Бол у грудима са леве стране: боли, шивење, оштро, вучно, досадно

Бол у грудима са леве стране често може изазвати срчани удар. Али у 80% случајева ово је далеко од случаја. Узроци болова у грудима са леве стране могу бити болести респираторног система, органа за варење, као и мишићи, кожа и кости. Како разумети узроке болова у грудима са леве стране? Који су симптоми бола у грудима са леве стране, као и дијагноза и третман?

[1], [2], [3]

Кардиоваскуларне болести

Почнимо са најопаснијим узроцима који узрокују бол у грудима са леве стране. То су кардиоваскуларне болести. Њихова листа је прилично дуга, али важно је знати све ове тачке на време да позовете доктора због болова у грудима са леве стране. Болести повезане са болом у грудима због неправилности у срцу су коронарне и не-коронарне.

Коронарна болест срца укључује исхемију миокарда и акутни инфаркт миокарда. То су опасне болести срца и крвних судова, које могу довести до смртоносног исхода ако особа не обезбеди медицинску помоћ на време.

[4], [5], [6], [7]

Срчани удар (акутни инфаркт миокарда и исхемија)

Срчани удар услед акутног инфаркта миокарда или исхемије се јавља када се крвни проток блокира у артеријама које доводе крв у срце (коронарне артерије). Због тога срчани мишићи не добијају довољно кисеоника. Ово може проузроковати оштећење, погоршање и атрофију срчаног мишића.

Узроци срчаног удара

Срчани удар је узрок коронарне болести срца или исхемијске болести срца. Кардиоваскуларне болести може бити изазвано акумулацијом холестерола у коронарним артеријама (атеросклероза), крвних угрушака, који могу оштетити проток крви, или спазам крвних судова који снабдевају срце крвљу.

[8], [9], [10], [11]

Фактори ризика за срчани напад

• висок крвни притисак
• дијабетес
• пушење
• висок холестерол
• хередност - кардиоваскуларне болести у блиским рођацима, која се јављају у доби испод 60 година,
• гојазност

Након менопаузе, жене имају већи ризик од срчаног удара од жена пременопаузе. Верује се да је то због губитка заштитног ефекта хормонског естрогена у менопаузи. Због тога, жене у периоду пре менопаузе требају терапију замене хормона како би уравнотежили хормонску равнотежу у телу.

Симптоми срчаног удара

Типични бол приликом срчаног удара се јавља на средини и лијевој страни грудног коша, а може се проширити и на лево раме, лијеву руку, вилицу, стомак или леђа. Будите опрезни: различити људи могу имати различите симптоме током срчаног удара.

У вези с симптомима грудног коша - краткоћа даха, прекомерно знојење, мучнина и повраћање.

Симптоми болова у грудима са леве стране срчаног удара код жена не могу се разликовати од мушкараца. Ипак, код жена, симптоми могу бити атипични (нехарактеристични). Са болом у грудима са леве стране, жене могу доживети такве знаке срчаног удара:

• нелагодност у стомаку,
• згага,
• вртоглавица,
• необјашњив умор.

Дијагностика

1. Испитивање палпацијом груди
2. Електрокардиограм (ЕКГ), за дијагнозу функције срца. Након електрокардиограма, већ можете рећи која су кардиолошка суда блокирана или сузена.
3. Проучите ензиме који производе ћелије срчаног мишића када не добију довољно кисеоника. Ови ензими могу бити откривени тестом крви.

Третман

Пре свега, са срчаним нападом, морате позвати хитну помоћ. Док пацијент чека амбуланту, они морају узимати нитроглицерин како би смањили болове у грудима.

Стационарно лечење инфаркта или исхемије, које је изазвало срчани удар, има за циљ првенствено повећање проток крви кроз артерије. Важно је откључати проток крви и сам артерије, као и елиминисати ризик од преношења крвних угрушака у срце. Лекови који се користе у ову сврху укључују аспирин, хепарин, тромболитичке лекове.

Други циљ у заустављању срчаног удара је успоравање срчаног удара, ово смањује оптерећење на срце и смањује бол у грудима с лијеве стране.

Ангиопластика је начин да се деблокира артерија.

Ангиографија - прво се ради о сужењу или блокади артерија. Врло танка пластична цијев, катетер, уметнута је у артерију. Ово проширује, пружајући шири пролаз за крв. Понекад се стент (метална флексибилна конструкција) користи за проширење артерија и омогућава слободан проток крви.

