Остеофити ивица

Много је врста раста костију. Ако се такви растови формирају на крајњим деловима као маргинални раст због деформисања оптерећења или поремећаја метаболизма калцијума, они се називају "маргинални остеопхитес". Проблем може бити асимптоматски, али најчешће постоји ограничење мобилности и бола у захваћеном зглобу. Генерално, маргинални остеопхити су специфични радиолошки показатељ дегенеративних процеса, њихов изглед повезан је са развојем инсолуционих промена у коштаном ткиву. [ 1]

Епидемиологија

Најчешћи узрок формирања маргиналних остеопхита сматра се остеоартритисом. Међу најчешћим манифестацијама патологије су бол у погођеном зглобу, јутарње укоченост. Како се крећете, бол се може донекле смањује, али по вечери се поново повећава, што је повезано са оптерећењем.

Укључивање генетске предиспозиције није неуобичајено. У просеку се појављују симптоми између 40 и 50 година. Мушкарци су склонији раним почетку симптома. Код жена су знакови маргиналних остеопхита откривени нешто касније, али они су израженији - посебно, синдром боли је светлији и интензивнији. Проблем се чешће олакшава сазнањем у почетку менопаузе.

Узроци маргиналних остеофита

Најчешћи узрок формирања маргиналних остеопхита су поремећаји метаболичких процеса. Често настају раст због повећаних оптерећења на одређеном споју, што подразумева оштећење хрскавице. Остали вероватни узроци укључују директну трауму у зглобни или кичмени ступац. [ 2]

Специјалисти указују на тако главне узроке патологије:

• Упалне промене у коштаном ткиву;
• Дегенеративне промене;
• Преломи костију;
• Продужени присилни боравак у једном положају;
• Процеси тумора;
• Ендокрини поремећај.

Међу упалним патологијама, најчешћи је остеомијелитис, болест у којој су погођене све костијске компоненте, од периостеума до коштане сржи. Упала је изазвана гнездом бактеријске флоре или микобактеријске туберкулозе. Примарни узроци остеомијелитиса су: Отворени преломи костију, жаришта хроничне инфекције, кршење препорука за сигурно управљање остеосинтезом. Болест чешће утиче на бутну, хумерују, тибију, горњу и доњу вилицу.

Дегенеративни интраоссеус процеси се развијају против позадине промена у вези са старосним добрима у ткивима, прекомерним оптерећењима на зглобном подручју. "Кривци" могу бити деформација спондилозе или осеоартросис.

Често се гранични остеопхити формирају након што је угрожен интегритет централног сегмента кости. На подручју прелома формира се специфичан калус ткива коштаног конопца током времена, који се накнадно замењује остеоиоидне ткива. У току регенерације у кругу расељених костију и ткива Цаллуса, остеопхити, наведен је као посттрауматски. Понекад се раст раст формирају из периостеума, који након одвајања оштају и дегенерише у формирање костију. Такав феномен није неуобичајен због повреда лакта или артикулације кољена. Остеопхитете такође могу да узрокују сузе лигамената и заједничких бурса.

Дугодавно боравак у нелагодном, принудном положају готово увек преоптерећује један или други заједнички зглоб, што доводи до промене и уништавања хрскавичног ткива, а затим и кости, која почиње да расте са формирањем маргиналних остеофита. Поред тога, ризик од развоја деформирања спондилозе и остеоартритиса расте.

Понекад остеопхити расту када је кост погођена бенигне или малигна неоплазма, или као резултат метастаза из других грађевина које се налазе у кости. То се најчешће јавља код пацијената са остетео-остеогениц саркома, остеоцхондрома, евинг'с Сарцома, рак дојке простате.

Што се тиче ендокриних патологија, најчешће је раст остеопхита провоцирало АкромеГали, болест у пратњи повећане синтезе хормона раста. Поремећај је проузрокован формирањем бенигне масе у предњем режња хипофизе.

Краљежни остерепхите настаје као резултат деформирања спондилозе. У овом поремећају, раст се појављују са предње ивице краљежница или долазе из зглобних процеса.

Фактори ризика

Редовна оптерећења на зглобовима, укључујући кичму, временом узрокују дегенерацију званичних површина и интервертебралних дискова, као и њихово хабање. Ако су такви фактори као промјене у вези са старосним, трауматичним повредама, костију, кости се комбинују, тада се неповољни ефекат на коштане структуре и зглобове значајно повећава. Лигамент апарат пати: Лигаменти се згусне, у њима се накупљају калцијум соли. Повећано зглобно трење убрзава раст остеопхита.

