манифестује на почетку развоја тумора. Скрининг ћелија карцинома од примарног тумора у далеке органе је опасна компликација онкологије.

Рак плућа води водеће место у директном ширењу малигних ћелија изван границе захваћеног плућа, као и способности раних и обимних метастаза. Ово је последица присуства великог броја крвних и лимфних судова у плућним ткивима.

Према резултатима аутопсије, рак плућа и метастазе се јављају у 80 до 100% случајева.

Метастаза се јавља лимфогеним, хематогеним, аерогеним и мјешовитим путем. Према већини онколога, последњи пут је најчешћи.

Доктори су се сложили да формирање овог онколошког процеса има низ регуларности: 

• утицај пацијентовог доба на брзину ширења патогена; 
• фреквенција зависи од структуре формирања тумора.
• На пример, недиференцирани рак плућа малих ћелија даје вишеструке мете.

Рак плућа и метастазе у мозгу

Највећи скрининг метса (30-60%) у мозгу је узрокован малигним неоплазмима плућног ткива, посебно код малокалибарског тумора. Ризична група обухвата пацијенте старије од 50 година, а стопа инциденце се повећава из године у годину. Такав онколошки процес доприноси развоју менталних и физичких поремећаја.

Метастатска оштећења мозга су узрок: 

• повећан интракранијални притисак, који се манифестује као бол у глави дилатиране врсте, осећај мучнине и различита оштећења свести (омамљеност, кома); 
• епилептиформни напади; 
• неуролошки локални поремећаји - знакови болести се појављују на месту насупрот погођеном. На примјер, метастазе карцинома плућа у мозгу на лијевој страни детектују симптоми (промјена осјетљивости, парализа, поремећаји говора итд.) На тијелу с десне стране.

Често, метастазе у мозгу указују на манифестацију примарне онкологије. Тако се око 10% пацијената са плућном онкологијом окреће лијечницима за неуролошке поремећаје.

Неуролошки симптоми могу имати облик удара док болест напредује.

Треба напоменути да свака оболели од рака са симптомима главобоље, грчева, мучнина, абнормална хода, слабљење меморије, слабост удова треба испитати методе ЦТ / МРИ.

Рак плућа и метастаза у јетри

Онколошки тумори плућног ткива откривају малигне ћелије у јетри, лимфним чворовима, бубрезима, мозгу, структурама костију и другим органима / ткивима. У почетној фази, метастазе јетре се не манифестирају. Постепена замена ћелија јетре значајно смањује функционалност органа, док јетра постаје густе и стиче изразито туберозитет. Масовна оштећења често узрокују жутицу и инхерентну тровање.

Присуство патологије може се претпоставити сљедећом симптоматологијом: 

• осећај слабости, смањење ефикасности; 
• губитак тежине; 
• недостатак апетита, анорексија; 
• осећај мучнине, повраћање, штрчање васкуларних звездица, кожа земаљске нијансе; 
• озбиљност, притисак региона јетре, боли глупог карактера; 
• присуство температуре, тахикардија; 
• повећане вене на абдомену, жутици, асцитес; 
• свраб коже; 
• појављивање надимања, цревна дисфункција; 
• гастроезофагеални тип крвавих варикозних вена; 
• узимање млечних жлезда (феномен гинекомастије).

Јетра у људском телу врши функцију детоксификације путем интензивне циркулације крви (проток по минути - преко једног и по литра), што објашњава учесталост развоја мете у органу.

Пораз виталног органа искључује употребу радикалног хируршког третмана са повећаном генерализацијом и брзим слабљењем тела (често се јавља кардиопулмонална и респираторна инсуфицијенција).

Рак плућа и метастазе костију

У клиничкој пракси, око 40% онколошког процеса у структурама костију је откривено у примарној онкологији плућног ткива. Метастаза је подложна: кичмени стуб, костима кичме, пределу карлице и рамена, грудну и ребрима. Природа расподеле дуж скелетне осе је због специфичности локализације црвене коштане сржи. Присуство туморских ћелија у васкуларном кревету из коштане сржи није довољан услов за појаву фокуса метса, потребна је веза биолошких фактора. То укључује повећану експресију протеина попут паратироидне жлезде (активира метаболичке процесе у структурама костију) излучених туморским ћелијама.

Метастазе у костима су остеолитичне, остеобластичне и мешовите. Клиничка слика је инхерентна: 

• озбиљна болест; 
• деформација структура костију и патолошки преломи; 
• хиперкалцемија (суперсатурција калцијума плазме).

