Тровање храном

Тровање храном је познато човечанству од давнина. Очигледно, чим су људи почели да једу храну осим манне са неба, њихов пробавни систем постао је осјетљив на све врсте интоксикације. Познато је да је византијски цар забранио употребу крвавих кобасица, вероватно забринут за здравље својих субјеката, Авиценна, Хипократ и Александар Македоније су се супротставили апсорпцији сирове рибе. У зору цивилизације, дефиниција производа погодног за храну понекад је потрошена на трошак живота, понекад је тровање храном погодило читаве породице и насеља. Токсикологија као наука прошла је дуг и тежак пут развоја, данас је тровање храном добро проучено, класификовано и дијагнозирано са правовременом дијагностиком, може се третирати

[1], [2]

Статистика тровања храном

Према подацима Светске здравствене организације, број тровања храном се повећава на годишњем нивоу. Изузетно је тешко ујединити и стално ажурирати опште статистичке податке, јер се само неколико земаља озбиљно бави бројањем и систематизацијом инфекција са храном. СЗО даје кварталне извештаје о инфекцијама са храни, што је у епидемиолошком смислу опасније од токсичних инфекција. Према информацијама пре пет година, више од два милиона људи на свијету умире сваке године због тровања храном. Од тога, више од 75% су дјеца млађа од 14 година. Приближна динамика повећања броја болести је 10-12% годишње.

Статистички подаци америчких епидемиолога сведоче о 70 милиона људи погођених токсичним инфекцијама у прехрамбеном производу само у 2010. Години, сваки стотински случај завршава смртоносним исходом.

Ако покушамо да комбинујемо информације добијене из различитих извора, онда се појављује ова статистичка слика: 

• 90% свих токсичних инфекција долази путем грешке особе.
• Главни фактор провокације је хигијенски (небити руке, прљавштина, фецес).
• 35-40% тровања храном је узроковано норовирусом - релативно новим агенсом болести.
• 27-30% случајева токсичних инфекција су повезане са салмонелозом.
• Прво место међу производима који изазивају тровање храном заузима млекаре и месне прерађевине (посебно месо меса и месо).
• Друго место заузима риба и јаја (салмонелоза).
• Треће место на листи провокативних производа за тровање храном су воће и поврће са великим листом.
• 45% свих тровања храном је неидентификовано, односно, немогуће је утврдити њихов узрок.
• Независни експерти тврде да су информације достављене СЗО о броју токсичних инфекција подцењене за око 2,5-3 пута.
• Најчешће (у 70%) прехрамбених печења, дјеца од рођења до пет година умиру, углавном из дехидрације.
• Само 20% оних погођених тровањем храном тражи лекарску помоћ од лекара.
• Према подацима за 2011. Годину у Украјини, од 12.000 прехрамбених предузећа само 120 уведено је систем управљања сигурношћу хране.
• У свету, 1,2 пута више људи умире од токсичних инфекција него од акутног инфаркта миокарда.

Очигледно је да статистика тровања храном остаје тешко питање, што је повезано са недовољним надгледањем и фиксирањем праве слике болести у земљама Азије, Латинске Америке, Африке и неких других држава.

Карактеристике тровања храном

Тровање храном је не-заразна болест узрокована једењем производа контаминираног бактеријама, а ређе - производ који у почетку садржи токсине. Диференцијација од прехрамбених инфекција лежи на сасвим другачијем путу преноса болести. Ако је инфекција заразна по природи, онда је узрок токсичних инфекција присуство патогених или условно патогених микроорганизама у храни. Секундарни случајеви инфекције су могући само уз услов поновљене употребе контаминиране хране. Карактеристика тровања храном је пре свега загађеност хране, на другом мјесту - кршење санитарних услова обраде, припреме или складиштења прехрамбених производа. Избјегавање тровања храном је много лакше од инфекције, пошто усклађеност с правилима личне хигијене и хигијене хране пружа скоро 100% здравствено осигурање од инфекције.

Упркос неком сличности симптома, пацијентске патологије не треба сматрати таквим патологијама: 

• Интестинална ферментопатија.
• Алергија на храну.
• Авитаминоза, хипервитаминоза.
• Кривична природа токсичне инфекције или употреба токсина грешком.
• Превише.
• Алкохолно тровање.

Главни карактеристични знаци тровања храном су:

• Акутни почетак, брзи развој симптома.
• Локализација и јасно праћење повезаности "тровања - специфична област".
• Повезивање масних тровања са потрошњом одређеног заједничког јела.
• Брзи ток болести, повољна прогноза (изузев озбиљних случајева ботулизма).

