Пусти бронхитис

Дуст бронхијална бронхитис је болест у којој су дифузно оштећење настаје није последица инфекције, а због механичком или хемијском деловања на слузокоже бронхијалног стабла честица прашине које су у удахнутог ваздуху. Ова болест спада у категорију професионалних и има хронични облик.

Стручни бронхитис прашина често дијагностикује у рудара у рудницима угља и руде јама, запослених у металургији и хемијској индустрији, компанија за производњу грађевинског материјала, где су производни процеси у вези са брушење материјала и ударали велику количину штетних материја у атмосферу. Рад на текстилним, млинским и дрвеним предузећима разликује се од прашине.

Ова болест има две етиолошке варијанте: прашњави бронхитис и токсични прашини бронхитис (у присуству разних токсичних компоненти у прашини).

[1], [2]

Узроци бронхитиса прашине

Дакле, као што се може видети из самог имена болести, узрок прашине бронхитис је прашина, односно чврста микроскопска честица различитог поријекла. Патофизиолошки механизам утицаја на бронхије изгледа на следећи начин. Када се ваздух удахне, честице прашине кроз назофаринкс и грлиће улазе у систем гвожђа цевастог ваздушног дијела трахеје - брончи. Функционални задатак бронхија се састоји не само у снабдевању ваздуха до плућа и уклањању смеше гасова из респираторног система, већ иу пречишћавању удахнутог ваздуха.

Зидови бронхија су прекривени слузом мембране која се састоји од цилированог епителија, ау дубљем слоју су слузнице које производе слуз. Честице прашине депоновани на Цилиа и ресица епителним и слузи омотани уклоњен смањењем бронхијалних мишића плоче - када особа кашље (кашаљ и Флегма).

Када садржај прашине у ваздуху премашује физиолошке способности бронхија, прашина се наслања на циљеве епителија, смањујући или потпуно блокирајући њихове контракције. То доводи до дистрофије и слусцхванииу цијелих места цилированог епитела и функционалне фрустрације бронхија. У овом случају слуз који се акумулира у луменима бронхија постаје дебљи и константно надражује нервне завршетке рефлексних зона бронхија. Као резултат, постоји кашаљ.

Значајна лезија бронхијалне слузокожице спречава благовремено уклањање слузи и почиње да покрива лумене. У клиничкој медицини ово се зове обтурација или опструкција бронхија и често се открива са болестима као што је хронична бронхитис прашине.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Симптоми прашњавог бронхитиса

Јасна класификација ове патологије није, али према типичним знацима различитих степена бронхијалних лезија, стручњаци издвајају хронични прашини бронхитис од три степена.

Симптоми прашњавог бронхитиса првог (лака) степена:

• Превазишао је нападе сухог кашља (спутум је врло мали, тешко је излечити);
• 1-2 пута током године постоје ексацербације продужених периода кашља;
• са знатним физичким напорима може доћи до диспнеја;
• У току аускултације бронхија помоћу фонендоскопа чује се озбиљније дисање, понекад - сува хирурга.

Симптоми прашњавог бронхитиса другог (средњег) степена:

• поновљена дуготрајна дуготрајна кашаљења, праћена благим одвајањем спутума;
• краткотрајан удах током нормалних физичких активности;
• могуће осећај тешкоћа дисања и напада гушења;
• слушање дисања поправља крутост и слабост, као и присуство пискања у доњем дијелу плућа;
• убрзање егзацербација до 3-4 пута током године;
• током погоршања повећава се запремина спутума (може постојати незнатна количина присуства гноја);
• промене у респираторној функцији са смањењем волумена присилног истицања на 70-80%;
• Рендгенски преглед открио умерено промену у обрасцу на доњим деловима плућа, бронхија патолошке задебљање зида, отицање слузокоже и дифузног проширење ваздушних простора дисталних бронхиола, што је карактеристика емфизема плућа;
• знаци плућног срца (проширење и ширење десног срца).