У ретким случајевима формирање метса је асимптоматско. Тешки болови узрокују употребу наркотичних лекова против болова и болничког лечења.

Рак малих ћелија плућа и метастазе костију служе као критеријум неповољне прогнозе када просечан опстанак није више од три месеца.

Рак плућа и метастазе у кичми

Метастатска повреда кичмене мождине се односи на секундарне малигне формације, које се јављају чешће од примарне онкологије. Понекад у сваком десетом случају није могуће одредити примарни извор канцера.

Рак плућа и метастазе у кичми се налазе у 90% клиничке праксе. Штавише, онколошки процес је вишеструке природе, а пут пенетрације ћелија карцинома - чешће са протоком крви, ређе - са лимфом. Развој мете узрокује синдром бола у одговарајућој зони пршљенова, изражава се присуством неуралгичних болова, чији изглед повезује притисак на нервне коријене кичмене мождине.

Често се џепови акумулирају у лумбалној регији, узрокујући бол (попут ишијице) и чак парализу ногу. Сореност се постепено повећава, интензивира се ноћу. Без благовременог и правилног лечења, бол постаје невоља. Појава првих симптома неуролошких промена - радикулопатија или миелопатија - представља прилику за извођење радиографије која открива уништавање тела и процеса вретина. Прецизније визуализовати метастазе у кичми омогућују технику скенирања костију.

Метастазе у јетри и плућа

Метастатске лезије често се појављују у напредним стадијумима рака. Дистрибуција мете се врши помоћу крви, лимфе или на мешовит начин. Већина фокуса је локализована у плућним ткивима, јетри, мозгу, костима.

Процес метастазе се састоји од сложеног поступка у којем ћелије рака мијењају своју локацију из фокуса онкологије, мигрирају с крвљу, лимфни ток или директном експанзијом у друга ткива. На почетку, ћелија рака се издваја од тумора и узрокује деградацију протеина, што доводи до способности кретања.

Три начина кретања позната су људској ћелији: колективним, мезенхималним и амоебоидним. Ћелије рака имају посебну покретљивост, омогућавајући вам да прелазите са једног типа кретања на други.

У раној фази метастазе се асимптоматски развијају. Осећај тежине у зони десног хипохондрија дође само када патолошки фокус расте.

Случајеви метастатског рака дојке код неких пацијената доводи до прогресивног патологију виталних органа, што је довело до смрти, док други - спор развој болести са дугим периодима стабилизације (животно до 10 година). Чести узрок смрти пацијената са раком дојке су метастазе у јетри и плућа.

Рак бубрега и метастаза до плућа

Болест карцинома бубрега је чешћа међу мушким пацијентима, због зависности од пушења и рада у штетној производњи. Просечна старост пацијената је 40-60 година, иако је недавно постојао тренд у откривању рака бубрега у млађој генерацији. Најчешћа врста рака је бубрежна ћелија (више од 40%), на другом месту су подељени тумори бубрежне карлице и уретера (20%), случајеви саркома нису више од 10% случајева.

Фактори који утичу на развој туморских процеса у бубрегу подељени су на: хормоналне, зрачне и хемијске. У посебној групи ризика пушачи пада код којих метастаза има бројне и болест је озбиљнија.

Ћелије рака шире се хематогено и лимфогено. Инциденција карцинома бубрега на ширењу мете је примећена код половине пацијената. У већини клиничких случајева малигних лезија су детектовани бубрега плућа метастазе, коштаних структура, јетру и мозак, што се објашњава интеракцијом између постојећег бубрежном венског система и великих судова абдомена и грудној области.

Рак бубрега, метастаза до плућа откривена је карактеристичном хемоптизом. Процес чврстог тумора са рентгенским прегледом може да подсећа на канцер бронхогених врста, а присуство вишеструких мрава је стање пнеумоније или туберкулозе.

Рак дојке и метастазе плућа

Онколошке болести класификују се према фазама развоја, што омогућава љекарима који се обављају да се оријентишу у одабиру ефективног лијечења и процјену прогнозе. Са раком дојке трећег степена, постоје метастазе у плућима, лимфни чворови су погођени, а сам тумор може имати другу величину. Међутим, све док се лимфни чворови не спајају у један материјал, исход болести сматра се повољним.