Операција болова у грудима са леве стране се користи ако третман не успије. То може бити ангиопластика или заобилазити срце.

Не-коронарна болест срца

Ова група срчаних болести такође може изазвати бол у грудима са леве стране. Али ове болести је веома тешко дијагностиковати, јер их лекари нису довољно проучавали. Поред тога, многе од ових болести имају веома замућене, нејасне симптоме. Нонцоронари најчешћи лезије кардиоваскуларног система - перикардитис, хипертензија, такође повезане са перикардитис, миокардитис, кардиомиопатија, обољење срчаних залистака, урођених и стечених, пролапс митралне валвуле, цардиопсицхонеуросис (укључујући 4 врсте цардиалгиа), ангина пекторис. Размислите о најопаснијим болестима који узрокују бол у срцу у грудима са леве стране.

Акутни перикардитис

Ово је запаљење перикарда, махуну која покрива срце. Зове се срца или везивно срце. Улога перикарда је да изолује срце од свих других органа који се налазе у грудима. Перикардијум омогућава срцу бољу попуњавање крви, а током физичких преоптерећења наш "мотор" задржава се од истезања и измјештања са анатомског мјеста.

Перикардијум је шупљина између два лишћа везивног ткива. У унутрашњости између зидова срца и перикарда је течност која штити ове лишће од трења. Текућине нису толико мале - 25 мл. Када се перикарда упали, у грудима је лијева бол.

[12], [13], [14]

Узроци перикардитиса

Перикардитис може бити узрокован вирусном инфекцијом, бактеријском инфекцијом, раком, неконтролираним уносом дроге, зрачењем терапије и хроничним отказом бубрега.

Акутни напад услед запаљења перикарда може се погоршати још погоршавајућим животним стањем - срчана тампонада. Ово је акумулација течности око срца, што га спречава да ефикасно испумпава крв кроз тело. Срчана тампонада може се карактеризирати неочекиваним губитком свести, тешким болом у грудима, отежаним дисањем.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Симптоми акутног перикардитиса

Бол у грудима са леве стране са перикардитисом се обично описује као акутни или шавови. То се такође дешава у средини груди, теже дубоким дахом.

Овај бол се лако збуњује болом због срчаног удара, јер може да освети лијевом страном леђа или рамена.

Посебна карактеристика акутног перикардитиса у поређењу са инфарктом или исхемијом јесте то што је бол оштећен у хоризонталном положају и опада када се особа нагиње напред. То је зато што када особа лежи, упаљена кожа перикарда дотиче срце, узрокујући бол. Када се особа нагне напред, простор се формира између перикарда и срца, а бол у грудима с лијеве стране и средине се своди.

Истовремени симптоми - особа баца нешто на хладноћу, а затим у грозници, код гутања тешкоће дисања или боли грло.

Лечење перикардитиса

Вирусни перикардитис обично пролази кроз 7-21 дана терапије са нестероидним антиинфламаторним лековима, као што су аспирин и ибупрофен. Ако постоји опасност од тампонаде, лекар ће пробушити течност из перикарда кроз кожу. Такође се изводи дренажа са ултразвуком, и излази вишак течности из перикарда.

Пролапс митралног вентила

Пролапс митралног вентила је аномалија једног од срчаних вентила. Ова болест је праћена крварењем вентила, која се налази између вентрикула срца и левог атриума. Ова болест, опасна по живот, може изазвати тежак бол у грудима са леве стране.

Симптоми пролапса митралног вентила

Пролапс митралног вентила обично пролази без симптома, али неки људи могу доживјети брзу бубањ и болове у грудима са леве стране. Ови болови могу бити праћени замором, вртоглавицом и кратким дахом.

Бол у грудима повезаним са пролапсом митралног вентила разликује се од болова са ангином у томе што је оштар, не одустаје никуда и није повезан са физичким напрезањем.

Такође могу бити компликације које изазивају инфекције срчаних вентила, регургитацију митралног вентила (абнормални проток крви у срчаној комори) и неправилни срчани ритмови, који понекад резултирају изненадном смрћу.

Ангина пекторис

Ангина је бол у грудима због недостатка кисеоника који улази у срце са протоком крви. Недовољност снабдијевања крви срцу је узрокована блокадом или затезањем крвних судова. Ангина се разликује од срчаног удара у оним артеријама са ангином и није потпуно блокирана, а то не узрокује оштећење срца неспојиво са животом.