Процеси дегенерације у ткивима почињу у младости, мада су такве промене постепене и не постају очигледне до око 50 година. Међутим, постоје познати фактори који могу убрзати овај процес:

• Урођене, наследне аномалије, деформитете;
• Прехрамбене навике (ово такође може да обухвати гојазност);
• Особитости начина живота (хиподинамијска, нетачна држања, присилно учестала нетачна позиција тела итд.);
• Повреде (било да су спортови, домаћи или професионални).

Патогенеза

Формирање маргиналних остеопхита започиње дисрегулацијом хондрогенезе која укључује диференцијацију хондрогених ћелија смештених у периостеуму, што је резултирало формирањем структуре сличне хрскавицу која се зове хондропхит. Цхондрофит је затим протјерао окоштавање да формира хондроостеопхит, а цела структура на крају се претвара у кост да формира остеофит. [ 3], [ 4]

Иако су маргиналне остеопхитес идентификоване као осетљиви и рани знак хрскавичке лезије код пацијената са остеоартритисом, тачна патогенеза остеофита тек се мора разумети. Цитоморфолошка налаза и израз гена током формирања остеопхита подсећају на оне од прелома за исцељење конопца и ендохондралне плоче за раст. [ 5] Недавно је показано да су формирање остеопхита и присуство хрскавичних лезија физички независни појаве. [ 6], [ 7] Претходно објављене студије су показале да је раст остеофита последица оштећене хрскавице, а не механичке акције на заједничкој капсули, да синовијално ткиво игра важну улогу у регулисању формирања остеопхита и да је егзогено примењено цитокинс да изазове или инхибирају формирање остеопхита. [ 8]

ЕДГЕ Остеопхитес се често формирају након умерених до тешких трауматичних повреда, прелома костију, дегенеративне дистрофичне промене које укључују зглобове и кичмену колону. Учешће инфламаторне реакције која укључује кост или околно ткиво није неуобичајено.

Генерално, остеопхит је патолошки раст коштаног ткива. Термин је повезан са грчким речима остеон - кости и фитон - постројење. Ораст може бити самац или бројна, различита у конфигурацији (танка шиљасти, уређене формације, туберке). Структура остеопхита се не разликује од структуре нормалног коштаног ткива.

Постоје такви растови:

• Компактни кости;
• Кости-сунђераст;
• Кост и хрскавица;
• Метапластично.

Коштани коњички остеопхити израђени су од компактне супстанце костију. Веома је јак и може да издржи интензиван физички стрес и у суштини је спољни слој костију. Поред тога, компактна супстанца накупља одређене хемијске елементе, укључујући фосфор и калцијум. Овај коштани слој карактерише хомогеност и присутан је у великим количинама у средњем сегменту цевастих костију.

Коштани коњички остеопхити се најчешће налазе на метатарзалним костима, фаланцима прстију и крајњим сегментима цевастих костију.

Спуждни остеопхити костију се формирају од сунђерасте ткива, које има ћелијску структуру и формира се од тањира и трабекула. Ова супстанца је лагана, а не нарочито јака, присутна је у крајњим сегментима - епифизе - цевастих костију и испуњава готово целокупну количину сунђераних структура.

Остеопхитес бони спонгиформ развија се под утицајем преоптерећења у било којем делу сунђераних или цевастих костију.

Остеопхити костију и хрскавице се појављују у изобличењима хрскавице, који могу бити узроковани механичким преоптерећеним, упалним или дегенеративним процесима у зглобу, у којима је хрскавице ткиво и подвргнут деструктивним променама. Такви маргинални растови се најчешће налазе у великим спојевима који су подвргнути максималном оптерећењу (нпр. Хип спој).

Метапластични маргинални остеопхити формирају се када је један тип ћелије замењен другим типом ћелије. Боновско ткиво представљају остеобласти, остеоцити и остеокласти. Младе структуре које производе матрице су остеобласти, који се касније трансформишу у остеоците који губе могућност поделе и производње међућелијске матрице. Остеоците учествују у метаболичким процесима, задржавају постојање органског и минералног састава. Што се тиче остеокласта, њихова формација је повезана са леукоцитима, а њихова главна функција је уништавање старог коштаног ткива.

Изглед метапластичних маргиналних остеофита узрокован је упалним или заразним процесима у коштаном ткиву или кршењу њене регенерације.

