Акутни ларингитис (лажни круп) код деце

Акутни ларингитис код деце (синоними: житарице, лажне сапи, гркљана стеноза, констриктивни ларингитис, подскладоцхни ларингитис, акутни опструктивни ларингитис) због мале величине грла се брзо шири у подскладоцхное простору карактерише повољних услова за развој запаљења и едематозног процеса због чињенице да је у области деце млађе од 6-7 година је лабав везивно ткиво, које развијају едематозног инфилтративног процеса карактеристичан подскладоцхного ларингитис.

Акутни ларингитис и ларинготрахеитис - акутна запаљења слузнице мембране ларинкса и трахеје.

Акутни ларингитис констриктивни - ларингитис са запаљенским едема слузокоже и субмукози ткива субглоттиц подручју ларинкса, што доводи до сужавање грла или ларинкса и трахеје.

Овај облик ларинкса болести често се придруже рефлекс грчеви ларинкса, манифестује дисајних опструкцију (стенозе ларинкса), врло слично у својој клиничкој слици са поремећеног дисања у дифтерије, овде - и име државног - лажна сапи. Према француски дечију оториноларингологију Мулонгои, око 85-90% случајева респираторне инсуфицијенције у акутном ларингитис код деце банално подскладоцхним због ларингитис. В.Е.Остапковицх током епидемије грипа беснео у Русији 1952. Године, говори о 80% подскладоцхних ларингитис се јавља код пацијената са грипа. Лумбални ларингитис се најчешће јавља код деце узраста од 2-3 године. Према румунској ОРЛ Н.Костинеску, у 21% случајева подскладоцхни ларингитис уочава код одојчади, 52% - код деце узраста 1-3 година, 18% - у 3-6 година и 9% - након 6 година.

Акутни ларингитис (лажна житарица) код деце: ИЦД код 10

• Ј04 Акутни ларингитис и трахеитис.
• Ј04.0 Акутни ларингитис.
• Ј04.4 Акутни ларинготрахеитис.
• Ј05.0 Акутни опструктивни ларингитис (круп).

[1], [2]

Епидемиологија

Највећа инциденца акутног ларингитиса забиљежена је код дјеце од 6 мјесеци до 2 године. У овом узрасту, примећује се код 34% деце са акутном респираторном болешћу.

[3], [4]

Узроци акутног ларингитиса код деце

Етиологија акутног ларингитиса је претежно вирусна. Водећу етиолошку улогу играју вируси параинфлуенце, углавном првог типа, праћени компјутерским вирусима, вирусима грипа, углавном типом Б, аденовирусима. Мање чести су херпес симплек вирус и ошпори. Бактеријска инфекција има мању улогу у етиологији акутног ларингитиса, али. По правилу, доводи до тешке струје. Главни узрочник је хемофиличка шипка (тип б), али може бити и стафилококни ауреус. Стрептококна група А. Пнеумоцоццус. У претходним годинама, пре обавезног вакцинације деце против дифтерије, главни узрочник био је дифтеријски штап, који је сада постао реткост.

Подскладоцхним ларингитис болестан готово искључиво у хладној сезони, у Русији чешће у периоду од октобра до маја, он је често јавља као компликација акутног рхинопхарингитис, аденоиди, грипа, малих богиња, мање мале богиње, великог кашља, и други. Према подацима из Јаши ОРЛ клинике (Румунија) 64% случајева ларингитиса узрокује инфлуенца и 6% код богиња. Најчешће подскладоцхни ларингитис јављају код деце која пате од ексудативном дијатезом, спазмофилиеи, недостатак витамина (рахитис) и хранили на флашицу.

Као етиолошки фактори су вирус грипа, Стапхилоцоццус, Стрептоцоццус, пнеумокока. Инфлуенца вирус према В.Е.Остапковицх (1982), служи као заштитник, утире пут за ревитализацију и множења баналног мицробиота изазивањем капиллиарита, ексудацију, формирање лажних филмова. Најтежи облик ларингитис нодскладоцхного приметио приликом активације Стапх инфекције, која се често јављају плућних компликација са високом стопом смртности (у средини КСКС века. Летхалити стафилококна подскладоцхном ларингитис, компликовано је пнеумонија, износио 50%).

Шта узрокује акутни ларингитис?

[5], [6], [7], [8], [9]

Симптоми акутног ларингитиса код деце

Акутни ларингитис обично се развија 2. До 2. Дан акутне инфекције горњих дисајних путева и карактерише је хрипавост. Када се акутни ларинггеотрахеитис придружи звучном кашљу "лајање". У плућима - ожиљујуће ожиљке на ожиљу, углавном их слушају удисањем. Дете је узбуђено.

Акутни ларингитис констриктивни карактерише тријаде симптома - промуклости, тонови "баркинг" кашаљ и бучну дисање - ларинкса стридор, који се манифестује претежно инспираторнои диспнеја. Поред тога, може се чути суво звиждање, углавном код инхалације. Дијете показује изражену анксиозност, узбуђену. Температурни одговор зависи од реактивности дететовог организма и од узрочника акутног ларингитиса. Тако. Са параинфлуозном етиологијом и ПЦ-вирусном температурном реакцијом је умерена, са етиологијом грипа температура је висока. Током дана инспираторна диспнеја и тежина опструкције дисајних путева варирају од скоро потпуног нестанка до тешког, али су најизраженије ноћу.