Мала ангина (тзв. Стабилна ангина) може се појавити током физичког напора, бол у грудима престане након одмора. "Нестабилна" ангина доводи до озбиљног и непредвидивог бола, што не иде чак ни у миру.

[21], [22], [23], [24]

Узроци ангинске пекторис

Ангина може бити узрокована спазмом, затезањем или делимичном блокадом артерије, која испоручује крв у срце.

Најчешћи узрок ангине, - коронарна болест срца у којима је угрушак крви или акумулација холестерола у крвним судовима (атеросклероза) одлаже проток крви, али не у потпуности блокиран крвне судове.

Ангина може бити узрокована физичким напрезањем, емоционалним стресом или аритмијом, у којој срце утиче брзо.

[25], [26], [27], [28], [29]

Симптоми стенокардије

Ангина је понекад слична нападу срчаног удара, али се то јавља током физичког напора и пролази после одмора, што никада није случај са инфарктом или исхемичном нападом. Ангина пекторис постаје опасна по живот када се бол у грудима на левој страни појави у одмору, повећава се срчани ефекат или интензитет.

Бол уз ангину не нестаје након узимања једне таблете нитроглицерина, јер се то дешава са срчаном инфарктом. Потребно је, бар најмање три таблете нитроглицерина са интервалима за пет минута да напад није постао толико интензиван.

Дијагностика

Ангини се дијагностикује истим методама које лекари користе за дијагностику срчаних напада.

Дијагноза "ангине" се врши тек када се искључи могућност срчаног удара. Ово се ради анализом срчаних ензима, о којима смо писали изнад.

Иако ЕКГ може показати абнормалности у срцу, ове промјене се често третирају.

Стрес тест: ЕКГ мониторинг током вежбања и одмора. Резултати тестова се затим упоређују како би се утврдило како оптерећење делује на срце. Са овим тестом откривена је блокада или загушење крвних судова који воде до срца.

Срчана катетеризација (уметање катетера) се користи за идентификацију блокада артерија.

Посебна врста дијагнозе (ангиографија или артериографија) се користи за откривање блокаде или других абнормалности крвних судова.

[30], [31]

Лечење ангине пекторис

Таблете нитроглицерин под језиком - прва помоћ за ангину пре доласка хитне помоћи. Нитроглицерин може помоћи у повећању протицаја крви до блокираних или сужених артерија.

Ако се бол у грудима настави у наредних пет минута, потребно је да узмете другу нитроглицеринску пилулу под језиком. Ако нема побољшања, поновите исту акцију за пет минута пре него што хитна помоћ стигне.

Код стационарног лечења ангине, β-блокатори се користе за заустављање напада болова у грудима лијеве и на средини. Представници ових блокатора су атенолол, метопролол и бисопролол.

Анеуризма аорте (друга имена - аортна дисекција, аортна руптура)

Аорта је главна артерија која снабдева крв виталним органима, као што су мозак, срце, бубрези, плућа и црева. Дисекција аорте значи руптуре унутрашње аорте. То може довести до озбиљног унутрашњег крварења и зауставити проток крви виталним органима. Међутим, само 20-30 посто људи преживи. Анеуризма (руптура) може се јавити у аорти дојке или абдоминалне шупљине. Мушкарци су у већем ризику од руптуре аорте него жене.

[32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Узроци дисекције аорте

Дисекцију аорте могу бити узроковане узроцима који доводе до колапса унутрашње мембране аорте. Ово неконтролисано висок крвни притисак, везивно ткиво јаз, болест, употреба јаким лековима без рецепта, старије особе старост, трудноћу, конгениталне болести срца и катетеризација срца за постављање дијагнозе.

[39], [40]

Симптоми руптуре аорте

Бол у грудима са леве стране, повезан са дисекцијом аорте, дође изненада и карактерише се као "срушење, моћно". Бол се може давати позади или између лопатица. Пошто аорта снабдева крв читавом тијелу, симптоми њеног руптуре могу укључивати:

• бол као у ангини са интермитентним дисањем
• кратак дах
• несвестица
• абдоминални бол
• симптоми можданог удара (утрнулост удова и језика, губитак моторичке функције једног дела тела)

Дијагностика

Дијагноза дисекције аорте на основу пацијентових симптома укључује

• Рентген рентген (рендгенске слике показују неправилне контуре пукотине аорте или његово проширење).
• Ехокардиографија (са специјалним ултразвуком срца, када се сонда убацује у једњаку под локалном или општом анестезијом).
• Дисекција аорте лекара може се врло прецизно одредити помоћу ЦТ (компјутеризоване томографије) грудног коша или ангиографије.