Остеопхитес у кичми могу се класификовати не само њиховом структуром, већ и по локацији. Дакле, стручњаци се разликују:

• Предњи или задњи остеопхити;
• Антеролатерални маргинални остеопхитес;
• Постеролатерални остеопхити (посебно опасни када су формирани у подручју врата, због свог неповољног утицаја на кичмену мождину).

Маргинални остеопхитес за затварање плоча су последица дегенеративне дистрофичне патологије кичмене колоне. Они се јављају као резултат сабијања структуре у интервертралном простору (у горњем и доњем делу интервертебралних дискова). Проблем се манифестује са израженом неуролошком симптоматологијом.

Симптоми маргиналних остеофита

Најтипичнији симптоми маргиналних остеопхита су:

• Бол у погођеном зглобу (досадан, притисак, убодан);
• Ограничење моторичких способности погођеног удова или назад (развија се постепено, полако расте);
• Закривљеност зглоба;
• Отеклина меког ткива.

У раној фази формирања остеопхита пацијент не осећа бол. Понекад је то само мала нелагодност, у којој пацијент не жури да се консултује са лекарима. Медицинска помоћ се обично прибегава само развојем интензивног дегенеративног процеса, уништавања хрскавичног ткива, појаве изражене клиничке слике. Пацијенти се жале на оштри или боли бол, посебно интензивну против позадине физичке активности. Ако су погођени предњи маргинални остерепхити краљежних тела, бол у кичми се може осетити чак и када кашље или кихање. [ 9]

Болне сензације имају тенденцију да озраче, тј. Они зраче у оближњим органима и зглобовима, што значајно усложњава дијагнозу. ЕДГЕ Остеопхитес оф Вертебрал тела могу додатно изазвати такве неспецифичне симптоме као главобољу, вртоглавица, визуелна и слушни поремећаји и тако даље. Појава таквих знакова проузрокована је компресијом васкуларне мреже коју испоручује растови.

Велики маргинални остеопхити зглобних површина доводе до значајног оштећења заједничке мобилности, која је повезана са блокадом кретања од стране формираних раста. Заједничка капсула се згушњава, развијају се уговори: пацијент постепено губи способност да се адекватно креће. У напредним случајевима постоји потпуно уништавање хрскавичног ткива.

Остеопхити ивице зглоба колена и почетно се манифестују благим нелагодом. Временом, сензација постају све болније и непријатне. Додатни знакови укључују:

• Отеклина у колену;
• Поремећаји ходања, шепарење.

Слични симптоми се налазе ако се догоде маргинални остеопхити зглоба глежња или бутне кости.

Главни симптом који прати маргиналне остеофите лумбалне краљежака је бол који не реагује добро на коришћење конвенционалних аналгетика. Временом, покретљивост лумбалне регије је ограничена, пацијент постаје тешко претворити тело на страну, савијати се. У тешким случајевима, мокрење може бити оштећено. [ 10]

Остеопхитес Маргинал Тхорациц Остеопхитес прате такви патолошки симптоми:

• Бол између лопатица, понекад зрачи с лопатицом, руком, раменом;
• Повећани синдром боли са дубоким дисањем, кашљем или кихањем;
• Повећавање слабости руке на захваћеној страни.

Договорници бедрене падове могу бити погођени директним падом на колену или снажан ударац. ЕДГЕ остеопхитес изговора прате бол у зглобу колена, који захтева карактеристичну дијагнозу са повредама, преломима. У већини случајева, радиографија је довољна.

Остеопхити ивице пателе чине се болом и дробљењем у подручју колена. Интензитет симптома је појединац: број и величина раста играју улогу. Велики бонирани растови значајно повећавају ризик од менице и оштећења лигамента.

ЕДГЕ Остеопхитес зглоба кука могу створити потешкоће у слободи кретања, што отежава обављање једноставних активности као што су подизање ноге, ходајуће или седећи дуже време. Неки пацијенти указују на појаву укочености, осећај да их је погођена нога не "покорава". Могући бол у задњици, бедра, доњи део леђа.

Маргинални остеопхити кров ацетабулума прате се овим знаковима:

• Бол у бедру, препона (посебно ујутро или после физичке активности);
• Укоченост, крутост;
• Бол приликом покушаја ротирања доњих екстремитета;
• Лаж;
• Крњење;
• Мишићни и лумбални бол;
• Немогућност ходања на велике удаљености.

Гаргинални остеофит Тибиа открива се појавом досадног, боли боли у области пројекције патолошког фокуса, са интензивирањем након физичке активности, током учитавања, окретањем. Слабост одговарајућих мишићних група, брзо промашеност, укоченост и трнце, отицање меких ткива је такође карактеристичан.