Онкологија рака дојке треће етапе има двије под-фазе: 

• инвазивни процес са формирањем тумора, који не прелази пет центиметара. Лимфни чворови су увећани, имају блиску везу са оближњим ткивима; 
• другу под-фазу карактерише клијање туморских ћелија у лимфне чворове зона зглобова, што се одређује црвенкастом бојом коже.
• Рак дојке и метастазе плућа треба сумњивати када дође до следећих симптома: 
• непроходна врста прогресивног кашља сувог типа или са пражњењем (слуз, нечистоћом крви); 
• многи пацијенти пријављују кратак дах; 
• бубрега у грудима; 
• смањио апетит и тежину.

Већина метса утиче на периферне дијелове плућа, што објашњава сложеност њиховог детекције у диференцијалној дијагнози. Разлог за касни третман пацијената је недостатак клиничких манифестација метастаза у случајевима појединачног и усамљеног дражења.

Метастазе рака дојке користе хемотерапију и хормонску терапију, али случајеви потпуног опоравка су ретки. Према томе, главни циљ лечења је елиминисање симптома и способност пацијента да води пуно живота, што се постиже бољом токсичном шемом.

[11], [12], [13], [14]

Вишеструке метастазе у плућима

Метастазе у плућима су појединачни или вишеструки чворови заобљени у облику, чија величина достиже пет центиметара или више.

Посматрања развоја болести довеле су до закључка да се више метастаза у плућима равномјерно распоређује у оба дела. Брзи развој патолошког процеса доказује малигност метастатских неоплазми. У року од годину дана након потврђивања дијагнозе примарног тумора, утврђене су мете код пацијената у сљедећим односима: 

• око 30% - од олигархичног типа; 
• више од 35% - појединачни пораз; 
• 50% случајева је вишеструко.

Карактеристичан феномен у жариштима мале величине, без клијања у ткивима бронхија и плеуре, јесте то што више метастаза у плућима не узрокују неугодности за пацијента. Општа слабост, неугодност у облику краткотрајног удаха, брзог замора, температуре се јављају са прогресијом болести.

У ретким случајевима вишеструких метастаза, један се моли на зид бронха. Са таквим потеком патолошког процеса се манифестује кашаљ суве природе, која се развија у симптоматологију бронхогене примарне онкологије са слузничким спутумом.

Рак желуца и метастазе до плућа

Кроз метастазу крвотока примећује се у касним стадијумима болести са раком стомака, искључујући порталне вене. Дакле, постоји више метастаза у плућима, структурама костију, бубрезима, мозгу, слезињи, кожи.

Онкологија стомака је на другом мјесту у фреквенцији детекције код мушкараца, а трећа међу женском популацијом. У идиопатском алвеолитису, рак желуца и метастазе до плућа због лимфогеног пута појављују се у 70% инциденце. Током макро-истраживања установљено је да туморске ћелије формирају конгломерате у лимфатичком каналу (перибронхијалне и субплеуралне судове), што представља беличасто сиве нодуле и танке беличасте траке.

Често, вишеструке, округле мете карактеришу мале величине и расту лагано. У већини случајева, откривена је билатерална, клијавост изолована или на позадини метастатских лезија бронхопулмоналних, бифуркационих лимфних чворова. Често постоји изоловани плеврални излив (једнострани / билатерални) или лимфангитис са ширењем на бронхопулмоналне, медијастиналне чворове.

Метастазе у плућима и кичми

Метастаза у кичми је релапсе после третмана примарне онкологије, у којој мете нису потпуно уништене. Они активно напредују, утичу на оближња ткива. Метастазе у хрбтеници могу продрети из сусједних органа.

Формирање метастаза у плућима и кичми изазива активно снабдевање крвљу у плућним ткивима и костима. Туморске ћелије са протоком крви продиру у коштану срж и коштано ткиво, активирајући рад остеокластних ћелија, који растварају структуру костију. Кроз плућно ткиво, крв се континуирано пумпа, што их чини другом доступном местом (после јетре) за раст метежа.

У својој клиничкој слици, метастазе у плућима и кичми се на почетку не откривају. Плућне метастазе током развоја (чешће са занемареним облицима) могу се открити кашаљом, крвавим укључивањем у спутум, субфебрилним условима, исцрпљењем, отежаним дисањем.