[41],

Третман руптуре аорте

• Паинкиллерс као што су морфин, допамин, мезатонум
• Лекови који смањују крвни притисак - диуретици, берлиприл, анаприлин, диротон и други.
• Лекови који успоравају срчани удар и проширују артерије
• Хируршко лечење је потребно за дисекцију аорте (руптура), што оштети узлазни (одоздо-горе) део аорте.

Болести јетре које узрокују бол у грудима на левој страни

Често се бол у грудима са леве стране јавља због болести гастроинтестиналног тракта. Посебно, због рефлуксне болести, која се у обичним људима зове згага. Код симптома, овај бол може бити сличан срчаном удару, али није.

[42], [43]

Узроци рефлукса киселине

• Болести гастроинтестиналног тракта
• Превише
• Висока киселост
• Поремећај желудачног сфинктера
• дијабетес мелитус
• склеродерма

Изгубљивање мозга може бити узрокован било којим фактором који смањује притисак на доњем дијелу једњака, узрокује прекид активности езофага или продужено празњење желуца. Овај услов може бити узрокован:

• јести храну са високим садржајем масти
• користећи никотин
• употреба алкохола
• гутање кофеина током трудноће
• одређени лекови или хормони (на пример, нитрати, блокатори калцијумских канала, антихолинергици, естрогени, прогестерон)
• Кисел рефлукс и бол у грудима на лијевој страни могу изазвати и квасци, гљивице, вируси, бактерије или иритација због алергена.

[44], [45],

Симптоми

• акутни бол који узнемирава особу на левој страни грудног коша
• давање болова у грудном кошу, леђима, врату и рамену
• бол приликом гутања
• крварење у једњаку
• горушица
• дроолинг
• неугодност у грудима
• притисак у грудима
• тешко знојење
• бледо
• мучнина и повраћање
• боли грло
• кисели или горког укуса у устима или грлу
• хоак
• константна суха кашаљ.

Дијагностика

1. Испитивање симптома и палпација у грудима
2. Рентгенски преглед
3. Бернстеинове тестове (када убризгавају киселину у једњаку да би проучили реакцију на њега)
4. Есопхагосцопи (испитивање једњака са флексибилним цревом повезаним на монитор, где лекар може видети резултате)

[46]

Третман

Можете смањити бол у грудима са леве стране са рефлуксом киселине на једноставан начин - подићи главу кревета 15 цм више или једноставно поставити виши јастук испод главе. Дакле, каустична течност из желуца - киселина - неће ући у езофагус.

Важно је узимати лекове који смањују киселост желуца - раннисан, на примјер, циметидин

Ви не треба да се пуши, и да га поједе, напротив, потребно је, али само здрава храна: Оатмеал, поврће, воће, неопходно је искључити пржена и масне хране, ограничити чоколаду и кафу.

Понекад лекар прописује антациде, антибиотике, антивирусне или антивегетативне лекове, лекове за опуштање мишића једњака или њихову комбинацију.

Бол у грудима са леве стране узрокованих болестима респираторног система

Такве најчешће болести укључују плућну емболију (артеријску тромбозу), спонтану пнеумотхораку, пнеумонију.

Плућна емболија

Плућна емболија је тромбус у једном од великих крвних судова који обезбеђује крв плућа. Ово је потенцијално опасно по живот, које није повезано са срчаним и васкуларним обољењима.

Узроци плућне емболије

Фактори ризика за плућну емболију укључују:

• седентарни начин живота,
• гојазност,
• продужена непокретност,
• прелом тибије ногу,
• трудноће,
• рак,
• наследна предиспозиција плућној емболији,
• поремећај срчаног ритма (аритмија),
• срчани удар
• конгестивна срчана инсуфицијенција.

Жене које користе пилуле за контролу рађања и често пуше имају већи ризик од плућне емболије него жене које не пуше (посебно преко 35 година).

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Плућна емболија - симптоми

Симптоми плућне емболије укључују

1. изненадна кратка даха
2. брзо дисање
3. оштар бол у средини груди, који се повећава дубоким дахом

Дијагноза плућне емболије

• Опис симптома пацијента када се испита лекара
• Резултати ЕКГ
• Рентген рентген
• Лекар може да изврши тест крви из пацијентових артерија како би проверио ниво кисеоника у њему. Поремећаји крвотока указују на болести плућа, што не дозвољава пацијенту да добије довољно кисеоника.
• Скенирање вентилационом перфузијом (В / К скенирање) - омогућава упоређивање тока крви и протока кисеоника у различите делове плућа. Проблеми у само једном сегменту могу указивати на емболију.
• ЦТ скенирање плућа (компјутерска томографија)

Третман

Свако ко је дијагностикован плућном емболијом треба хитну хоспитализацију.

