Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Симптоматски дифузни спазам једњака
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Симптоматска диффусе једњака спазам (спастичне псевдодивертикулез, беадед или схтопороподобни једњака) је варијанта поремећаја мотилитета, а карактеришу различитим непропулсивними хипердинамске скраћеница и повећан тонус доњег езофагеалног сфинктера.
Симптоми дифузног спазма једњака су болови у грудима, а понекад и дисфагија. Дијагноза се успоставља флуороскопијом гутљајем барије или манометрије. Лечење дифузног грчева једњака је тешко, али обухвата нитрате, блокере Ца-канала, ињекције ботулинум токсина и терапију антирефлуксом.
Поремећаји мотилитета једњака лоше корелирају са симптомима; такви поремећаји могу узроковати различите симптоме или могу бити асимптоматични у различитим групама пацијената. Осим тога, симптоми и поремећаји контрактилне функције нису повезани са хистопатолошким променама у једњаку.
[Симптоми дифузног спазма једњака
Диффусивни спаз једњака обично узрокује бол иза грудне кости са дисфагијом када узима чврсту и течну храну. Бол се може појавити у сну. Веома топла или хладна пића могу повећати бол. У року од неколико година, ови поремећаји могу ићи у ахалазију кардије.
Диффусивни спаз једњака може изазвати јаке болове у одсуству дисфагије. Овај бол се често описује као ретростернал, констриктиван и може бити повезан са физичким стресом. Природа таквог бола понекад је тешко разликовати од ангине пекторис.
Неки пацијенти имају симптоме дифузног спазма једњака, који су комбиновани са симптомима карактеристичним за ахалазију и дифузни спазм. Неке од ових комбинација назване су активне ахалазије, јер се оне манифестују ретардацијом хране, аспирацијом, као и код ахалазије и тешким болом и грчевима, као што је то случај са дифузним грчевима једњака.
Где боли?
Дијагноза дифузног спазма једњака
Диффусивни спаз једњака мора се разликовати од коронарне исхемије. Апсолутна дијагноза болести езофага на основу симптома је тешка. Флуороскопија са грлом грла може открити лагану прогресију контраста и ерратичне, истовремене контракције или терцијарне контракције. Тешки спазми могу да имитирају радиографске знаке дивертикулума, али се разликују по величини и локацији. Манометрија езофагуса пружа најосетљивију манифестацију спазма. Скраћенице су обично истовремене, продужене или вишефазне и могу бити веома високе амплитуде ("једњака као што је орашчица"). Међутим, спазми можда нису присутни у студији. Повећање тона доњег езофагеалног сфинктера (НПС) или његовог упорног опуштања примећује се код 30% пацијената. Скинтиграфија езофагуса и провокативног теста на лекове (нпр., Еудрофонијум хлорид 10 мг ИВ) је мало информативан.
Шта треба испитати?
Кога треба контактирати?
Лечење дифузног спазма једњака
Спазма једњака често је тешко третирати, а контрола студија терапијских метода није довољна. Антихолинергични лекови, нитроглицерин и нитрат с дугим дејством имају ограничен успех. Блокатори Ца канала за оралну примену (нпр. Верапамил 80 мг 3 пута дневно, нифедипин 10 мг 3 пута дневно) могу бити тако ефикасни као ињектирање ботулинус токсина у НПС.
По правилу, третман дифузног једњака спазма је ограничен на терапији, али у тешким случајевима могуће је користити пнеуматски дилатацију или хируршку миотоми боугиенаге дуж целе дужине једњака.