Цитологија грлића материце

Цитологија грлића материце је лабораторијска студија која одређује ћелијску структуру материце материце (цервик утери), као и ћелије цервикалног канала. Једна од варијанти цервикалне цитологије први пут је примењена на почетку 20. Века од стране научника из Грчке Папаниколаоу са циљем раног откривања и превенције онколошких болести у гинекологији.

Од тада, ПАП тест се користи универзално заједно са новом методом - ТхинПреп ( течна цитологија ), која омогућава благовремену детекцију и ефикасан третман скривених хроничних и прецанцерозних болести грлића материце.

[1], [2], [3], [4]

Индикације за проводљивост

Главни задатак, који одлучује цитологија цервикса, је спречавање онколошког процеса. Рано откривање атипичних ћелија омогућава благовремени прекид рака грлића материце (рак грлића материце), који је према статистици трећа најчешћа онколошка патологија код жена. Опасност од асимптоматског тока болести је сјајна, па је главна сврха поступка правовремено откривање претакнутих промена у ћелијама. Ово омогућава не само повећање процента и трајања преживљавања, већ и поуздану наду за успјешно лијечење. Поступак ПАП у пракси гинекологије је један од најбржих и највише тачних података за присуству или одсуству почетним фазама онколошке, рака или туморски патологије позадинских етиологија које могу изазвати опасна по живот рак. Многи лекари називају цервикалну цитологију "златни стандард" дијагнозе и скрининга таквих интраепителијских промена и стања:

• Различите ћелијске аномалије високог или ниског степена.
• Присуство или одсуство патогене микрофлоре за дијагнозу мукозне мембране грлића материце.
• Повреде нормалног ритма менструалног циклуса (фреквенција циклуса, његово одлагање или одсуство).
• Све врсте болести вирусног порекла - ХПВ (хуман папиллома вирус) - кондилома, Херпес симплек генитал (херпес).
• Неплодност (неплодност).
• Дефекти мукозне мембране грлића материце (све врсте ерозије ).
• Дуги циклус терапије са хормоналним лековима.
• Абнормални излив из вагине, укључујући крв, нарочито након сексуалног односа.

Цитологија грлића материце је потребна као тест скрининга ако:

• Планирана је трудноћа
• Рођења се јављају неколико пута у низу (на пример, 3-4 пута у року од 4 године).
• Прво рођење је било у раном добу (испод 18 година).
• Жена често мења своје сексуалне партнере.
• Постменопаузални период (цлимацтериц период).
• Контрацепција је планирана у облику интраутериног уређаја.
• Претходно, цитологија никада није извршена, или жена није испитивана у последње 3 године.
• Последња ограда материјала ткива није у складу са нормама или одређује промене у ћелијама.
• Испитивање цервикса огледалом показује видљиве патолошке промене (боја, структура).
• Жена има болести везане за имунодефицијенцију (ХИВ).
• Породична историја је оптерећена онколошким болестима (неко из непосредних рођака је у овом тренутку болестан или болестан са онколошким обољењем).

Генерално, годишњи прегледни цитолошки преглед би требао бити обавезан за сваку жену која је постала одрасла особа. Ако цитологија грлића материце показује јасно изражена клиничка одступања ћелијског материјала, преглед се мора извршити чешће - најмање 2 пута годишње или у сложеном терапијском плану.

Припрема

Припрема, која укључује цитологију грлића материце, не спада у категорију комплекса. Сама процедура је врло брза, готово без нелагодности и непријатних сензација, а припрема се састоји у следећим акцијама:

• Елиминишите хигијену (хигијенске процедуре) у облику духовања
• Неколико дана прије него што се поступак (2-3 дана) придржава режима апстиненције у интимном животу
• Немојте користити хигијенске тампоне, таблете, течности, креме, супозиторије и геле за вагину
• 2 сата пре теста, жена треба да се уздржи од уринирања

Цитологија грлића материце показала је поуздан резултат, важно је знати ове информације:

