Узроци болова у стомаку са дијарејом

Бол у стомаку и дијареја су међу најпопуларнијим здравственим проблемима. Многи од нас повезују комбинацију ова два симптома са тровањем храном. У ствари, узрок комплекса симптома не указује увек на поремећај варења, а да не помињемо да је таква комбинација симптома, поред тровања храном, карактеристична и за многе друге болести органа који су део гастроинтестиналног тракта, и не само.

У већини случајева, бол у стомаку у комбинацији са дијарејом јавља се на позадини разних гастроинтестиналних болести. И то није изненађујуће, јер је иритација слузокоже желуца, црева, панкреаса под утицајем бактеријске или вирусне инфекције, хлороводоничне киселине, која је део желудачног сока или других провоцирајућих фактора увек праћена упалом ткива. Јасно је да у таквим условима органи за варење погођени болешћу и органи повезани са њима више не могу да функционишу на исти начин.

Код којих болести се може очекивати појава болова у стомаку и дијареје:

• Тровање храном. Симптоми болести могу бити узроковани патогеним микроорганизмима који се размножавају унутар производа лошег квалитета. Ова ситуација може настати када се храна неправилно складишти, што доводи до њеног кварења, односно бактерије улазе и размножавају се, чинећи ове производе неподобним за конзумацију. А такође и када се прекрши технологија кувања, услед чега микроби присутни у производима не умиру, већ прелазе у људски гастроинтестинални тракт, где почињу активно да се размножавају, трујући тело производима своје виталне активности. У овом случају говоре о токсичној инфекцији храном, услед чега патогени улазе у црева и изазивају иритацију, праћену боловима у стомаку и дијарејом.

Али микроби нису увек узрок тровања. Особа може случајно прогутати токсичне супстанце садржане у производу. Најчешће се то односи на отровне печурке и биљке, као и на рибље производе (на пример, неке егзотичне врсте риба и шкољки садрже отров ако се не припреме правилно) и неке адитиве за храну. Токсини се такође могу формирати у производима као резултат неправилног складиштења или припреме за конзумацију (на пример, проклијали кромпир се сматра неподобним за конзумацију).

• Цревне инфекције. Фактори ризика у овом случају биће:

• вода за пиће која није прошла посебан третман (таква вода се може случајно прогутати током пливања у отвореним воденим површинама, исто важи и за воду из контаминираних бунара и извора који се налазе унутар градских граница),
• пијење сирове воде из славине, која није увек довољно пречишћена од патогена,
• конзумирање одређених намирница без довољне термичке обраде (ово се односи на млеко, јаја, недовољно кувано месо и млевено месо),
• припремање и једење хране неопраним рукама,
• једење неопраног или лоше опраног поврћа и воћа,
• складиштење некомпатибилних производа заједно (на пример, свеже месо или риба поред млечних производа и воћа које се конзумира без термичке обраде).

До сада смо говорили о бактеријским инфекцијама (салмонела, стафилокок, дизентеријски бацил итд.), али и неке врсте вируса (обично рота- и ентеровируси) могу изазвати болест.

Ротавирусна инфекција изазива симптоме стомачног (цревног) грипа, укључујући бол у стомаку и дијареју. Повезана је са развојем болести као што је ентеритис, чија је клиничка слика узрокована упалом танког црева. Као и обичан грип, болест се може преносити капљицама у ваздуху, али најчешће се инфекција јавља преко прљавих руку и прехрамбених производа. То је комбинација симптома обичног грипа и цревне инфекције.

Ентеровирусна инфекција, која се сматра релативно безбедном, може изазвати бол у епигастријуму и дијареју код мале деце са незрелим имунолошким системом који није у стању да се одупре болести, као и код људи са веома ослабљеним имунитетом узрокованим ХИВ инфекцијом, тешким хроничним патологијама и онколошким болестима.

Ентеровируси могу ући у организам и капљицама у ваздуху и храном (неопраним рукама и храном), утичући на различите органе и системе. Симптоми ентеровирусне инфекције могу бити веома разноврсни у зависности од локализације погођеног подручја. Када ентеровируси уђу у гастроинтестинални тракт, поред других симптома, јављају се болови у стомаку и дијареја.

• Колитис и ентероколитис. Ове болести су повезане са упалом цревних зидова. У првом случају је захваћен дистални део органа (дебело црево), у другом су захваћена и дебело и танко црево. Упалу црева могу изазвати патогене бактерије из желуца и дванаестопалачног црева, што се јавља у случајевима тровања неквалитетним и поквареним производима и токсичним инфекцијама, као и у случајевима поремећаја цревне микрофлоре (имуни систем баца своје снаге на борбу против умножених патогених бактерија и развија се запаљенски процес, што је заштитна реакција).
• Паразитске инфекције. Црви, ламблије, ваљкасти црви и други паразити који улазе у црева изазивају упалу, ослобађајући токсичне отпадне производе. Улазе у тело углавном кроз неопране руке (често након контакта са животињама) и производе који садрже јаја и ларве паразита.
• Апендицитис. Веома опасна болест, која у одсуству хитне помоћи може изазвати перитонитис (упалу перитонеума) и смрт пацијента. Говоримо о запаљенском процесу у слепом цреву, који се понекад назива и вермиформни слепи црево. Овај рудиментарни орган не игра важну улогу у варењу, али може акумулирати лоше сварене честице хране, бактерије које су ушле у гастроинтестинални тракт, страна тела, паразите, што у већини случајева изазива упалу ткива. Постоји мишљење да акутно упалу слепог црева могу изазвати трауме абдомена, поремећаји циркулације у вермиформном слепом цреву као резултат васкуларног спазма, компресија слепог црева другим органима који се повећавају у величини због упале и туморских процеса, адхезивна болест итд.