Симптоми прашњавог бронхитиса трећег (тешког) степена

• кашаљ постаје стални и продуктиван (са флегмом);
• Краткоћа даха није само са минималним физичким стресом, већ и са одмора;
• значајна промена у облику базалних и доњих дијелова плућа;
• постоји астматични синдром и знаци перифокалне пнеумоније (фокална не-упална болест плућа);
• дифузни плућни емфиземски синдром са опструкцијом (сагришавање или потпуна опструкција одређених подручја бронхијалног стабла);
• периоди погоршања су чести и трају дуго времена;
• респираторна функција је значајно смањена (волумен присилног истицања је смањен на 50% или мање), смањење кисеоника у крви (хипоксемија) на 85%;
• манифестује очигледне знаке декомпензованом плућну болест срца (замор, повећана поспаност, осип, абдоминални пулсације на врху, притиском осећај у грудима, отицање вратних вена).

Симптоми бронхитиса токсичног прашине

Токиц-дуст бронхитис - као различите професионалне бронхитиса прашине - компликује чињеница да у удахнутог ваздуху, поред прашине, су токсичне материје као што су формалдехид, сумпорних једињења, хлорираним угљоводоницима, етилен гликол, нитрити, металних оксида, итд Добивање на слузницу бронхија доводи до њеног иритације и упале.

Симптоми токсичног прашњавог бронхитиса изражавају се не само у нападима на кашаљ, већ иу виду повећања телесне температуре, гњава у спутуму, промјена у биохемијском саставу крви. У процесу запаљења бронхијалне слузокоже, њихови зидови су деформисани, лумени су уски, а може доћи и ожиљци који прелазе ваздушне пролазе у плућа.

Дијагноза бронхитиса прашине

Дијагноза хроничног бронхитиса прашине заснива се на пуној историји, узимајући у обзир све жалбе пацијента и природу њихових професионалних активности. Користе се сљедеће методе истраживања:

• општа анализа крви и урина;
• биохемијска и бактериолошка анализа спутума;
• Рентген на грудима (бронх и плућа у две пројекције, на издаху и инспирацију);
• спирографија (витални капацитет плућа је установљен и снимљен графички);
• спирометрија (одређује се волумен присилног издаха);
• оксигемометрија (одређује се ниво засићења крви кисеоником);
• Капнографија (одређује се притисак угљен-диоксида у ваздуху који попуњава алвеоле плућа);
• пнеумотахографија (утврђен степен бронхијалног отпора и еластичности плућног ткива);
• електромиографија (одређује се биоелектрична активност респираторних мишића);
• бронхографија (са контрастним медијумом);
• ЦТ и МР плућа.

Током дијагнозе бронхитис потребно прах искључују друге патологија респираторног система, посебно хронична пнеумонија, плућна туберкулоза, малигних неоплазми (саркоидоза, лифогранулематоз), дифузно фиброзни алвеолитис, бронхиектаза и друге. Стога је веома важно диференцијална дијагноза прашине бронхитис. За ту сврху, бронхоскопија наступао са симултаним трансбронцхиал плућа биопсије ткива и хистолошког испитивања, као убод лимфних чворова налазе на корену плућа.

[9], [10], [11], [12]

Лечење бронхитиса прашине

Треба напоменути да је третман прашњавог бронхитиса дуг и да је, прије свега, усмјерен на обнављање пролазности бронхија и уклањање њихових грчева.

Друг терапија ове болести захтева лекове да би се олакшало искашљавање, односно експекторанси биљни Тхермопсис, оставља мајка и маћеха, бели слез и сладић - у облику готових сирупа, сокова и домаће измишљотина.

Да побољша спутума пражњења прашину у хронични бронхитис лекара прописују алкалну удисање: 100 мл дестиловане или прокуване воде - 3 г натријум бикарбоната и 1 г натријум тетраборат и натријум хлорида. Удисање треба обављати неколико пута дневно (15-20 мл по процедури).

Са истим циљем аплицирају формулације ацетилцистеином, Бисолвон, Амброкол (Муцосолван) етц. Ацетилцистеином (синоними -. АЦЦ, Бронхолизин, Мукобене, Туссиком, Флуимуцил итд). Да ли добио 0,2 г три пута дневно (или 0,6 г једном). Могућа нежељена дејства у виду мучнине и повраћања, шума у ушима и уртикарији. Је контраиндикована код пацијената са тешком бронхоспазам, јетре, бубрега, надбубрежне дисфункције, чир на желуцу и дванаестопалачном цреву у акутној фази трудноће.