Прогресија метастазе костију изражава синдром бола, не сједињени преломи, метаболички поремећаји, хиперкалцемија. Најнеугоднији и озбиљнији симптом хиперкалцемија је комбинација симптома: жеђ, суха уста, активна формација урина (полуурија), мучнина, повраћање, инхибиција, губитак свести. Пораст кичменог стуба је оптерећен повећаним притиском на кичмену мождину, као и неуролошким проблемима - променом покретљивости удова, функцијом карличних костију.

За повољан исход метастаза у плућима и кичми, важно је препознати патолошке манифестације на почетку развоја и прописати ефикасан третман.

Рак цријева и метастазе до плућа

Под канцерозним процесима црева се подразумева малигна болест слузнице. Онкологија се јавља у било којој области црева, али најчешће у дебелом делу. Прилично честа болест рака утиче и на мушко и женско становништво преко 45 година живота.

Као и многи ракови, карцином црева је асимптоматски, а први знаци болести често су збуњени колитисом. Главни симптом интестиналних лезија је присуство рака у фецесима крви.

Клиничке манифестације су различите у зависности од тога која је од страна укључена у патолошки процес и фазе развоја онкологије. Туморски процеси на десној страни карактеришу дијареја, синдром болесника стомака, фекалне инцлусионс у фецесу, анемија дефекције гвожђа (због константног губитка крви). Онкологија са леве стране - констипација, оток. Цанцероус обољења црева треба посумњати у трајању (две недеље или више) диспептиц манифестација: подригивање, мучнина, осећање тежине у стомаку, губитак апетита, неправилног црева.

Једнако важан симптом канцера на цреву неће се допасти за месо. Рак дебелог црева и метастаза до плућа указују на напредовање болести, прелазак у неизоставни облик. Опћим симптомима се додају слабости, бланширање коже, губитак тежине, прекомерна нервоза.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Рак простате и метастазе до плућа

Метс, који утичу на виталне органе, сматрају се катастрофалним код рака простате. Узрок смртности је каснија дијагноза болести (на трећој, па чак и четвртој фази).

Процес метастазе почиње већ у раној фази болести, у којој су укључени лимфни чворови, структуре костију, плућна ткива, надбубрежна и јетра. Симптоматски се јавља и када се занемарује онкологија, када је лечење тешко или чак немогуће.

Код малигних болести простате стања: учестало мокрење, синдром бола, перинеалне подручје, крв у урину или семену. Канцер простате и плућа метастаза поред спајање плућних симптома (кашаљ, спутума крвљу, бол у грудима, итд) у каснијим фазама развоја тумора су заједнички знаци интоксикације: лосс драматиц веигхт пацијента, слабост, умор, пале кожу земљани нијанса. Метастазе рака простате откривен са ногу едема (стопала подручју, зглобове).

Има проблема са уринирањем је прилика да посјетите уролога. Цанцероус лесионс ин простате аре море ликели то аффецт мен ин олд аге.

Метастазе саркома у плућима

Сарком меких ткива је широка група малигних тумора који се формирају из примитивног типа ембрионалног месодерма. Мезодерм је укључен у месодерм - примарни материјал за стварање везивног ткива, који чини тетиве, лигаменте, мишиће и слично.

Сарком карактерише спор раст и недостатак болести. Најчешће, саркоми се метастазирају у плућном ткиву, мање често у лимфним чворовима регионалног типа. Заједничко место локализације саркома је доњи удови, карлични регион, ретроперитонеални простор. Величина тумора сама се процењује на вероватноћу ширења мете (већа је лезија, то је већа вероватноћа метастазе).

Спољни сарком је брзо растући, неактиван, безболан и мекан до додира. Површина тумора је глатка или груба. Касније фазе описују карактеристична љубичасто-цијанотска боја, а вене су изражене и проширене. Унутрашњост се открива када се процес покреће притискањем околних органа са фокусом.

Пут пенетрације метастаза у плућа и друге унутрашње органе је хематогено. Удео лимфогених метастаза представља само 15% свих случајева.

Метастазе у плућима 4. Етапе

Рак четвртог стадијума је неповратан патолошки процес, који се карактерише пенетрацијом онкологије у сусједне органе, као и појавом удаљених мета.

Критеријуми за дијагнозу: 

• прогресија канцера са оштећивањем структура костију, јетре, панкреаса, мозга; 
• брзо повећање тумора; 
• свака врста костију; 
• фаталне канцерозне формације (меланом, врста канцера панкреаса итд.).