• ПАП тест и менструални циклус нису компатибилни. Поступак се изводи 3-5 дана пре почетка менструације или након ње, најбоље је то урадити на 10-12 дана циклуса.
• Цитологија неће бити тачна за било какву заразну болест, посебно у акутној фази, по правилу се анализа врши након основног третмана. Изузетак је неопходност добијања резултата цита, у овом случају цитологија грлића се обавља два пута - током болести и 2 месеца касније за цитолошку контролу.
• Удар приликом интравагиналне терапије неће бити информативан, треба га обављати 5-7 дана након завршетка лечења.
• Није препоручљиво узимати узорак ткивног материјала током инфламаторних процеса у вагини, чији индекси могу бити секреције, свраб, сагоревање.

Објашњење услова за припрему процедуре може се добити од лечења гинеколога.

Технике вођења

Цитологија грлића материце сматра се обавезним поступком за свеобухватни гинеколошки преглед. Ово је стандард који омогућава благовремено откривање ризика од многих болести, укључујући и рак.

Гинеколог продуцира стругање са спољашњег дела грлића (екоцервик), а такође и са површине вагиналне слузокоже са посебном лопатицом (Еире спатула). Ћелијски канали грлића материце (цервикални канал) узимају се уз помоћ ендобрусх-цервицал сонде, која омогућава добијање довољне количине информативног материјала.

Такође, доктор може користити такве алате за сакупљање ћелијског материјала:

• За размаз задњег лука врат - Еире спатула.
• Алат за аспирацију - спиретте, за сакупљање ендоцервикалног материјала.
• Екран је такође дизајниран за сакупљање биолошког материјала из цервикалног канала.
• Цервек-Брусх је стерилна медицинска четка за узимање масти из Т-зона (површина грлића материце и цервикалног канала).
• Стандардни пинцети.
• Гинеколошко огледало.
• Цервикална двострана кашика (Волкманн кашика) за размаз на микрофлору слузнице мембране цервикалног канала и дефиниција заразних болести.

Сви савремени инструменти су стерилни, већина њих се појединачно користи за сваку жену.

Техника цитологије:

• Испитивање гинеколошке столице уз помоћ огледала, у исто време материјал се узима за цитологију. Зидови вагине се шире, поступак размаза (гребање) може донијети краткорочно благо нелагодност, али најчешће цитологија пролази безболно.
• Истовремено са уклањањем материјала за бактериолошка истраживања (микрофлора) узима се. Заједно са цитологијом, колпоскопија се може извести, али то се дешава само по индикацијама, обично се ова процедура прописује одвојено.
• Узорци материјала примењују се на специјално стакло, фиксирано, фиксирано и пренето лабораторијском техничару ради прецизног микроскопског прегледа бојом. Постоји и нова метода цитологије цервикса - течности (ТхинПреп), у том случају се материјал ставља у боцу и преноси у лабораторију.

Веома је важно обиљежити анализу. Лабораторија треба да прими стакло са материјалом и посебним обликом који одређује такве информације:

1. Број стакла у складу са бројем смера обрасца.
2. Назив здравствене установе у којој је поступак спроведен.
3. Датум анализе.
4. Пун назив пацијента.
5. Доба пацијента.
6. Бројеви, датуми последњег менструалног циклуса.
7. Прелиминарна (клиничка) дијагноза.

Цитологија грлића материце не траје пуно времена, цела процедура траје не више од 10-15 минута.

Шта показује цитологија грлића материце?

Главни индекси цервикалне цитологије су у две речи - негативни или позитивни резултат, другим ријечима, тест показује да ли постоје знаци канцера, заразне, бактеријске, вирусне патологије у размазу.

Размотримо детаљније шта показује анализа:

1. Негативан резултат значи да епителне ћелије нису изложене патолошким процесима, патогена флора није откривена, структура ћелија није уништена вирусима
2. Позитивне индикације указују на то да се абнормалне ћелије откривају у слузокожи материце, њихова структура и количина прелазе стандардне норме. Атипични ћелијски елементи могу бити различити у облику, врсти и величини, односно тумачење анализе је директно повезано са овим критеријумима.