ЕДГЕ остеопхитес зглоба рамена показују ове неспецифичне знакове:

• Бол са вежбањем;
• Крњење у погођеном рамену;
• Бол у мировању у мировању;
• Оштећена покретљивост рамена, ограничење неких покрета.

ЕДГЕ Остеопхитес интерфалангеалних спојева манифестује се болом, паљењем, трнцем, укорењем у области бочних површина дисталних и дорзалних-бочних површина проксималних интерфаларних спојева. Истовремено може постојати крутост, смањење количине мотора погођених зглобова. Деформитет захваћене руке могуће је са израженим растовима.

Компликације и посљедице

Остеопхити цервикалне регије може изазвати развој васкуларних поремећаја, тешке главобоље, вртоглавице, звона и тинитус, визуелне сметње, флуктуације крвног притиска. Као резултат проширења раста, налази се сужавање кичменог канала, артеријски капији и нерви су укинути, појављује се кидна стеноза. [ 11] Постоји симптом "лажне цјелокупности": пацијент осећа упоран бол, доњи удови су отупљени и "не послушају". Нелагодност не нестаје ни у мировању.

Субхондрална склероза и маргиналне остеопхите често изазивају формирање интервертебрал херниа, што заузврат изазива изглед бола и дисфункције у различитим органима, укоченост екстремитета.

Главне неповољне последице повезане су са сталним растом маргиналних остеопхита. Постепено повећање раста подразумева компресију и премештање ткива, механичке штете у оближњим структурама. У недостатку лечења, погођени зглоб може у потпуности изгубити своју функцију, пацијент постаје онемогућен.

Да бисте спречили развој компликација, требали бисте потражити помоћ стручњака већ у фази почетних симптома. Специјализовани лекар ће процијенити видљиве патолошке знакове, спровести испит и дијагностиковати проблем користећи свеобухватан преглед.

Дијагностика маргиналних остеофита

Дијагностичке мере почињу директним клиничким прегледом. Медицински специјалиста пажљиво испитује пацијента, спроводи неуролошки преглед, процењује функцију нервних завршетака, идентификује њихову вероватну компресију. На основу детаљног испитивања, проучавање болести и жалби пацијента, лекар одређује даљње дијагностичке тактике.

Посебна пажња је привучена таквим знаковима:

• Болови у зглобовима на кретању и одмора, након физичке активности и без обзира на то;
• Заједничка закривљеност, аксијална деформитети;
• Ограничење моторних активности, немогућност обављања активних или пасивних покрета.

Лабораторијски тестови:

• Студија синовиалне течности;
• Процена биомолекуларних маркера у серуму, заједничкој течности, алкохолно пиће итд.

Инструментална дијагноза обично је заступљена следећим поступцима:

• Радиографија (омогућава откривање сужавања зглобног јаза, подручја подхондралне остеосклерозе, директно маргиналне остеофите и знакови подхондралне остеопорозе).
• Артроскопија (визуелизује интраартикуларне структуре, омогућава биопсију).
• Артросонографија (ултразвучни заједнички преглед).
• Рачунатна томографија (визуализација зглоба по слоју слоја).
• Снимка магнетне резонанције (информативни поступак који не носи изложеност зрачењу).
• Хистоморфолошко испитивање (биопсија ткива).

Дијагностичке мере треба да се спроводе свеобухватно, користећи индивидуализовани приступ пацијентима.

Диференцијална дијагноза

Прераст маргиналних остеопхита треба разликовати од таквих патологија:

• Акутни артритис;
• Повреде (менискус или суза за лигамент са хематрозом, преломима);
• Заразне патологије, микрокристални артритис и други упални интраартикуларни процеси, хемофилија;
• Вирусне заразне болести, остеоатроза;
• Рак, остеохондрома;
• ГОТ;
• Други артритис, артроза, артропатија;
• Херниади дискови.

За диференцијалну дијагнозу, у већини случајева, регтгенографија је довољна. Понекад је додатно прописано компјутеризовано или магнетно резонантно снимање.