Ниво петогодишње стопе преживљавања од тренутка дијагнозе рака до стадијума 4 не прелази 10%. На пример, рак желуца и метастазе у плућима ИВ фазе имају повољну прогнозу са стопом преживљавања од 15-20%. Максималан животни век се примећује код пацијената са туморима кардиналног дела, нарочито сквамозног типа. Иако позитивна прогноза туморских процеса црева не прелази 5%. Главни проблем пацијената са раком простате представљају повреде јетре, бубрега, што доводи до фаталног исхода у првих пет година након потврде дијагнозе.

Како изгледају метастазе у плућима?

Рентгенска дијагностика вам омогућава да одредите које метастазе у плућима изгледају. Према клиничкој слици, разликују се следеће промене у облику: 

• кнотти; 
• дифузно-лимфни; 
• мешовито.

Нодуларни облик укључује усамљене (велике-нодуларне) или вишеструке (фокалне) типове. Фокуси једне врсте заокружени су јасним обрисним чворовима локализованим углавном у базалном региону. Такви меци се често налазе у асимптоматичном току процеса рака. Према карактеристикама развоја и брзини ширења, усамљени меци личи на оригинални тумор.

Фокалну форму метастазе се чешће среће од лекара него од великог чворове. Код већине пацијената, мали фоцал плућа метастазе примећено истовремено са лимпхангитис окружује плућног ткива, тако да клинички симптоми (краткоћа даха, слабости, кашаљ без пражњења) се појављује у раним фазама.

Диффусивно-лимфни (псеудо-пнеуматски) ток карактеришу промене у тешкој шеми, које се појављују на рендгенским жаркама са танким линеарним заптивачима. Прогноза патолошког процеса доводи до раста фокалних сенки. Такви пацијенти се сматрају најтежим.

Метс плеурална форма се у почетку може збунити ексудативним плеурисима. Рентгенограм открива куцни облик постељине, присуство масивног излива. Патолошке процесе плеуре карактеришу плућна инсуфицијенција, погоршање благостања, субфебрилна температура.

У мешовитој форми, поред лешева чворова, долази до лимфангитиса и излива плеура зона. У процесу су често укључени медијски чворови. Та фокуса у плућима се зову плућно-плеурални или плућно-медијастинални.

Метастазе у плућима на рендгенском снимку

Испитивање груди методом радиографије омогућава вам проучавање структуре плућног ткива, идентификовање сумњивих блокада, промјене положаја органа грудне кости, одређивање величине лимфних чворова.

Да би се одредила локација и величина метса, узете су двије варијанте слика - предњи и бочни прикази. Метастазе у плућима на рендгенском зраку су заобљене (попут кованог новца) које замагљују различите величине (појединачне или вишеструке), подијељене на врсте:

• нодуларни, укључујући велики нодуларни (усамљени) и фокусни (вишеструки) облик; 
• дифузно-лимфни (псеудопнеуматски); 
• плеуральнаа; 
• мешовито.

За самотарску врсту карактеристичне су јасно дефинисане контуре погођених чворова, које се налазе углавном у базним деловима плућа. Међутим, структура плућног ткива се не мења. Фокална форма је више распрострањена, комбинована је са лимфангитисом околних ткива.

Диффусивно-лимфни тип радиографски открива тежак узорак танки линеарних заптивки перибронхијалне зоне. Раст патолошког фокуса претвара прамене у нејасне и даље са јасним границама сјене, дифузно лоциране дуж поља плућа.

Метс плеурални образац у плућима у раној фази, често у заблуди за сликом ексудативном плеуритис. У ретким случајевима, постоји учешће плеуре у патогена центру. Он Кс-зрака видљиво хиллоцки обрасца слојева покрива ткива плућа или изливи (понекад билатералне), чија природа варира од трансудате / ексудата до озбиљног хеморагични.

Мешовиту врсту карактерише присуство чворова у плућном ткиву заједно са лимфангитисом и изливом плеуралне зоне.

Обрасци

Секундарни тумори - метастазе плућа (метастазе, мете) - класификују се на следећи начин: 

• по природи лезије - жариште или инфилтративно; 
• на квантитативној основи - усамљени (1пц), појединачни (2-3пц) или вишеструки (преко 3); 
• степеном повећања - малим или великим; 
• по локацији - једно / двострано.

Појава и развој метастаза се јавља као резултат ширења ћелија карцинома других органа. Тумор се фокусира на милионе заражених ћелија које пролазе кроз плућна ткива кроз ток крви или лимфе. Свака онкологија може метастазирати у плућа, чешће се такви процеси откривају код малигних неоплазми: 

• рак дојке; 
• бешике; 
• стомак и једњака; 
• бубрег; 
• кутани меланом; 
• случајеви колоректалног карцинома.

