Заблудне идеје: коме долазе на памет и зашто?

Ако су идеје облик менталног представљања објективне стварности, онда су заблудне идеје дефинисане као субјективни концепти и увјерења која не одговарају стварно повезаним појавама феномена. Ово је изобличен одраз у уму одређених аспеката стварности и ситуација, који, по правилу, не прелазе оно што је могуће.

Формирање лажних приказа указује на одређена кршења процеса размишљања која имају посебан дијагностички значај: у скоро свим случајевима долази до замућивања код шизофреније и маничних епизода биполарног поремећаја или афективне психозе.

[1]

Епидемиологија

Смањивање епидемиологије погубних поремећаја је ограничено и не систематизовано. Према Америчком журналу неуропатологије, преваленција погрешног поремећаја процењује се на око 0,2%, што је знатно ниже од инциденције шизофреније (1%) и поремећаја расположења (5%).

Према британским психијатрима, у првој епизоди психозе, психотична депресија се дијагностицира у 19% случајева, шизофренија - код 12%, константни заводни поремећај - код око 7% лечених пацијената.

Код мушкараца, параноичније бесмислице ће се више развијати, а за жене, луде идеје еротских субјеката. Просечна старост почетка болести је 45-55 година, иако се ово стање може примијетити код младих људи. Али, ипак, то је чешће међу старима, укључујући и најмање 57% жена.

[2], [3],

Узроци луде идеје

У модерно психијатрија изазива халуцинације - и опсесије и прецењене идеје - је повезана са оштећеном когнитивних структура мисли, њена оријентација (садржаја) и асоцијативно логике. То је, способност да се идентификују и сагледа логичку везу између елемената улазне информације делимично изгубљен, замењен само-поравнање у "ланцу" је субјективан, а изолација лажних значајних чињеница, додатно искривљује непримерене удружења.

Стручњаци кажу да је кључни мисао поремећај са илузијама је сој његове личности-мотивационе компоненте, што доводи до погрешних тумачења унутрашњег стања појединца и самопоштовања, и међуљудских и друштвених односа - са неадекватним закључке о њиховим узроцима, мотивима и последицама.

Како је размотрити као могући механизам за појаву варљива размишљања један од неурофизиолошког модела шизофреније и параноје. То је модел когнитивне пристрасности (или мотивисане заштитном заблуда), значење а то је да људи са хипохондријски психо аномалија у виду заблуда служе као заштита од мисли које угрожавају њихов идеализовану "и" - за само-очување. Позитивни помаци се приписује себи (што указује на пад критичког мишљења), док све негативно у животу корелацији само са спољашњег деловања, а узрок његових личних проблема људи су увек говорили и околности које окружују.

Узгред, према већини психијатара,  варљива поремећаја  и заблуде код шизофреније - државе нису идентични, јер су когнитивни дефицити и емоционалне и понашању неадекватности израженији, а тематски бизарне заблуде је са прекидима (фрагментирано) природа шизофреније.

Фактори ризика

Главни фактори ризика за појаву лудих идеја су:

• позадински утицаји темперамента и личности;
• стрес и трауматичне ситуације (развод, губитак запослености, недавна имиграција, мали социоекономски статус, целибат међу мушкарцима и удовица међу женама);
• алкохолизам и наркоманија;
• коришћење психо-стимулативних супстанци;
• оштећење мозга због краниокеребралних повреда;
• сифилис мозга и других инфекција које утичу на структуре мозга;
• неке врсте епилепсије;
• неуродегенеративне болести -  Паркинсонова болест  и Алцхајмерова болест;
• цереброваскуларне болести (мождани поремећаји протока крви), нарочито, церебралне амилоидне ангиопатије (доводи до слабљења и ломљења мозга), суб-мождани мицроблеедс, исхемични мождани удар и мождани инфаркт.

[4], [5], [6]

Патогенеза

Да би се разјаснила патогенеза овог менталног поремећаја, истраживање је у току. Конкретно, одређена улога генетске предиспозиције на појаву трајних заблуда је већ препозната, нарочито ако постоје пацијенти са поремећајем личности или шизофренијом у роду.

