Рак панкреаса: узроци

Узроци развоја и патогенезе рака панкреаса, као што је рак уопште, нису разјашњени. Међутим, да фактори као што су хронични панкреатитис, цисти и повреда панкреаса, хроничних болести билијарног тракта, алкохолизам, зависност од веома масна и зачињена храна, дијабетес мелитус, зрачењу (у супротности заштите на раду и у хитним случајевима) неки хемијски хазард, међу којима најчешће помињу бензидина, бета-нафтиламин, доприносе повећању учесталости рака.

Патоморфологија карцинома панкреаса. Тумор може бити локализован у сваком делу панкреаса или клијају у целини, али је обично у 70-75% случајева поднетих од стране разних аутора, локализованим у глави панкреаса, у 20-25% случајева - у телу тога, и око 10% - у репу . Макроскопски представља ограничени сиво-бели чвор; могу бити различите густине. Канцер се развија из епитела изводних канала, или, ретко, из паренхима жлезде. Још мање често се тумор развија из епитела панкреасних острва. Аденокарциноми - најчешћа врста рака панкреаса - имају прилично благу конзистенцију и обично релативно брзи раст. Друга, такође честа, облик рака је сциррус, који се састоји од малих, претежно полигоналних ћелија са обилно пролиферацијом везивног ткива. Мање чести су други облици рака. Ракове главе панкреаса у већини случајева нису велике, за разлику од канцерогених тумора њеног тела и репа. Тумор, који се налази у глави панкреаса, може да стисне заједнички жучни канал, израсте у дуоденум, желудац, јетру. Тумори тела и репа жлезде расте у левом бубрегу, слезина, шири се дуж перитонеума. Рак панкреаса даје метастазе регионалним лимфним чворовима, јетри, плућима, надбубрежним жлездама, костима и ријетко другим органима. Тумори локализовани на репу панкреаса су склонији општим метастазама.

Хистолошки разликују карцином ин ситу, аденокарцином, епидермоидни канцер, аденоакантом и анапластични канцер. Рак ин ситу у каналима је чешћи. Најприкладнији за панкреас је аденокарцином, са својим претежним варијантама ширурозе. Могу бити места која имају структуру колоидног карцинома.

Епидермоидни карцином панкреаса је ријетко, такозвани аденоакантоми, у којима су епидермоидне структуре замјењене са подручјима гландуларног карцинома, чешће су. Међу анапластичном ракијом, можемо разликовати између округлих ћелија, вретенских ћелија и полиморфних варијабилних ћелија. У последње време, ради разјашњавања хистогенезе рака панкреаса, све више се користе имунохистокемијски маркери: антиген канцер-ембрионски и антиген канцера 19-9.

У метастатском раку панкреаса, међутим, релативно је ретка (метастазе од желуца и других унутрашњих органа). С друге стране, тумори суседних органа - желуца, жучних канала, дебелог црева - могу се појавити у панкреасу.

Класификација рака панкреаса. Уобичајено се разликују четири стадијума развоја канцера: И и ИИ зависно од величине тумора (али у одсуству метастаза), ИИИ и ИВ са проксималним и удаљеним метастазама.

• Фаза И - пречник тумора не прелази 3 цм;
• ИИ степен - тумор више од 3 цм у пречнику, али не прелази границе органа;
• Ш А стаге - инфилтративни раст тумора у околним ткивима (дуоденум, жучни канал, мезентерија, судови, портална вена);
• Ш Б ступањске туморске метастазе у регионалним лимфним чворовима;
• Фаза ИВ - далеке метастазе.

Постоје и друге класификације рака ове локализације.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]