У савременој гинеколошкој пракси, традиционална употреба је класификација резултата од аутора теста, Пап тест. Метода испитивања ПАП-масе подразумева детаљан опис састава, структуре ћелија, поделити их на 5 категорија:

• Фаза И - нису откривене никакве ћелијске промене, није било атипије, што указује на практично здраво стање грлића материце. Цитолошка слика у нормалним границама
• Фаза ИИ - тест је пронашао низ абнормалних ћелија са знаковима упале, што се може сматрати релативном нормом, имајући у виду преваленцију инфламаторних процеса у гениталном подручју. По правилу, жени је прописана додатна дијагностичка процедура за разјашњавање узрока, природе, стадијума и патогена запаљења.
• Анализа фазе ИИИ показује присуство малих бројева локално груписаних атипичних ћелија које имају аномалије у структури језгра или цитоплазме. Ово такође није директна индикација угрожавајуће патологије, али може бити сигнал о ризику од развоја онцопроцесс-а. Додатна процедура која одређује ПАП тест може бити морфолошка анализа ткивног материјала грлића материце (хистологија). Биопсија помаже у елиминацији ризика или потврди почетак патолошког процеса који се може зауставити благовременим лечењем.
• Анализа фазе ИВ показује јасну слику малигних трансформација малог броја ћелија. По правилу, ненормалне ћелије имају превише нуклеарне масе, ћелијских садржаја (цитоплазем), хромозоми такође имају знаке патолошких промјена. Ова фаза указује на могућност почетка онколошке болести (дисплазије). Да би појаснили дијагнозу, додатни прегледи помажу - колпоскопија, материјални унос за хистологију и поновљена цитологија је могућа.
• Стаге В-тест одређује прилично велики број измењених ћелија, што указује на присуство онколошке обраде. У таквим случајевима, резултати цитологије су почетак сложеног дијагностичког процеса усмјереног на одређивање типа онкологије, његових фаза и вектора терапеутских мјера.

Објашњење резултата

Тумачење резултата теста може и мора бити само љекар који присуствује. Све информације добијене у дубинама интернета могу бити само уводне и примарне информације. Следећи подаци су јавно доступни и помоћи ће да се смањи анксиозност жена које се плаше неразумљивих фигура и знакова у анализи.

Цитологија грлића материце у статистици показује следеће:

• Сваки девети тест од десет утврђује норму, односно, следећа цитологија се може безбедно спровести након 1-2 године ради превенције и скрининга грлића материце. Анализа треба редовно понављати, упркос добром резултату, јер не може бити 100% тачна и не искључује у потпуности ризик од ове болести.
• Свака секунда од 100 мрља није у потпуности информативна због недостатка биолошког или ћелијског материјала. У таквим случајевима, цитологија грлића се понавља
• Сваки двадесети тест показује присуство атипичних промена, али то уопште не указује на развијену онцопроцесс. Умјесто тога, то је сигнал и изговор за детаљније испитивање и накнадни третман.
• Резултат теста може показати лоше резултате, али то се не може сматрати недвосмисленом и дефинитивном дијагнозом. Да би се разјаснила природа патолошког процеса и његових предвиђања, неопходни су додатни прегледи, које прописује лекар.

Тумачење резултата цитограма може се извршити различитим методама. Класичан је Папаниколаоу класификатор, међутим у савременој гинекологији уобичајено је узети у обзир и друге варијанте интерпретације теста, на пример, амерички систем Бетхесда Систем.