Према недавном истраживању генетичара и научника у области когнитивне и експерименталне психологије, многи болесници са поремећајем обмањивања препознаје генског полиморфизма допамине (Д2) рецептора на мембранама постсинаптичким неурона и допамин. Ови рецептори осигуравају инхибицију сигнала који достижу неуроне, а њихова генетска аномалија може бити погођена системом неуромодулације допамина мозга.

Такође, не искључује могућност убрзане оксидације главне ендогене неуротрансмитера са формирањем куинонес и слободних радикала, које су токсичне за ћелије мождане коре и других можданих структура.

Иако заблуде су најчешће повезани са менталним поремећајима, они се могу јавити у неуродегенеративних процеса у вези са смањењем броја неурона у мозгу. Тако, код пацијената старих и сенилна  деменција, пресениле и сенилне психозе обележен комбинација депресије са заблудама, изглед је због оштећења десне хемисфере мозга, калцификација базалне ганглије, хипоперфузије на паријеталне и темпоралног режња, као и поремећаја лимбичног система мозга.

[7], [8]

Симптоми луде идеје

Психијатри посматрају симптоме замућених идеја као дио дијагностичких критерија за схизофренију, погрешну или  биполарну афективну поремећај  (током стадија манија). Опсесивне заблудне идеје могу бити један од симптома параноидног поремећаја личности.

У формирању замућене идеје, фазе као што су:

• емоционална напетост са промјенама расположења, која одражава тоталне промјене у перцепцији околне стварности;
• потражити нове везе и значење не-међусобно повезаних догађаја;
• повећана осећања повезана са осећајем учешћа у свему што се дешава;
• формирање новог "психолошког сета" (ретроспективна фалсификовање или заблуда) након коначног јачања непоколебљивог увјерења у истину њихових лажних појмова;
• појаву психолошки неугодног стања близу аутистичности, односно, постоје потешкоће у комуникацији, друштвеној комуникацији и друштвеној интеракцији.

Иако у почетку људи који обмањују заблуде не показују приметне повреде у свакодневном животу, а њихово понашање не пружа објективан разлог да се то сматра бизарном.

Први знакови се манифестују неосетним променљивошћу расположења. Утицај је у складу са заблудом (повећана анксиозност, осећања безнадежности или беспомоћности, сумњичавост и неповерење, сумњичавост или незадовољство). Без обзира на врсту замућених идеја, може доћи до дисфорије - мрачног расположења и љуте раздражљивости.

Због карактеристика емоционалног стања, говора, контакта са очима и психомоторике може бити погођено. Али се не крши сећање и ниво свести.

Соматски тип делузионих идеја може бити праћен тактилним или олфакторним халуцинацијама; аудиторне или визуелне халуцинације су карактеристичне за тешке психотичне поремећаје, на пример, шизофренију.

У хроничном алкохолизму са заблудама прогона забележена је вербална  алкохолна халуциноза.

Треба имати на уму особеност таквих кршења: људи који пате од заблуде показују апсолутну сигурност о њиховој исправности и чак не примећују очигледне доказе супротног.

Садржај заблуда

Врсте лажних закључака код психијатријских пацијената обично се класификују према њиховом предмету (садржај). На пример, садржај заблуда са шизотипалних поремећаја и параноидне синдрома у питању спољна контрола (особа је убеђена да је спољна сила контролише своје мисли или акције) на раскош и прогона.

У домаћој клиничкој психијатрији, као иу дијагностичком приручнику Америчког психијатријског удружења за менталне поремећаје (ДСМ-5), следећи су главни типови (врсте) делузионих идеја.

Заблудне идеје прогона сматрају се најчешћим. Код ових пацијената, пацијенти су изузетно сумњиви и верују да их неко прати, желећи да штете (превара, напад, отров итд.). Штавише, ове обмане код шизофреније довести до смањења или потпуног престанка друштвеног функционисања појединца, и у случајевима варљива поремећаја карактерише заблудама о прогонима систематизације и доследности, и такви људи често пишу жалбе разним органима, покушавају да се заштите од "уљеза".