Знаци подскладоцхного ларингитис у већини случајева су типичне и односе пре свега на децу чији је изглед пред кризе не показују уколико имају било коју болест или историју је познато да су тренутно уоченим појавама ринитис или аденоиди. Како је горе напоменуто, ларингитис назначен подскладоцхни лажне сапи напад - посебан облик подскладоцхного акутни ларингитис, одликује повремено напредује и мање или више брже проширује знацима стенозе ларинкса;

Се јавља углавном код деце старости од 2 до 7 година - које се одликују изненадним почетком; чешће се јављају ноћу, по правилу, у здравом стању пре него што су деца или патили ОРЗ. Почетак напада ноћу се објашњава чињеницом да хоризонтална позиција повећава отеклине у подлогу, а услови за кашаљање слузи погоршавају. Такође је познато да у ноћи тон појачан парасимпатицки нервни систем (вагус нерва), што доводи до повећања слузокоже секреторне активношћу жлезда горњег дисајног пута, укључујући ларинкса, трахеје и бронхија.

Када лажна сапи дете пробуди ноћу са симптомима брзо растуће даха, у пратњи тешком респираторне инсуфицијенције, објективно манифестује знаке удисања диспнејом - инспираторни увлачења од југуларних и супрацлавицулар јаме, међупростором, цијаноза усана и назолабијалну троугла, немир. В.Г.Ермолаев описано дисајне симптома карактеристике само лажне сапи која се да између удисања и издисаја, постоји временски интервал. Карактеристично је то симптом се не поштује у правом сапи, у којој су циклуси дисања следи међусобно непрекидно без интервалима, и почне удисање! Чак и раније од издаха, а сам дисање је бучно, страшно. Приликом напада лажне сапи опстаје Сонороус глас, што указује на одсуство лезија гласних жица - знак који није карактеристичан за дифтерије ларингитис. Истовремено, постоји сух, хрипав, лајав кашаљ.

Рефлекс кашаљ последица побуду центра кашаљ и јавља као одраз заштитни механизам који спречава накупљање и промовише раздвајање и одбацивање ларинкса и доњег респираторног тракта инфламаторних производе (слуз епител спуштен, коре итд ..). Постоје два типа кашља: продуктивна (корисна) и непродуктивна (није корисна). Продуктивног кашља не треба потиснути када је праћено ослобађањем ои секреције запаљивог ексудатом и трансудате пали из околине у путањи респираторном агенсима. У свим другим случајевима назива се непродуктивним, а понекад узрокује додатну иритацију грлића.

Присуство храпавог кашља и звоњења река је скоро патогномонски знак облоге облоге. Ови феномени могу трајати од неколико минута до 2-3 сата; напад се завршава ослобађањем вискозног спутума. Следећег јутра дете се пробуди у уобичајеном стању. Напад може поновити исту или другу ноћ; у неким случајевима, то се не понавља. Ако је могуће произвести индиректну ларингоскопију, онда се у нормалном облику вокалних зуба може видети хиперемични, едематозни гребени; ларингоспасм током издисања вокални набори у затвореном или готово затвореном положају, и благо разилазе у инспирације, дисање пресече ширина не прелази 2 мм. Слична слика се јавља директном ларингоскопијом.

Температурна реакција током напада није изражена и дисоциира честим импулсом. Са два или три напада по ноћењу, постоји велика оптерећења на миокардију, што може довести до колапса.

Међу могућим компликацијама су најтежа бронхопнеумонија и ларинготрахеобронхитис, у којима је прогноза о животу врло озбиљна.

Симптоми акутног ларингитиса

Класификација акутног ларингитиса

Акутни ларингитис је подељена према етиологије вирусних и бактеријских Он Стаге ларинкса стенозе - на компензованој ларингитис, субцомпенсатед, декомпензује и ларингитис у терминалној фази. Поред тога, природи тока је додијељен једноставан и компликован ларингитис, као и поновљени ларингитис и опадајући. Други се јавља код дифтеријског ларингитиса, када се инфламаторни процес шири на мукозну мембрану трахеје, бронхија и бронхиола.

[10], [11], [12]

Дијагноза акутног ларингитиса код деце

Дијагноза болести заснива се на клиничким подацима, са стенозирајућим ларингитисом - на подацима директне ларингоскопије.

У акутном једноставном ларингитису нема потребе за лабораторијским тестирањем.

Код стенозирајућег ларингитиса, утврђује се стање киселинске базе крви и анализира се периферна крв.

• Стање киселинске базе у крви у првој фази је без значајних промјена.
• У ИИ фази, парцијални притисак кисеоника у крви је умерено смањен, парцијални притисак угљен-диоксида се не мења.
• У трећој фази смањен је парцијални притисак кисеоника, повећан је притисак угљен-диоксида, примећена респираторна или мешана ацидоза. Постоји смањење засићености кисеоником.
• У ИВ, терминал, стадијум означена ацидоза. Засићеност кисеоником је оштро смањена.