Информације о стању епителног ткива грлића материце могу се одразити у сљедећој табели:

Присуство бенигних промена	Патолошке промене у епителном ткиву: дисплазија, атипија	Инвазивни канцер
Тест је показао Трицхомонас, Цандида, кокална инфекција, промене ћелија, могуће повезивање са вирусом херпеса Тест је открио атипију епителних ћелија повезаних с упалом, кератозом, метаплазијом, паракератозом Анализа показује атрофичне промене епителија у комбинацији с упалним процесом - колпи, хиперкератоза, метаплазија	АСЦ-УС. Тест је открио присуство равних епителних ћелија са атипичним променама неспецифицираног порекла ХСИЛ. Анализа не искључује висок ризик од карцинома ћелија Прецанцерне промене: дисплазија различитих степени (потребно је побољшање на нивоу дубине епителне ткивне лезије)	Планоцелуларни инвазивни канцер Спецификација стања, типа и стадијума захтева додатни преглед код онколога
Пацијенту је потребно додатно испитивање, опсервација и свеобухватан третман. Потребна је и прегледна цитолошка контрола	Потребне су додатне дијагностичке процедуре за праћење процеса са поновљеном цитологијом цервикса, колпоскопије, биопсије и дуготрајног третмана.	Потребно је хистолошко испитивање материјала, можда, разјашњавање дијагнозе након операције Комплексни дуготрајни третман

Такође, у алармантном стању можете унети латинску скраћеницу у облику анализе, иако се у ствари све једноставно дешифрује, према "територији" узорковања материјала:

• Уретра је слово У.
• Ендоцервик, цервикални канал - С.
• Вагина је слово В.

Остатак информација ће вам пружити ваш доктор.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Норме цитологије материце материце

Норма у цервикалној цитологији је потпуно одсуство атипичних промена у ћелијском материјалу, као и здравље стања микрофлора. "Добри" ћелије морају бити у складу са стандардима морфолошких стандарда, односно величином, садржајем (структуром) и облику. Цитограм детаљно описује материјал узет од површинског слоја грлића материце и од ендоцервиса.

Норме цитолошког прегледа изгледају овако:

1. Цитологија грлића материце садржи ћелије једног слојевитог цилиндричног епитела. Алтернативно, тест може показати присуство вишеслојног (метапластичног) епитела, то се такође сматра нормом ако је уклоњена мрља на прелазном месту у вагини.
2. Вишеслојне епителне ћелије у размазу из вагиналног дела грлића матернице такође се сматрају нормалним ако се у њима не пронађе никакве промене.
3. Свака одступања од норме, промене у морфологији ћелија описане су у закључку и могу бити индикатори примарних запаљенских процеса који се уклапају у границе норме.
4. Одступања од норми у ПАП тесту не значе постојање онколошког процеса, осим ХСИЛ индикатора. То указује на висок ризик од рака.

Такође треба узети у обзир да постоје индикатори који указују на бенигне ћелијске аномалије. Ово, наравно, није норма, међутим, то не може бити разлог за повећану анксиозност о онкологији.

Листа промена у релативној норми коју цитологија може показати:

• Атипиа инфламаторне етиологије.
• Атипичне промене изазване папилома вирусом.
• Мијешане атипичне промјене.
• Атипичне одступања нејасне природе које захтевају спецификацију.

Процесима у којима могу бити одступања од нормалне границе укључите следеће болести:

• ХПВ је људски папилома вирус.
• Херпес.
• Кандидоза.
• Трицхомониасис.
• Трудноћа.
• Дуготрајна употреба лекова, нарочито антибиотика.
• Вагинит.
• Употреба контрацептива (супозиторије, таблете).
• Контрацепција са спиралом.

Према класификацији Траут и Папаницолаоу, прва два од пет разреда могу се сматрати нормом цервикалне цитологије, и то:

• И - нормална цитолошка слика
• ИИ-АСЦ-УС или присуство атипичних ћелија неодређене вредности

Релативна норма се може сматрати класом ИИИ, где је степен ризика од развоја патологије назначен као мали.

Лоша цитологија грлића материце

Шта лоши резултати ПАП теста значе?