Заблудне идеје љубоморе (морбидне или психотске љубоморе,  делиријума љубоморе ) врши супружник или сексуални партнер који је убеђен у издају. Опседнута делиријом љубомору контролише партнера на све начине и свугде тражи "доказ" нечовечности. Овај поремећај се може дијагностиковати у вези са шизофренијом или биполарним поремећајем; често је повезан са алкохолизмом и сексуалном дисфункцијом; могу изазвати насиље (укључујући самоубиство и убиство).

Еротске или љубазне луде идеје своде на лажно увјерење пацијента да друга особа, обично вишег статуса, доживи осећај љубави према њему. Пацијенти могу покушати да комуницирају с предметом своје пожуде, а порицање тог осећаја с његове стране често се погрешно тумачи као потврда љубави.

Заблудне идеје величине се изражавају у уверењу да једна особа поседује изузетне способности, богатство или славу. Стручњаци ову врсту приписују симптомима  мегаломаније, нарцизма, као и шизофреније или маничних епизода биполарног поремећаја.

Референтне заблуде или луде идеје о односима се састоје у пројектовању лично свега што се дешава око особе: пацијенти верују да се све што се дешава на неки начин повезује са њима и има посебно значење (обично негативно).

Ова врста ирационалних уверења човјека затвара у себи и одбија да напусти кућу.

Соматске заблуде су повезане са забринутошћу њиховог тела и обично се састоје од погрешних веровања о физичким инвалидитетима, неизлечивим болестима или инфекцијама од инсеката или паразита. Сензорна искуства, на пример, осећај паразита који се крећу унутра, сматрају се компонентама систематизованог погрешног поремећаја. Овим пацијентима први пут виде први дерматолози, пластични хирурзи, урологи и други лекари, на које се односе.

Поред тога, постоје:

• Заблудне идеје о штету односе се на веровање у сталну крађу личних ствари, новца, докумената, производа, кухињског прибора и сл. У крађи, сви могу сумњати, али пре свега рођаци и суседи.
• делузионе идеје контроле или утицаја - уверење да су осећања, мисли или акције наметнуте некој особи спољној сили која их контролише;
• заблудне идеје о самопражењу - лажно увјерење да особа нема никаквих способности и није вриједна чак ни најобичнијих домаћинстава; који се манифестује у облику циљане напуштања свих врста удобности, нормалне хране и одеће. Карактеристична комбинација депресије са заблудама самопоштовања;
• замишљена идеја кривице и самоповређивања помисли је да је он лош (безвредан), тврдећи да је починио непроцизни грех. То је такође уобичајено у депресији и може бити потиснуто на самоубиство.

Са мјешовитим врстама лажних увјерења, пацијент истовремено манифестује више од једног делирија без очигледне доминације било ког од њих.

[9]

Компликације и посљедице

Ови поремећаји размишљања имају озбиљне последице и компликације, које се манифестују као:

• - дубока емоционална депресија;
• агресија и покушај насилног поступања према другима (нарочито у случајевима заблуде љубоморе);
• искључивање;
• ширење лудих идеја више људи или ситуација;
• упорно кршење логичког мишљења (алогија);
• делимична дисорганизација или кататонско понашање.

Дијагностика луде идеје

Како се дијагноза дијагнозе дијагнозираних идеја и манифестација нереда манифестују? Пре свега, на основу комуникације са пацијентом (уз помоћ посебних техника) и његове потпуне анамнезе, лекар треба уверити у присуство одговарајуће симптоматологије, јер сами пацијенти нису у стању препознати присуство проблема.

Када се направи дијагноза, праћени су одређени критеријуми за идентификацију патологије (укључујући и дијагностичке критеријуме ДСМ-5). Трајање поремећаја, периодичност и облици њеног испољавања; процијењен је степен вјеродостојности заблуда; открива присуство или одсуство конфузије, значајне поремећаје у расположењу, узбуђење, изобличење перцепције (халуцинације), физички симптоми; Одређена је адекватност / неадекватност понашања.

Специфични лабораторијски тестови за дијагнозу овог стања не постоје, али - како би се искључило физичко обољење као узрок симптома - може бити потребно испитивање крви, као и инструментална дијагностика. У суштини, ово је рачунарска или магнетна резонанца имиџинга мозга, што вам омогућава да визуализујете оштећења својих структура које узрокују ЦНС болести.