Фактори ризика укључују инфективне и инфламаторне и паразитске патологије гастроинтестиналног тракта, поремећену перисталтику црева и затвор, преједање, дефекте у структури карличних органа, стања дефицита, стрес и друге факторе који не доприносе здрављу слепог црева, које изгледа учествује у ендокриним и имунолошким процесима. Фактори ризика укључују трудноћу и гинеколошке болести које карактерише повећање материце, што компресује слепо црево.

• Синдром иритабилног црева. Ова патологија карактерише се редовном појавом симптома о којима је реч, иако не постоје органске лезије у дигестивном и другим системима које могу изазвати бол у епигастичном делу тела или поремећаје столице. Не може се рећи да су бол у стомаку и дијареја стално присутни код пацијената. Али под утицајем провокативних фактора, од којих је главни стрес, особа развија симптоме сличне стомачним тегобама. Могуће је да инфективне патологије, употреба производа лошег квалитета, масне хране и хране која изазива повећано стварање гасова, злоупотреба пића која садрже кофеин и алкохол, преједање, недостатак дијететских влакана у јелима која стимулишу рад црева итд., утичу на развој ИБС-а.
• Инфламаторне болести желуца и дванаестопалачног црева. Чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, гастритис (запаљење зидова желуца), дуоденитис (запаљен процес у дванаестопалачном цреву), гастродуоденитис (запаљење слузокоже желуца и дванаестопалачног црева), гастроентеритис (запаљење желуца и танког црева) током егзацербација увек су праћени боловима у стомаку различите локализације и интензитета. Акутна упала ткива органа за варење доводи до смањења њихових функција, загушења, интоксикације и, као резултат тога, до поремећаја варења, који се могу манифестовати као дијареја или затвор.
• Болести праћене недовољном производњом дигестивних ензима. Такве болести укључују упалу панкреаса ( панкреатитис ) и жучне кесе (холециститис). Код панкреатитиса постоји чак и стање које се назива панкреатична дијареја, које је праћено јаким спазмодичним болом у доњем делу стомака.
• Онколошке патологије. Бол у доњем делу стомака и течна, тешко задржавајућа столица, наизменично са повременим затвором, могући су код туморских процеса у дебелом цреву.
• Наследне и стечене патологије праћене дигестивним поремећајима. То укључује:

• Цистична фиброза. Ово је неизлечива болест узрокована генском мутацијом. Погађа органе који луче вискозне секрете: бронхије, панкреас, црева, знојне, пљувачне, полне жлезде итд. Код цревних и мешовитих облика патологије, функционалност панкреаса (недостатак ензима), јетре и жучне кесе (стагнација) је оштећена, па није изненађујуће што се појављују симптоми попут болова у стомаку и дијареје.
• Целијакија (ретка хронична болест, у већини случајева откривена у детињству). Клиничка слика патологије, укључујући и симптомски комплекс који се разматра, даје о себи знање након конзумирања хране која садржи много глутена. То јест, говоримо о нетолеранцији на протеин глутен, па се болест понекад назива глутенска ентеропатија.
• Ентеропатије узроковане недостатком дисахарида (поремећаји варења повезани са недовољном производњом одређених ензима у танком цреву (лактаза, инвертаза, малтаза, итд.), што доводи до смањене апсорпције лактозе, сахарозе и малтозе). Конзумирање производа који садрже дисахарозе праћено је симптомима нетолеранције, укључујући бол у епигастријуму и дијареју.
• Адисонова болест. Ово је ретка стечена болест која има хронични ток и карактерише се дисфункцијом надбубрежне коре. Међу бројним специфичним и неспецифичним симптомима, могу се видети епизодни болови у стомаку и дијареја.

Код жена и младих девојака, бол у доњем делу стомака и дијареја нису увек повезани са било каквом патологијом. Такви симптоми могу пратити менструални ток. Комплекс симптома може се појавити и током менструације и неколико дана пре њеног почетка.

Појаву болова повлачења или стискања различитог интензитета узрокују грчеви глатких мишића грлића материце. Жене дугују појаву дијареје вегетативним рефлексима, а посебно висцеро-висцералним, када се иритација са једног унутрашњег органа (у овом случају, материце) шири на други дуж пута вегетативних живаца (у нашем случају, то су црева).

Као одговор на иритацију црева, добијамо повећање његове перисталтике, што је повезано са чешћим нагонима за дефекацијом и течном, понекад још увек не у потпуности формираном столицом. Хормон прогестерон, који се производи у великим количинама током менструације, не остаје по страни, приморавајући тело на чишћење.

Понекад будуће мајке почињу да се жале на грчеве у стомаку и дијареју уочи порођаја. Неке доживљавају благу дијареју и болове у стомаку током трудноће већ у 38-39. недељи, док друге пате од течне столице уочи најочекиванијег тренутка. Појава комплекса симптома током овог периода указује на то да се тело припрема за порођај и не представља опасност. Потребно је само пажљиво слушати своја осећања како не бисте пропустили тренутак када контракције почну.

Али исти симптоми код трудница на почетку и средини термина могу указивати на тровање, ротавирус или паразитску инфекцију, што током овог периода може бити посебно болно због хормонских промена у телу и поремећаја у имунолошком систему.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]