Третман обично укључује додатни кисеоник који се убризгава у крвоток и лекове како би се спријечило даље крварење крви, обично хепарин.

Ако је емболија јако велика, у неким ситуацијама пацијент узима лекове како би растворио крвни угрушак.

Неким људима, доктор предлаже операцију да спречи настајање крвних угрушака

[53], [54], [55], [56], [57]

Спонтани пнеумоторакс

Колапс плућа овај услов долази када ваздух улази у простор између грудног зида и плућног ткива. По правилу негативни притисак у шупљини шупљине олакшава ширење. Када се појави спонтани пнеумоторакс, ваздух улази у грудну шупљину. Када се баланс притиска изгуби, плућа се не могу поново ширити. Ово смањује нормално снабдевање кисеоником у телу.

Спонтани пнеумотхорак - узроци

Спонтани пнеумоторак (колапс плућа) долази када се око плућа појављује тзв. Ваздушни јастук. Подручје у који зрак улази (и не би требало стићи тамо) се назива плеуралним.

Узроци пнеумоторакса

Траума дојке је најчешћи узрок овога стања. Повреде могу се десити због удара, пада, неугодног окретања, повреде, хируршке операције.

Неки врло танки и високи људи могу патити од спонтаног пнеумотхорака због истезања плућног ткива и абнормалних зрачних врећа које се формирају у горњем дијелу плућа. Могуће је да ове ваздушне вреће могу пуцати из једноставних акција - кихање или кашљање.

Остали фактори ризика за пнеумотхорак су АИДС, пнеумонија, емфизем, тешка астма, цистична фиброза, канцер, употреба антибиотика

[58], [59], [60]

Симптоми пнеумоторакса

• изненада тешкоћа дисања,
• оштри болови у грудима,
• повећан откуцај срца,
• вртоглавица,
• слабост

Дијагноза пнеумоторакса

1. Спонтани пнеумотхорак се дијагностицира, пре свега, медицинским прегледом и рендгенским рендгенима.
2. ЦТ (компјутеризована томографија) може бити корисна за одређивање малог пнеумоторакса.
3. Радиографија абдоминалне шупљине у леђном положају са леве стране.

Третман

Пнеумотхорак, који се појавио без очигледног разлога, не захтева увек озбиљан третман. Понекад је довољно да особа проведе шест сати у болници под надзором лекара и више пута прегледа груди са рендгенским снимком.

Уколико се током овог времена количина пнеумоторакса не мења, пацијент се обично испушта са препоруком да посети лекара након два дана.

Ако пацијент развије нове симптоме болова или повећава запремину пнеумоторакса, он ће бити стављен на стационарни третман.

Перфорирани унутрашњи органи: Перфорирани орган има отвор или руптуру у зиду било које површине гастроинтестиналног тракта. Ово омогућава ваздуху да уђе у абдоминалну шупљину, која иритира мембрану и може изазвати бол у грудима.

[61], [62]

Остаје плућа и бол у грудима

Пнеумонија је заразна болест плућа. Бол у грудима са леве стране узрокује упалу плућа због упале мукозне мембране плућа.

Узроци пнеумоније

Пнеумонија може бити узрочена вирусном, бактеријском или гљивичном инфекцијом плућа.

[63], [64], [65]

Симптоми пнеумоније

Бол у грудима са леве стране услед пнеумоније јавља се и појачава током дуготрајног кашља или дубоког дисања

Бол у плунима, обично једностран

Остали пратећи симптоми бола су мрзлица, кашаљ са слузом (спутум), висока температура и краткоћа даха.

Дијагностика

Пнеумонију се дијагностикује физичким прегледом, рендгенском снимком груди, слушајући пацијента са стетоскопом.

Лечење пнеумоније

Пнеумонија се обично лечи антибиотицима, а лекар за анестезију прописује да ублажи бол у грудима са леве стране.

Без обзира на узрок боли у грудима са леве стране, требају вам обавезни прегледи код доктора. Ово ће помоћи у времену и што је најважније - да правилно одредите дијагнозу и прописате оптимални третман. Ово ће омогућити особи да се опорави и спречи бол у грудима са леве стране.