Сигмоскопија

Сигмоидоскопија, сигмоидоскопија или ректосигмоскопија је инструментална метода испитивања крајњег дела главног дела дебелог црева, сигмоидног колона (цолон сигмоидеум), који прелази директно у ректум.

Шта је овај поступак? Ова процедура је дијагностичка: уз њену помоћ, гастроентеролози и колопроктолози дијагностикују цревне болести прегледавајући слузницу која облаже сигмоид и ректум изнутра помоћу ендоскопског апарата са оптичким влакнима (сигмоидоскоп). 

Индикације за процедуру

Жалбе на честе болове у абдомену, на левој страни, у илијачној и / или препонској области; надутост и тежина у трбушној шупљини; констипација или дијареја (указују на поремећаје цревне покретљивости); присуство напада повраћања са жучом или присуство примеса крви у измету су индикације за сигмоидоскопију - за утврђивање узрока патологије. 

Овај преглед  сигмоидног црева  помаже лекару да идентификује или потврди:

• хронични не улкусни колитис  сегментног типа у виду упале сигмоидног колона (сигмоидитис) или упале сигмоида и ректума (проктосигмоидитис);
• улцерозни колитис и Црохнова болест;
• аденокарцином сигмоидног колона ; [1]
• анатомска аномалија у облику  долихосигме ;
• полипи дебелог црева и  дивертикулуми .

Сигмоскопија се користи као једна од  метода за дијагностиковање хемороида  и метода за скрининг колоректалног карцинома -  ректални аденокарцином .

Осим тога, сигмоидоскопија се користи за узимање узорка ткива цревног зида (биопсија), за ендоскопске операције на дебелом цреву (на пример, за уклањање полипа), као и за хитну помоћ у случајевима волвулуса сигмоидног колона ( облик акутне цревне опструкције) - због његове ендоскопске деторзије. [2]

Када се користе такве ендоскопске методе испитивања као што је сигмоидоскопија и сигмоидоскопија, разлике су у томе што  сигмоидоскопија  (или ректоскопија) омогућава визуализацију унутрашње површине ректума (ректума) и само малог дела сигмоидног ректалног сфинктера који у њу закривљен облик грчког сигма слова (слично "с"). Надаље, ректоскопска цев није уметнута, а само сигмоидоскопија са флексибилним ендоскопом омогућава визуализацију сигмоидног колона дуж целе његове дужине - до силазног дебелог црева (цолон десценденс) и дисталног сфинктера. 

Припрема

Пре било каквог ендоскопског прегледа црева, припрема је иста: три до четири дана пре прописане процедуре треба ограничити унос хране која садржи влакна и биљна влакна; 12 сати пре прегледа треба конзумирати само воду, а дебело црево је неопходно очистити клистиром и / или уз помоћ лаксатива (орално или у облику ректалних супозиторија). 

Техника сигмоидоскопија

За захват, пацијент се поставља на леву страну, будући да је локализација сигмоидног колона лева илијачна јама (фосса илиаца). Након палпације ректума, кроз анус се уводи флексибилни сигмоидоскоп (максимална дубина је око 60 цм).

Да би се проширио лумен црева и пружила јасна слика на монитору (преноси се са камере ендоскопа), ваздух из балона се убризгава у црева (инсуфлација).

Током поступка може се узети узорак ткива за хистолошки преглед. [3]

У просеку, сигмоидоскопија не траје дуже од 20 минута.

Контраиндикације у поступку

Међу главним контраиндикацијама за сигмоидоскопију, стручњаци примећују:

• несвестица;
• инфаркт миокарда и стање након инфаркта;
• акутна или тешка кардиопулмонална инсуфицијенција;
• акутне и субакутне фазе колитиса;
• присуство аналне пукотине;
• велика абдоминална кила;
• цревно крварење;
• перфорација црева или перитонитис, који се клинички може представити као тамна катранаста столица (мелена) повезана са гастроинтестиналним крварењем;
• пацијенти на амбулантној перитонеалној дијализи.

Компликације после процедуре

Последице овог поступка су кратка воденаста столица, испуштање гасова из црева, цревни грчеви (са мањим болним сензацијама). Али са активном фазом запаљења црева, могући су јаки болови. [4]

Поступак ендоскопског прегледа сигмоидног (и ректума) дебелог црева има компликације као што су:

• крварење различитог интензитета (посебно са биопсијом);
• перфорација или руптура слузнице цревног зида.
• јаки болови у стомаку.

После поступка

Препоруке за негу и рехабилитацију након сигмоидоскопије односе се на исхрану: потребна је дијета са привременим искључивањем намирница које повећавају оптерећење гастроинтестиналног тракта и фракционим уносом хране (6-7 пута дневно) у малим порцијама.

Коментара

Поред чисто емоционалних критика о сигмоидоскопији као непријатном поступку, већина пацијената примећује нелагоду коју су осећали како током прегледа, тако и у кратком периоду након њега. Али, како су студије показале, уз помоћ овог прегледа може се открити до 60-75% свих преканцерозних или малих малигних неоплазми дебелог црева.