Третман маргиналних остеофита

Лечење маргиналних остеопхита започиње утицајем на основну болест. Стандардни режим терапије укључује следеће методе:

• Конзервативни третман (елиминација синдрома упале и боли, обнову локалног метаболизма, поправак ткива са нестероидном противупалним лековима, хондропротекторима);
• Физиотерапија (по нахођењу лекара);
• Физикална терапија (помаже у ослобађању мишићних грчева, побољшати метаболизам, прерасподелити оптерећење на зглобовима);
• Масажа;
• Исправка животни стила (искорјењивање лоших навика, развој рада и режим одмора, развој отпорности на стрес, елиминацију хиподинамијске);
• Употреба подржава и заштитних уређаја, ортоза, корзета, уметке итд., Као што је назначено;
• Исхрана корекција (одбијање нездраве хране, проширивање исхране са биљном храном и јелима богатим калцијумом и магнезијумом);
• Нормализација тежине.

Ове терапијске методе неће елиминисати постојеће маргиналне остеофите, али могу зауставити даље напредовање патологије и ублажити симптоме. Хируршка интервенција се врши да у потпуности уклони остеопхитес.

Да би се ублажило добробит пацијента, прописани су такви лекови:

• Нестероидни противупални лекови (диклофенак, ибупрофен, кеторлол итд. У облику таблета, капсула, масти, ињекција) да би се уклонило бол и упала;
• Кортикостероидни лекови (у случају тешких синдрома боли, могуће је да их убризгавају директно у заједничку шупљину);
• Остали аналгетици, антиспазмодици (Мидоцалм).

Треба схватити да сви горе наведени лекови омогућавају само ублажавање добробити пацијента. Међутим, они не могу да елиминишу маргиналне остеопхитес.

Одређена улога у обнову заједничке структуре играју хондропротектори: хондроитин, глукозамин и аналози. Такви лекови омогућавају вам засићење ткива зглоба са хранљивим материјама, зауставите процес дегенерације, започните обнову ћелија. Тачно, хондропротектори су ефикасни само на раним и средњим фазама развоја остеопхита, а такође захтевају систематски и продужени унос. Да се побољша акција хондропротектора, користе се и други лекови који могу оптимизирати микроциркулацију ткива. Да би се успорили процеси уништавања хрскавице, користе се агенти за антиензим.

Како је прописана додатна терапија:

• Физиотерапија (третман Схоцкваве, аутоматизована електромиостимулација, ултрафонофореза, озона терапија);
• Физикална терапија;
• Вежбање ЛФК (механичка машина);
• Зглобна вуча за смањење стреса на захваћеном зглобу;
• Киропрактичка нега.

У озбиљним напредним случајевима, једина ефикасна метода лечења је хирургија - корективна остеотомија, која укључује уклањање дела кости са растом или ендопротетезом - заменом захваћених зглоба са протезом.

Превенција

Дозирана редовна физичка активност важна је за спречавање формирања маргиналних остеопхита. Адекватна спортска обука, дневне гимнастичке вежбе могу побољшати циркулацију перицатитикулације и оптимизирати исхрану ткива. Препоручује се систематски ангажовање у пливање, плес, аеробик, свакодневне шетње.

Контрола телесне тежине је предуслов за успешну превенцију. Вишак килограма је директан пут до мишићно-коштаних болести, укључујући развој маргиналних остеофита.

Поред тога, не бисте требали да се подижете и носите превише тешке предмете, на било који начин преоптерећења зглобова и кичма. Не заборавите на потпуну и разнолику исхрану, обогаћену витаминима и минералима. Међу посебно корисним производима: зеленило, поврће, млеко и викендица, чврсти сиреви, морски плодови.

Вода равнотежа је подједнако важна. Љекари препоручују равницу за пиће, чисту воду мало у то време током дана.

Потребно је одустати од свих познатих лоших навика. Доказано је да пушење, као и злостављање алкохола или зависности од дрога, имају изузетно негативан утицај на стање костију и хрскавичне система.

Неудобна одећа и обућа, високе пете могу постепено изазвати промене у зглобовима. Не може се утицати само на подручје стопала, већ и други спојеви мишићно-коштаног механизма.

Прогноза

Исход болести зависи од њеног обрасца, степена и благовремености и квалитетом мера лечења. Ивице остеопхитес често постају узрок инвалидитета. Занемарени случајеви прате губитак способности да се преселе и послужују. Са значајним остеопхитима кољеног и / или кука кука, пацијент се може доделити прву или другу групу инвалидитета, што зависи од фазе патолошког процеса и степеном лезије.

Ивице остеопхити напредују довољно полако. Ако контактирате лекаре у раним фазама болести, често је могуће да практично заустави даљу формирање раста и сачува моторне могућности спојева. У недостатку лечења, ризик од неповратних промена у погођеном заједничком делу драматично расте.