Диференцијална дијагноза

Посебно је важна диференцијална дијагноза. Према психијатара, најлакше да идентификује заблудама у шизофренију (увек су фантастични и апсолутно не прихватљиво), али разликују од поремећајем обмањивања или опсесивно-компулзивног поремећаја личности параноидне је тешко. И неопходно је разликовати заморну идеју од опсесивних и прецјењених (прецијењених или доминантних).

Одличне карактеристике опсесивних стања од заблудних идеја састоје се у способности пацијената да размишљају рационално о свом стању: опсесивне идеје узрокују им анксиозност и поверење у њихово болно порекло. Стога, пацијенти са опсесијама, како не би се дискредитовали, нису склони да разговарају о својим искуствима са случајним људима, али су сасвим искрени од доктора коме траже помоћ. Међутим, клиничке опсервације сугеришу да у неким случајевима  са опсесивно-компулзивног поремећаја  или опсесивно-компулзивног поремећаја и луда идеја, то је, њихова истовремена присутност код пацијената можда - када се пацијенти покушавају да нађу оправдање.

Надгледане идеје су изузетно ријетко чудне и односе се на уобичајене и веродостојне аспекте стварности и животних околности особе. Такве идеје су егосинттонске (позитивно посматране) и сматрају се граничним условима. Патологија је да хиперболизује њихов значај и значај, као и људску концентрацију само на њих. Неки стручњаци разликују прецјењене заморне идеје због своје доминације у свесности, иако прецјењене идеје, за разлику од обмане, подржавају пацијенти са мање интензитета.

Третман луде идеје

Третирање идејних идеја је тешко из различитих разлога, укључујући и порицање пацијената да имају психолошке проблеме.

До данас корекција замућених идеја састоји се од симптоматског третмана употребом лекова и когнитивно-бихејвиоралне и психотерапије.

Могу се администрирати лекове фармаколошке групе антипсихотика (неуролептици) - пимозид, оланзапин (остали трговачким називима - Оланекс, Нормитон, Парнасан), рисперидон (Респирон, Лептинорм, Неипилепт), клозапин (Клозастен, Азалептин, Азалепрол) и антидепресиве као што кломипрамина (Кломинал, Клофранил, Анафранил). Дозе ових лекова и трајање администрације одређује лекар појединачно - на основу стања пацијента, присуство соматских болести и интензитет симптома.

Треба узети у обзир контраиндикације ових лекова и њихове нежељене ефекте. Дакле, Пимозид је контраиндикована код Паркинсонове болести, болести дојке, ангине пекторис, недостатка јетре и бубрега, трудноће. Оланзапин и Рисперидон нису прописани за епилепсију, психотичку депресију, проблеме са простатом, проблеме са јетром. Не можете узимати клозапин ако имате епилепсију, глауком, отказ срца и бубрега, зависност од алкохола.

Пимозид може изазвати нежељене ефекте као што су срчана аритмија, тремор и конвулзије, спастицитетом гинекомастије (мужјаци) и ивицама (код жена). Могућа нежељена дејства оланзапина укључују поспаност, повећање векова, смањење крвног притиска и депресију централног нервног система. И када се користе рисперидон, али бол у стомаку, убрзан рад срца, снижава крвни притисак, може изазвати вртоглавицу и свесности поремећаја, погоршавају здравствено стање пацијената са поремећајима размишљања.

Превенција

Да ли је могуће спречити појављивање лудих идеја? Не постоји познат начин спречавања овог стања. Међутим, рана дијагноза и лечење могу помоћи у смањењу проблема.

[10], [11]

Прогноза

Овај поремећај односи се на хроничне услове и обично не доводи до израженог поремећаја или промене у личности: већина пацијената не губи способност за рад.

Међутим, симптоми могу постати израженији, а  прогноза  за свакога ко пати од болног стања варира у зависности од врсте заблуда и животних околности, укључујући расположивост подршке и спремност да се придржавају лијечења. Најчешће заблудне идеје посете животу - са периодима ремисије.

[12]