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Акутно тровање храном

Акутни облик тровања храном је прилично типична манифестација болести него реткост. Карактеристична карактеристика токсиконфекције хране је изненадна манифестација, акутни почетак и врло очигледна симптоматологија. Сматра се да се акутно тровање храном продужава и завршава брже, без компликација, од, на пример, ботулизма, који се може развијати полако, у року од 8-24 сата након ингестије штапа у дигестивном тракту. Акутни симптоми су тешки бол у стомаку, колија, дијареја, мучнина и повраћање. Мање често могу бити главобоље, хипертермија. Симптоми који су у опасности су неуспешни повраћање и дијареја, брзо повећање температуре на 38-40 степени, оштра дехидрација тела. Такви случајеви захтевају хитну хоспитализацију, јер такво акутно тровање храном може резултирати смртним исходом. Посебно опасне су тешке токсичне инфекције за малу децу од рођења до 3 године, код трудница, старијих и оних са инфарктом миокарда, код дијабетичара, код астматичних обољења.

[9], [10], [11]

Тровање храном

Тровање храном је немогуће без учешћа производа у патолошком процесу. Због тога, поред чињенице да су кривци токсичне инфекције бактерије и токсини, провокатори болести се такође сматрају одређеним врстама хране. Тровање храном најчешће се јавља због употребе лоше квалитете, прљаве, покварене хране. Постоји неформална оцјена хране која представља потенцијалну опасност у погледу болести са храном и токсичног храна: 

1. Лидери на листи млека и меса, као и производи од њих. Разни кисело млеко, јогурт, кефир, кисело млеко сир са слабом термичку обраду, несагласност са санитарним су главни извори бактеријске тровања. Месо и производи од меса такође су опасни ако се купују на сумњивим местима од непроцењивих продаваца. Не заборавите да је тровање храном грубо кршење услова складиштења, посебно за млеко. 
2. На другом месту на листи налазе се печурке које изазивају болести не-микробиолошке етиологије. Тровање печуркама сматра се сезонском болешћу, која се најчешће дијагностикује јесен. 
3. Рибе и јаја су такође опасне: рибе често садрже токсине или се могу засијати микроорганизмима, а јаја су главни извор салмонеле. 
4. Непокривено или гнито, покварено поврће и воће су извор љетње тровања. 
5. Конзервирана храна - главни кривац тровања тровом храном - ботулизам. 
6. Морски плодови - остриге, шкољке, мекушци, који најчешће узрокују јаја токсичност не-микробиолошке етиологије, су последњи са писком.

[12], [13], [14]

Колико траје тровање храном?

Трајање болести директно зависи од врсте токсичне инфекције и тежине његових симптома. Верује се да је акутнија болест почиње (ПТИ), што пре престане. Наравно, свака жртва се бави питањем - колико дуго траје тровање храном.

Одговор је да благо тровање обично траје 2-3 дана, али процес нормализације дигестивног тракта може трајати дуже - до 2 недеље. Није неуобичајено за случајеве када се токсиконфекција "започиње" нагло, симптоми се брзо развијају. Ако повраћање и пролив постане непобедив, у пратњи грозница и неуролошких знакова (губитак координације, визуелне поремећаји, парестезија), треба одмах потражити помоћ лекара и колико ће трајати болест, она може рећи лекара. Ботулизам и гљивично тровање су најтеже, болест се може развијати дуже (инкубацијски период је дужи), то значи дубоку и свеобухватну пенетрацију токсина у тело. Сходно томе, ако је смртна опасност прошла, опоравак ће зависити од озбиљности оштећења тровања. Опоравак може трајати 3-4 недеље, а понекад и дуже време.

Симптоми тровања храном

Типичне манифестације тровања храном су изненадни трбух у стомаку, мучнина, повраћање и дијареја. Стога, тело покушава да уклони патогене супстанце самостално.

Симптоми тровања храном обично пролазе у року од два до три дана без трага, а најопаснији знак је дехидрација - дехидрација, посебно код млађе деце, чија је тежина већ толико мала. Дехидрација је оптерећена бубрежном инсуфицијенцијом и хиповолемичним шоком.

