Туберкулоза интраторакалних лимфних чворова код деце

Прво место међу клиничким облицима примарне периода туберкулозе код деце и адолесцената је тренутно рангирана туберкулозе интраторакалних лимфних чворова - специфичне лимфним чворовима корена плућа и медијастинума. Водећа улога у патогенези примарне туберкулозе даје плућна огњиште, бронхоаденит сматра као друга компонента, која је развила након формирања плућног огњишта. Као резултат распрострањеног увођења БЦГ вакцинације, побољшање отпорност организма и многих других фактора у савременим условима утичу плућна налази субплеурал одредјену плућа ткиво и не добија даљи развој. Туберкуларни процес карактерише ширење лезије на регионалне лимфне чворове медијума.

На основу патоанатомске слике, туберкулоза интраторакалних лимфних чворова подељена је на инфилтративне и туморске. Међутим, подјелитељство бронхоаденитиса у инфилтративну и туморску форму је у одређеној мери условно, јер оне могу пролазити један у други.

• У првом случају превладава перинодуларно упале, туберкулозни фокус у лимфном чвору је мали.
• Са туморским туберкуларним бронхоаденитисом, процес не прелази капсулу лимфних чворова, који расте у значајној мјери.

Пораз интраторакалних лимфних чворова није изоловани специфични процес. Са туберкуларним бронхоаденитисом, патолошке промене се јављају у свим органима медијума, који се налазе око лимфних чворова инфицираних са туберкулозом. У одређеном процесу често су укључени велики бронци, посудја, медијастинално ткиво, нервна ганглија и дебла, плеура (често медијастинални и интерлобар). Код туберкулозе у процесу могу бити укључене једна или више различитих група лимфних чворова са широким спектром патоморфолошких трансформација. У тешким и неповољно актуелним облицима, одвија се двоструко ширење процеса, што је узроковано мрежом анастомоза лимфних тракта. У лимфним чворовима, специфичан процес траје дуго, лечење је споро. Са временом, капсула се хиалинизира, појављују се депозити калцијумових соли. Величина насталих петрификација зависи од степена изражавања казеозе болести.

Симптоми туберкулозе интраторакалних лимфних чворова

Клиничка слика некомплицираног бронхоаденитиса првенствено је резултат симптома интоксикације, као и степен до којег интраторакални лимфни чворови и околни органи укључени у одређени процес. Истраживање анамнезе често открива контакт са пацијентом са активном туберкулозом. Анализа осетљивости детета на туберкулин указује на инфективни преокрет или каснију инфекцију. Туберкулоза интраторакалних лимфних чворова карактерише нормална осетљивост на туберкулин. Само код неких пацијената туберкулин реакције могу бити хиперергични.

Почетак туберкулозе интраторакалних лимфних чворова обично је постепен. Дете има повећан умор, слаб аппетит, раздражљивост, повећава телесну температуру, обично до подфабрикуларних цифара. Значајно мање чешће, пре свега код мале деце, бронхоаденитис може почети оштро, с порастом телесне температуре до фебрилних бројева и изразитих уобичајених поремећаја. Параспецифичне реакције код примарне туберкулозе код деце су ријетке у савременим условима, али је понекад могуће и блефаритис. Кератокоњунктивитис, нодална еритема.

Симптоми интраторакалних лимфних чворова

Дијагностика интраторакалних лимфних чворова

Туберкулоза интраторакалних лимфних чворова мора се разликовати од патолошких промена у медијумстину и корену плућа не-туберкуларне етиологије. Описано је више од 30 радиолошких дијагноза ове области. Генерално, они се могу поделити у три главне групе:

• туморне лезије медијастиналних органа;
• неспецифична аденопатија;
• абнормалности судова у грудима.

Код спровођења диференцијалне дијагнозе треба узети у обзир рентгенску анатомску структуру медијастина. Као део грудног коша, медијастинум предњи ограничен задњи зид грудне кости и приморским хрскавицу, у позадини - кичму, са стране - медијалног плућне марамице, на дну - дијафрагме, на врху - груди бленде.

Дијагностика интраторакалних лимфних чворова

[1], [2], [3], [4]