Слаба цитологија грлића материце не значи нужно последњу фазу рака. Тачно тумачење студије може дати само специјалиста, то јест, гинеколог. Према општеприхваћеној класификацији, лоша цитологија је патолошка промена у епителијалном слоју цервикса и цервикалног канала.

Према заједничкој методологији, промене се означавају на следећи начин:

• 0 - материјал за тест је незадовољавајући (слабо квалитетан, у малој количини, неинформативан због недовољне припреме пацијента).
• 1 класа је норма.
• 2 класе - присуство атипичних абнормалности.
• Разред 3 - различити степен дисплазије.
• 4. Разред - прецанцерозно стање, почетна фаза.
• 5 класа - инвазивни рак.

Највише узнемиравајуће горе наведене промјене је класа 5, али сваки облик дисплазије је такође опасан сигнал. Размотрите врсте дисплазије детаљније:

1. Лаки степен дисплазије је знак настанка инфламаторног процеса. Не може се пропустити, јер запаљење може проћи готово асимптоматски и у будућности ићи у тежу форму.
2. Умјерена дисплазија је већ претња сигнал, што указује на то да је ризик развоја онцопроцесс-а веома висок.
3. Тешки степен дисплазије је скоро прецанцерозно стање.

Недијагностицирана дисплазија заједно са другим изазивачким факторима може довести до стварно опасног стања - онкологије.

Било која жена, научила да цитологија грлића материце показује лош резултат, плаши се. Покушајмо мало смањити информирањем.

Шта ако тест показује присуство очигледних атипичних ћелија?

Пре свега, немојте паничити, али слушајте и испуњавајте све лекарске лекове. Гинеколог обично спроводи детаљно саветовање, како о додатним дијагностичким процедурама, тако ио изгледу лечења и прогнози болести.

Обично су именовани и одржани такви догађаји:

• Поновљена цитологија грлића материце.
• Биопсија (хистолошка анализа ткива погођеног подручја грлића материце).
• Колпоскопиа.
• Стругање епитела грлића материце.
• Проширени тест крви.
• ХПВ тест.
• Приликом откривања дисплазије третира се (чешће уз помоћ узимања узорака).
• Ако се идентифицира истоветна вирусна инфекција, не ле жена, већ и њен сексуални партнер.

Правовремена дијагноза и адекватан третман пружају наду за лечење, под условом да се посматрају сви прегледи лекара и редовно праћење грлића материце.

Колико дана је цитологија грлића материце?

Цитологија грлића материце се сматра стандардном процедуром, чија је технологија израђена до најмањих детаља. Период узорковања не прелази 15-20 минута, укључујући општи гинеколошки преглед. Надаље, анализа се преноси у лабораторију, где је потребан дужи временски период за прецизно и темељно микроскопско испитивање. Ако је ПАП тест извршен према свим правилима, обрада материјала трајаће око 8 дана. Резултат може добити од лекара који се присјећа 2 седмице након саме процедуре, понекад се то дешава брже ако се анализа врши у цито режиму. Такође се дешава да информације о резултатима теста могу касније доћи. Ово је најчешће повезано са додатним оградама, на пример, биохемијском анализом тајне микрофлора или биопсије према индикацијама.

Хистолошки прегледи и колпоскопија се могу заказати истог дана са цитологијом, а њихова обрада ће трајати мало дуже него радити на једном ПАП тесту. Такве сложене дијагностичке мјере омогућавају да добијете потпуну, детаљну слику и омогућите тачније дефинисање курса лијечења.

У закључку примећујемо да би цитологија грлића материце била обавезна процедура за сваку жену. Смањење броја случајева рака је и даље нерешен проблем, како за љекара тако и за жене саме. Правовремени, редовни прегледи, тестови и тестови ће вам омогућити да будете сигурни у своје здравље. Да сачувају све функције сексуалне сфере у стању хармоније - овај задатак се решава, укључујући и превентивне мјере, међу којима важно мјесто заузима цитологија грлића материце.