Уочавајући симптоми токсичне инфекције су: 

• Повраћање и дијареја која се не заустављају (неподобна).
• Оштар пораст температуре на 39-40 степени.
• Пад притиска.
• Престанак мокраће или тамни урин.
• Офталмолошки поремећаји (двоструки вид, магла).
• Дијареја са крвљу.
• Повећана секреција пљувачке, пене из уста.
• Повреда координације покрета, несвестица.
• Парализа, конвулзије.
• Астма

Симптоми тровања храном - ово је главна и понекад једина информација која вам омогућава да благовремено дијагнозирате и помогнете у сузбијању интоксикације. Посебна пажња на манифестације болести требала би бити у случају да је дијете повријеђено. Мала деца нису у стању да прецизно карактеришу своја осећања, због чега визуелни знаци и физиолошке манифестације тровања (повраћање, дијареја, њихова учесталост и интензитет) требају контролисати одрасли. Динамика промјена у симптомима је индикатор или опоравка, или директна индикација потребе за хитном медицинском заштитом.

Знаци тровања храном су изненадни и акутни.

Типични симптоми тровања храном укључују повраћање и дијареју. Клиника болести је директно повезана са типом патогена: 

• Салмонела се манифестује честим повраћањем, тежим болом у абдомену. Инкубација траје од неколико сати до дана, тако да се знаци тровања храном могу постепено развијати. За салмонелозу, типична висока температура, понекад достиже 40 степени. У фецесу се може посматрати слуз и додатак крви. 
• Ботулизам се манифестује од тешке главобоље, слабости, фрустрације централног нервног система, грчева грла, парализе. 
• Стапхилоцоццус се манифестује чешће након 30-40 минута после конзумирања загађене хране. Повраћање одмах постаје скоро непромјењиво, температура тела ретко расте, али може бити субфебрилна. Карактеристична слабост, пад крвног притиска и недостатак дијареје (дијареја се јавља у само 35-40% случајева токсичних инфекција).
• Знаци тровања храном с протеинима карактерише дијареја и колија, често се температура тела повећава. Симптоми се брзо развијају, ноге се брзо и умањују (1-2 дана).

Манифестације тровања храном, токсичност храна су основни дијагностичке информације за лекара, јер бактериолошка испитивања (културе) није увек откривају праву узрок - патоген. То је због специфичности бактериолошког материјала -рвоти или фецеса јер поред намеравану микроорганизма садржи пуно "нативне" тело опортунистичких бактерија, међу којима паметно крије патогеног тровање Агент Провоцатеур.

Класификација тровања храном

Тровање храном (ПО) у међународној класификацији болести (ИЦД-10) налази се под шифром АО-5 (друге токсичне инфекције бактеријама). Болести бактеријске етиологије се дистрибуирају на овај начин: 

• Тровање храном узроковано Стапхилоцоццус - АО5.0 
• Ботулизам (ботулизам) - АО5.1 
• Некротични ентеритис изазван Цлостридиум перфрингенсом - АО5.2 
• Вибрио парахаемолитицус (халопхилиц вибрио) - болест становника Азије, Јапана, Латинске Америке и Африке - АО5.3 
• Цереус - Бациллус цереус - АО5.4 
• Друге, друге спецификоване токсичне инфекције бактеријама - АО5.8 
• Тровање храном неодређене етиологије - АО5.9

Систематизација носолигија се наставља, до сада су усвојене следеће генерализоване класификације тровања храном у многим земљама: 

За етиолошке факторе: 

1. Тровање микробним храном.
2. Тровање без микроба.
3. Токсичне инфекције необјашњене етиологије.

Класификација по патогенези:

1. Тровање микробном храном - токсикоинфекција, токсикоза стапхилоцоццал и ботулизам, микотоксикоза, мешовите токсичне инфекције.
2. Не-микробиолошка тровања храном:
   1. Отровни производи су печурке, неке врсте рибе, кавијар и млеко.
   2. Производи који су постали токсични под утицајем различитих фактора - кромпир (соланин), бадеми, камени марелице, вишње (амигдалин), сирови свежи пасуљ (фазин).
   3. Кршење технологије прераде производа и њихове производње хистамина.

Савремена микробиологија још увијек ради на јединственој свјетској класификацији тровања храном, очигледно је да ће овај процес бити дугачак. У међувремену, на иницијативу неких научника, предложено је да се токсиколошке инфекције уклоне са листе токсичних инфекција и укључе у групу инфекција црева. Ово је због чињенице да су контактно-домаћинство и пловни пут инфекције Клебсиелла Цитробацтер, анаероби Аеромонаса и неке друге врсте бактерија статистички доказани.