Бисолвон Таблетс (синоними - Бромхекине, Солвин, Флегамин) од 0.008 г 8 мг примењених два пута дневно за топљење спутума. Лек може изазвати мучнину и повраћање, а диспепсија и Пептиц погоршање чир болести. Лек Амброкол (синоними -. Муцосолван, Бронхопронт, Флиуиксол, Муковент, тајне Вискомтсил и др) је усвојила за смањење вискозности спутума и његово боље уклањање бронхија - једна таблета (30 мг) није више од три пута дневно (у току унос хране). Међу нежељеним, али могућим ефектима су мучнина и повраћање.

За уклањање бронхијалних грчева са професионалним бронхитисом прашине користе се бронходилатори као што су Теопец и Тербуталине.

Овај лек Теопек (аналози - Теофилин, Теостат, Теотард, Ретафил, Асмолепт, Спофиллин, Еуфилонг) не само шири бронхије и смањује напетост респираторних мишића, али и активира Цилијарне епител бронха. Дозирање стриктно одређује лекар појединачно, а јединичне дозе су: први 1-2 дана - полтаблетки (0.15 г), 1-2 пута дневно (након оброка, са интервалом 12 сати између доза); затим 0,2-0,3 г два пута дневно. Ток третмана може трајати до три месеца. Теопек није прописан за хипертиреозе, инфаркт миокарда, срчаног ритма поремећаја, епилепсије. Међу његовим нежељеним ефектима: вртоглавица, главобоља, мучнина, повраћање, бол у стомаку, тахикардија, анксиозности, поремећаја спавања и апетита.

Групу Анкетирање бета2-агонисти тербуталин односи (синоними - Бриканил, Арубендол, Спиранов, Тербасмин, Тербутол, Терги ет ал.), Доступно код таблета 2,5 мг. Његови лекари преписују пилулу два пута дневно. Контраиндикације за коришћење овог лека су тироидна дисфункција, тахикардија, инфективне болести материце, хронична запаљење. Могуће нежељене ефекте манифестују се у виду палпитација и тремора.

Проширити клиренс бронхијалних блокатора М-холиноретсепторов. На пример, произведени у облику аеросола за инхалацију, ипратропиум бромид (синоними - Атровент, Вагос, Итроп, Арутропид, Нормосекретол) препоручује лекара за лечење и превенцију респираторне инсуфицијенције, бронхитис, хронична прашина - 1-2 дозе (једна доза - 0.02 мг ) три пута дневно. Међутим, овај лек узрокује сува уста и повећава вискозност флегма. Треба примењивати са опрезом на повишеној интраокуларног притиска (глауком) и опрему уринарних патологија проходности простате.

Лечење прашина бронхитис изведена коришћењем специјалних вежбе дисања, под притиском кисеоник у коморама под притиском (метод хипербаричне оксигенације). Позитиван ефекат је дат физиотерапију као што су електрофореза са калцијум хлорида (груди), УХФ и микроталаса струјама (на зони кореновог плућа), и краткоталасним дијатермијомпупчаника на подручју између лопатица.

Спречавање бронхитиса прашине

Главна превенција бронхитиса прашине је употреба индивидуалне заштитне опреме (прашне маске, лиснате маске, итд.) У прашњавој производњи. И обавезно присуство у индустријским просторијама испоруке и издувне вентилације и других средстава колективне заштите радника.

Неопходно је да се на време предузму превентивни лекарски прегледи, обезбеђени особљу сличних предузећа и индустрије.

Прогноза бронхитиса прашине

Треба имати на уму да је бронхитис прашине веома озбиљна болест, која је оптерећена неповратним негативним посљедицама. Како се развија од стадијума до стадијума, пријетња плућног срца чини предиктију бронхитиса прашине врло песимистичком. На крају крајева, с обзиром да се величина десне коморе срца повећава и промене у великим судовима малих кругова крвотока, у ткивима срчаног мишића се јављају дистрофични и чак и некротични процеси. Прашни бронхитис трећег степена прети инвалидитетом и инвалидитетом.

[13], [14], [15], [16]