Према степену осетљивости на овај или онај начин лечења примарних неоплазми, метастазе у плућима су подељене у групе: 

1. ефикасни су хемотерапија и изложеност зрачењу (тестикуларни / рак јајника, трофобластна лезија, остеогенични сарком); 
2. отпоран на хемопрепарације (меланома, карцином сквамозних ћелија грлића материце итд.); 
3. подложне конзервативним методама (тумори плућног ткива, дојке).

[21]

Третман метастазе у плућима

Откривање секундарног фокуса малигних тумора до недавно је била реченица за пацијента. Такви пацијенти покушали су да побољшају квалитет живота анестезијом, често користећи опојне дроге. У савременој медицинској пракси постале су познате методе уклањања метастаза у плућима, што у случају ране дијагнозе доводи до потпуног опоравка.

Избор терапије утиче на број фактора: локацију и хистолошки образац примарног фокуса тумора, природа и ефикасност почетног терапијског ефекта, соматско стање пацијента.

Терапијска тактика заснива се на дугорочном онколошком искуству, који укључује: 

• Хемотерапија је најчешћа техника у борби против ћелија карцинома, која контролише процес раста мете. Ток лечења зависи од периода рецептовања претходно спроведене терапије и коришћених лекова; 
• хормонска терапија - одлучујући фактор је осјетљивост примарног тумора на ову методу. Максималан позитиван ефекат се примећује код рака дојке / рака простате; 
• хируршки третман - ретко се прописује, ако су жари погодна за локализацију и могу се ресектибилити. Важан услов је одсуство мера у другим тијелима; 
• радиотерапија - чешће за ублажавање / ублажавање симптома; 
• радиосургија - ефикасан третман помоћу сајбер-ножа; 
• ласерска ресекција - препоручљиво је користити у ситуацијама када је тумор главна респираторна опструкција (компресија респираторног грла и бронхуса).

Ако тумор притисне на подручју близу главних бронхија, користи се ендобронхијална брахитерапија - испорука радиоактивних капсула уз помоћ бронхоскопа.

Лечење рака плућа са метастазама

Онкологија плућа је уобичајена болест, без обзира на пол, која се јавља двоструко чешће у мушкој популацији као код жена.

Код пацијената са карциномом плућа, метастаза се често посматра у мозгу. Да би се повећала ефикасност терапије зрачења, у овом случају је подвргнут читав регион мозга, а стереотипна радиосургија се користи у присуству мултифокалне лезије. Следећи корак у стандардном третману биће хемотерапија. Одбијање пуноправних терапија и не-правовремени третман смањују шансе за преживљавање (животни вијек варира од једног до неколико мјесеци у овом случају).

Лечење карцинома плућа са метастазама у јетри (у клиничкој пракси се јавља у 50%) спроводи се на оперативан и сложен начин, укључујући и хемотерапију.

Хируршки ефекат карцинома плућа са метастазама подељен је на: 

• радикално - уклањање целокупне малигне структуре (примарни фокус, регионални лимфни чворови); 
• условно-радикалан - додати зрачење и терапију лијеком; 
• палијативан - заснован је на одржавању квалитета живота пацијента. Одговарајуће је у оним случајевима када ни једна од горе наведених метода није дала резултате.

Радикално лечење се не примењују уколико технички немогуће уклонити тумор (укључује суседне органе и ткива) открила абнормалности респираторног и кардиоваскуларног система, постоје уролошке болести.

Радиацијско лечење карцинома плућа са метастазама је постављено као резултат неоперативног изгледа, у случају одбијања пацијента због хируршке интервенције, у случају изражених контраиндикација на хируршки метод. Најбољи резултати зрачења се примећују у случајевима сквамозних и недиференцираних врста карцинома. Овај облик изложености је погодан за радикал (зрачење самог тумора и регионалних мецева) и палијативну терапију.

Неоперабилан тип метастатског карцинома немаличног ћелија са контраиндикацијама на терапију зрачењем лечи се хемотерапијом. Лекар израђује индивидуалну шему за узимање лекова (цисплатин, блеомицин, паклитаксел итд.) До шест сесија. Хемотерапија је немоћна када се метастазира на структуре костију, јетру и мозгу.