[15], [16], [17]

Анализе за тровање храном

Од благовремене и тачне дијагнозе ПТИ (тровања храном) понекад зависи не само од здравственог стања пацијента, већ и од живота. Стога, анализа тровања храном игра важну улогу у укупном дијагностичком комплексу. По правилу, многе врсте токсичних инфекција остају изван контроле и пажње доктора - жртве се третирају независно и не траже помоћ. Међутим, у тешким случајевима када особа уђе у болницу, мораће да изврши следеће испите: 

• УАЦ - општи тест крви за одређивање могућег запаљеног процеса, истовремене токсичне инфекције.
• Општа анализа урина за искључивање нефропатологија, која се може развити у позадини тешке интоксикације.
• Бактеријска култура фецеса за одређивање или разјашњавање узрочног средства болести. Поред тога, копролошке студије помажу у одређивању начина на који пролази процес варења хране.
• Бактеријска сетва да се утврди могућа оштећења цревне микрофлоре.
• Биокемијска анализа крви претвара да се открију могући абнормалности у јетри и другим органима.
• Ултразвук органа абдоминалне шупљине.
• Можда именовање ретро маноскопије.
• Ако се сумња на ботулизам, електромиографија се користи за одређивање биопотенцијала мишићног система.
• Ретко је прописана лумбална пункција, када су очигледне повреде централног нервног система видљиве.

[18], [19], [20], [21], [22]

Третман тровања храном

По правилу, лечење тровања храном не захтева хоспитализацију, осим у случајевима када се појаве симптоми који угрожавају живот.

Лечење болести - су такве акције: 

1. Немојте заустављати повраћање или дијареју ако се повремено јављају. Напротив, повраћање треба активирати уз пуно пиће. Ово ће помоћи да брзо доведете производе из тровања из тела.
2. Пацијенту је потребно обнављати водени биланс, тако да ће обилно пиће испунити овај задатак. Пијте у малим гутљај, запремина течности - најмање 2 литра дневно.
3. Токсине треба сорбовати Ентеросгелом или активним угљем (суспензија). Угаљ се узима по стопи од 1 таблете за сваких 10 килограма телесне тежине, 3 пута дневно.
4. Приказује дијету недељу дана, боље је ако дијета траје 14 дана.
5. Уз тешке колике, антибиотици или антиспазмодици нису прихватљиви, једина ствар која је дозвољена да пије је Но-схпа таблета.

Лечење тровања храном тежим облицима и врстама подразумева помоћ доктора. Можда ће дехидратација бити заустављена методом инфузије (интравенозна примена раствора). Постављање антибиотске терапије је неадекватно, највероватније је адекватно лечење ради обнављања функција захваћених органа (бубрега, панкреаса).

Шта треба узимати кад тровање храном?

Лечење болести обично се одвија код куће, али то не значи могућност самотретања. Шта треба предузети кад тровање храном - лекар, узимајући у обзир општу анамнезу, специфичност болести и њен изглед, треба да одлучи. Као самопомоћ, који се може користити као привремена примарна мера, могуће је узимати такве лекове: 

1. Регидрон, Хидровит, Турист, Нормогидрон (електролити и угљени хидрати), или минерална вода без гаса да би се елиминисала дехидрација (дехидрација).
2. Ентеросгел, Ентерол, активни угљен, полисорб или други сорбенти за детоксикацију.
3. Богат напитак - одрасли до 2-2, 5 литара.

Етиотропни третман, укључујући антибиотике, обично није потребан. Изузеци су тешки случајеви ботулизма, салмонелоза или упорна дијареја, повраћање. Али ове ситуације треба да буде задужен за лекара и само он може да одлучи шта да се тровање храном, посебно када је у питању л деце млађе од 5 година, труднице, старије особе и онима који су погођени који имају историју озбиљних хроничних болести.

Опоравак након тровања храном

Често случајеви где се дигестивни тракт након токсичне инфекције дуго не обнавља. Ово је због тешке иритације цревног зида и захтева пажљивији приступ лечењу, могуће додатну медицинску негу. Опоравак након тровања храном је у основи поштовање правила исхране, односно дијета за тровање храном. Правила су једноставна - фракцијски оброк у режиму - сваких 1, 5 сати и богатог пића. Први месец након интоксикације показује дијету број 1 према Певзнеру, а други и трећи мјесец ће бити праћена дијеталном бројем 5, што помаже у обнављању функције јетре и жучне кесе. По правилу, чак и најтежи случајеви токсичних инфекција пролазе неколико месеци под условима

Испуњавање медицинских препорука и поштовање штедљиве, разумне дијете. Такође је ефикасна техника "зигзаг снаге", када једном недељно у менију спадају мали делови обичне, не-дијетне хране. Тако тело "сећа" нормални начин уноса хране и постепено враћа рад свих својих органа.

Превенција тровања храном

Превентивне мјере, које могу избјећи тровање храном, врло су једноставне и захтијевају само регуларност и одговоран однос према свом здрављу. Минимизирати ризик од болести са храном, смањити озбиљност и ризик од последица болести помоћиће у складу са правилима личне и опште санитарне хигијене.

Спречавање тровања храном је сљедеће: 

• Редовно оперите руке, буквално након сваке посете јавним местима (тржница, продавнице, болнице, канцеларије, превоз и тако даље). Чињеница да треба да оперете руке након сваке посете у тоалету требало би да буде познато као "из младалачких ноктију". 
• Систематски осигуравајте чистоћу у кухињама. Није толико важна лепота у кухињи, колико је то чистоћа. Морате да опереш прибор за јело, посуђе, чешће да мењате кухињске крпе и сунђере. 
• Чувајте у дневном простору, јер неке врсте бактерија савршено коегзистирају са кућном прашином. 
• При куповини хране обратите пажњу на њихове услове складиштења, услове имплементације, изглед.
• Не купујте производе на спонтаним тржиштима, на мјестима која нису погодна за трговину, која нису опремљена расхладним уређајем.
• Придржавајте се правила складиштења хране код куће.
• Безобзирно бацити чак и помало покварену храну. Немојте дозволити да се рециклира.
• Придржавајте се правила топлотне обраде производа - кувамо млеко, јаја - кувамо или кухамо, као и месо, рибу.
• Чувати кувану храну чувајте не више од 1,5-2 сата у отвореном облику на собној температури.
• Чувати полупроизводе, сирове намирнице одвојено од готових јела, пожељно у затвореном облику, не дозвољавајући контаминацију.
• Не једите гљиве сумњиве врсте, печурке расте уз стазе, индустријске објекте, куповане на спонтаним тржиштима од непознатих продаваца.
• Корпе за отпатке, канте се држе затворене и чисте их што је могуће често.

Спречавање токсичних инфекција је такође поштовање следећих превентивних мера: 

1. Систематско праћење усклађености са санитарним и хигијенским стандардима. То се пре свега односи на личну хигијену (прање руку).
2. Руке треба да се пере не само након посете јавним местима, већ пре и после кувања, нарочито уколико се припреми сирово месо.
3. Поврће, воће, бобице треба третирати водом. Ако конзистентност производа дозвољава, боље је спалити са кључањем воде.
4. Производи треба правилно складиштити - у затвореном облику, на хладном.
5. Готове производе треба чувати одвојено од сировог.
6. Куповина производа на природним тржиштима је оптерећена тровањем храном.
7. Практично сви производи морају бити подвргнути топлотној обради - печење, печење, кључање.

Превенција је главна мера која ће вам помоћи да заштитите себе и ваше вољене од болести са храном. Тровање храном је 90% непажња, не поштовање хигијене од стране саме особе.

Истраживање тровања храном

Истраживање случајева тровања храном, нарочито масивне природе, изузетно је неопходно из више разлога. Главни разлог је сасвим јасан: спречавање ширења инфекције и диференцирање тровања од инфекције са прехрамбеним производима. Тровање храном је много брже локализовано и неутралисано, у епидемиолошком смислу није опасно као инфективне болести црева, које карактерише висока заразност. Према законима које нико није отказао, али није ажурирао, на жалост, такође, буквално сваки случај тровања храном треба да буде истражен. То треба урадити санитарни доктори, санитарне епидемиолошке станице, као и лекари који надзиру територијални дио града, села и тако даље. Истраживање тровања храном укључује три фазе: 

1. Фиксирање чињенице о болести.
2. Појасњавање истинског узрока токсиконфекције, свих епидемиолошки опасних услова инфекције, дефиниција могућег узрочног фактора или фактора. 
3. Извршити мере које бар локализују избијање тровања храном, што је максимум - неутрализује се.

Обично лекар уклања потенцијално опасан производ за истраживање у лабораторији. Такође, масе фекалија и повраћања се сакупљају као материјал за бактериолошку инокулацију. Крв и урин су предмет аналитичких истраживања, али већ у другом реду. Ако је узрок болести производи једне серије, стављени у продају у продавницу, цела парцела се одузима, продаја је забрањена. Осим тога, сви учесници опасног оброка су упитани, чак и ако не показују симптоме тровања храном.

Тренутно су сви прописи константно ажурирани, али на основу застарелих препорука, па је апсолутно очигледна потреба за раном стварањем новог законодавног документа узимајући у обзир постојећу епидемиолошку ситуацију.