Циљ палијативног збрињавања је да се одржи квалитет живота пацијента, укључујући: локални ефекат анестетика, психолошку подршку, методе детоксикације, и неке облике операције (непхростоми, Гастростоми, итд).

Да ли се третирају метастазе у плућима?

Методе активне хемиотерапије и излагања зрачењем су неопходна средства за спречавање појављивања / ширења жаришта рака у раној фази. Наравно, лечење канцера са метастазама има неке потешкоће. Већина мера има отпорност на хемотерапију.

На избор технике третмана утичу величина и локализација метса, карактеристике примарног тумора, старост пацијента и његово физичко стање уопште, као и претходни лекарски ефекти.

Пацијенти са канцима са метастазама у плућима недавно су сматрани безнадежним. И употреба хемотерапије и хируршких ефеката има низ недостатака. Дакле, током операције повређено је здраво ткиво, а уз употребу лекова уз рак, и здраве ћелије умиру. Међутим, најновије методе омогућавају минимизирање нежељених ефеката лечења и побољшање преживљавања пацијената.

Тумори плућног ткива мале величине се могу третирати са радиофреквентном аблацијом. Успешна примена технике повезана је са могућношћу концентрисања РФ зрачења на локацији због зрачног простора око округа. Друга релативно нова технологија је цибер-нож који прецизно зрачи метастазе у плућима, а не узима здраво ткиво више од милиметра. Ова тачност смањује ризик од нежељених реакција и накнадне фиброзе плућног ткива.

Наведене технологије су приказане за мете до 5 цм у пречнику. Пацијенти са великим туморима пролазе кроз циљану терапију како би смањили величину жаришта.

[22], [23], [24], [25], [26]

Како лијечити метастазе у плућима?

Солитари пулмонари типе метастазе регион шири, после ради на огњишту или примарног зрачењем терапији рака, хируршког одстрањења изложеног, при чему цут сегмента / удјела чворова тумора. Појава вишеструких Метс одређује да ли је терапеутска Наравно гормоносодерзхасцхих средства (бреаст / простате) или применом хемотерапије условом осетљивост ћелија рака. Радијационо лечење је приказано и код појединачних и вишеструких метастаза (саркома, ретикулосаркома).

Успех третмана зависи од благовременог откривања мете. Откриће четврте фазе су најмање подложне терапији. Такви пацијенти се сматрају неоперативним, а терапеутски ефекат има за циљ олакшавање и елиминацију главних симптома - кашаљ, хемоптизу, респираторне болести, синдром бола. Често је неопходно елиминирати паралелно развијање, као погоршање након зрачења и хемотерапије, пнеумонитиса и пнеумоније.

Хемотерапија са метастазама у плућима

Хемотерапија у онколошкој пракси се изводи пре и после операције. Овај метод даје важно место у неоперативном тумору, када су лимфне чворове медијума већ погођене метастазама.

Догађа се хемотерапија:

• неоадјувантан - непосредно пре операције, смањити величину тумора. Идентификује степен осетљивости ћелија рака на лекове; 
• адјувант - после операције за спречавање релапса у облику метастазе;
• терапеутски - како би смањили мете.

Хемотерапија са метастазама у плућима побољшава квалитет и продужава живот пацијента. Експедитивност третмана лијекова зависи од хистолошке структуре тумора. Тип малокалибарског рака препушта се терапији лековима, а тумори ткива плућа не-малих ћелија су апсолутно неосетљиви на лекове.

Највећи ефекат се примећује када се користе производи засновани на платини. Изградња режима заснива се на: степену болести, ефикасности операције, осетљивости малигних ћелија на лекове, општем стању пацијента.

Најчешћи и ефикасни режими лијечења метастатских лезија плућног ткива:

• ЦМФВР - комбинација пет лекова: циклофосфамид - 2мг / кг (интрамускуларно / унутра втецхение 28 дана), метотрексат - 0.75мг / кг (интравенски једном недељно), 5-флуороурацил - 12мг / кг (интравенски једном недељно), винкристин - 0.025 мг / кг (једном недељно интравенозно), преднизолон - 0.25-0.75мг / кг (три недеље унутра па још недеље 10мг);
• ЦМФ - циклофосфамид (100 мг / м2, дневно током две недеље), метотрексат (40 мг / м2 интравенски првог и осми дан), 5-флуороурацил (600 мг / м2 и.в. Први и осми дан);
• АЦ - адриамицин (40 мг / м2 интравенозно на први дан), циклофосфамид (200 мг / м2 орално / интрамускуларно трећи или шести дан);
• ФАЦ - 5-флуороурацил (500мг / м2 први и осми дан и.в.), адриамицин (50 мг / м2 интравенски првог дана), циклофосфамид (500 мг / м2 интравенски првог дана).

Треба напоменути да се циклуси понављају након три до четири недеље.

[27],

Алтернативе за метастазе у плућима

Основ за третман традиционалне и алтернативне медицине су отрови који уништавају ћелије рака. Хемијске и природне компоненте могу истовремено имати негативан утицај на здраве ћелије и ткива. Да би се избегле негативне последице, не препоручује се паралелно користити неколико инфузија, користећи високо концентроване агенсе. Сваки агент се узима одвојено и пажљиво прати одговор тела на њега.

Алтернативе за метастазе у плућима: 

• бака (велики, ланцеолат) - је превентивна мера против рака плућног ткива и неопходна је у метастазама. Моћни рестауратор одбрамбеног система тела, који је важан у борби против рака и након хемотерапије. Суви или свежи листови (1 ст.л.) сипајте чашу кључања воде, након два сата одвода. Пијте до четири пута дневно за жлица (20-30 минута прије јела). Свежи корени биљних млевења, узмите 1 тбсп. Чашу воде, врео пет минута, сат касније тинктура је спремна. Пијте једну или две ствари. Кашике три пута дневно за хемоптизу; 
• целандин - користите инфузије, децокције, а не ферментирани сокови. Ефективно потискује кашаљ, користи се као имуномодулатор. Биљка је отровна, важно је посматрати дозирање! Контраиндикована епилептици. Сува здробљена трава (1 жлицица) инсистира на сату пол литра воде која се загрева. Филтрирани састав се узима до четири пута дневно на жличици. Можда, додавање једнаких удела коприве и невена; 
• корен теписона - антитуморна активност је повезана са присуством кумарина. У емајлираној посуди 10г. Роот поур 200мл. Кувана вода, јуха на парни купали (испод густог поклопца) око 20 минута. После 40 минута напрезање и уклањање остатка, разријеђите до изворне запремине с куханом водом. Пијте 1 тбсп. Јуха за најмање десет дана 4-5 пута дневно.

[28], [29], [30]

Прогноза

Метастазе у плућима не тако давно су одражавале фактор дисеминације патолошког процеса и били су пресуда за пацијента. Пацијенти са овом дијагнозом примили су само симптоматски третман или су чинили групу која није подложна активним терапијским ефектима. Модерна медицина је обезбедио благовремено и компетентног третман од стране операције, хормона и Имунотерапијска, цхеморадиатион излагање може да продужи живот пацијента, побољша квалитет, и често потпуно излечи.

Прогноза метастаза у плућима зависи од више фактора: 

• локализација и подручје примарног фокуса; 
• број; 
• вредности; 
• правовременост дијагностике и ефикасности лечења.

Ако пацијент не прими неопходан третман, скоро 90% случајева укључује фатални исход пре две године након дијагнозе. Употреба хируршких метода доводи до 30% преживљавања. Идентификација примарног фокуса и мете на почетку развоја повећава шансе за успех. Заједничка радиотерапија, хируршка терапија и употреба лекова повећавају ниво петогодишњег преживљавања на 40%.

Колико живи са метастазама у плућима?

На основу медицинске статистике, метастазе плућа показују разочаравајуће податке - просечан животни век оперативних пацијената са метастатским карцином је пет година.

Уз уклањање тумора у фокусу дигестивног система, преживљавање до десет година се примећује у 50% случајева. Максимални животни век (до 20 година) се јавља код пацијената са онкологијом гениталног подручја.

Примарна локација тумора	Просечна стопа преживљавања,%
	3 године	5 година
Малигно оштећење костију	43	23
Канцер меког ткива	38	30
Рак бубрега	58	32
Малигне формације тела материце	65	44
Ректални рак	38	16
Рак плућа	31	13тх
Рак дојке	49	26тх
Рак дебелог црева	38	15тх

Анализирајући таблицу, примећујемо најбоље резултате петогодишњег преживљавања код пацијената са малигним тијелима материце, бубрега, меких ткива, структура дојке и костију.

Подаци хируршког уклањања метастаза у плућима потврђују експедитивност коришћења методе као дела комплекса лечења за пацијенте са канцером.

[31], [32], [33], [34], [35],