Дијагноза се врши на основу горе описаних клиничких знакова и података директне ларингоскопије. Разликовати лажни сапи рефлекса ларингоспасм који се јавља код деце узраста 2-3 година, још израженије, али и краће, што није у пратњи упале, лаје кашаљ, али могу бити праћене грчева и општих знакова спазмофилии. Баналан акутни ларингитис, за разлику од лажног крупа, карактерише одређени привремени развој дисфоније. Главна опасност у случају феномена ларингоспасм је прескакање дифтерија ларинкса, тако да у свим случајевима опструктивна ларингитис треба искључити заразна болест. Фалсе цроуп дифтерија разликовати од оног на последњим стенозе постепено повећава, као и постепено све више знакова днефоиии остваривање укупне афонија, ау ларинкса примећено продужење свим својим одељењима типичне дифтерија рације.

Диференцијална дијагноза такође треба да узме у обзир могућност да дете једног броја патолошких стања која могу испољавају синдром грча ларинкса (конгенитални стридор, малформација развоја ларинкса ларинкса конгениталних сифилиса, неуротокицосис са тешким нефропатију, мацроглоссиа, језика, конгенитална тумора ларинкса, ретропхарингеал апсцеса , ларингеал папиломатозис, медијастинални тумор, аденопатхи, тимус хипертрофија, астматични синдром, акутна пнеумопатхи).

Дијагноза акутног ларингитиса

[13], [14], [15],

Лечење акутног ларингитиса код деце

Терапија акутног ларингитиса је усмерена на спречавање стенозе грлића, када се догоди - да би се вратила пролазност ларинкса.

Када је потребно акутна ларингитис да објасни родитељима да је неопходно да се створи окружење, елиминисање негативних емоција, јер је беба узбуђење може бити додатни фактор који доприноси и јачању стенозе ларинкса. Потребно је осигурати пацијенту приступ свежем ваздуху у соби. Где се налази, и навлажите ваздух у соби. Корисно је дати болесном дјетету топао алкални напитак (млеко сода: 1/2 чајне жличице соде за 1 чашу млијека, млијеко са минералном водом "Борјоми").

Као иницијална помоћ, напад лажног крупа може покушати да елиминише алтернативну иритацију других осјетљивих нервних елемената. На пример, ГЛ Назарова (1960) препоручује притискање шпатулом или кашичицом на корену језика; резултујући гагни рефлекс обично олакшава грчење глотиса. Понекад је довољно да гурне нешто у нос да изазове кинески рефлекс.

Од осталих метода које се користе топлу облог на подручју грла и груди, вруће купке стопала, сенф фластера на грудима и интерсцапулар региону, као и да теле мишића, банке леђа. Неки лекари препоручују да у наредних неколико ноћи пробуди дете и да му дају заслађени напитак, алкалне минералне воде или воћни сок да би спречили поновљене нападе. У прошлом веку, пер ос Ипецацуан и апоморфин су дати у очекиваним дозама, уз јак кашаљ за старију децу - кодин, либексин.

Са непродуктивним кашљем користе се антитусиви. Они су подељени у две групе: лекови периферне и централне акције. Када кашаљ, гркљана условљена подстицај, лекова који се користе у облику сирупа, бомбона (мале деце - посебна штапића за сисање обезбеђује ефекат омекшавање) (Акутни ларингитис катарална, подскладоцхни ларингитис, лажно сапи, итд.). Када је кашаљ, што је извор иритације трахеје и доњег респираторног тракта, инхалације водених користи дозирање аеросола и термалним третманима. Као централно активни антитусиви користити морфин једињење (кодеин, фолкодин, носкапин, декстрометорфан, Цоделац, колдрин итд). А супстанца, али другачија структура од опијати (либексин, тусупрекс ет ал.). Истовремено прописује антихистаминици (блокатори Х1-рецептора који поседују седативно и холииолитицхеским својства), нпр дифенхидрамин (дифенхидрамин), која сузбија кашаљ, инхибирање центар раздражљивост кашаљ, појачава дејство осталих периферно дјелују Антитусици.

На појаве ларингеални едем, уз антихистаминици (дифенхидрамин, Диазолинум, Супрастинум) именовати глукокортикоидне препаратима (дексамстазон, дексавен), и анти-скоковитос и седативи (калцијум хлорид, калцијум глуконат, фенобарбитал, итд). Старија деца прописани гркљан прскање (5% раствор кокаин хидрохлорида у 1: 200 разблажење у смеши са раствором ефедрин хидрохлорида 3%), као и инсталација 0,1% раствор епинефрин. Да би спречили упалу подскладоцхного у раним данима антибиотика су измешане са хидрокортизон (500 000-1 000 000 јединица пеницилина + 150-200 мг дневно кортизон).

Како је третиран акутни ларингитис (лажни круп)?

Која прогноза има акутни ларингитис код дјетета?

Прогноза за акутни ларингитис, ларинготрахеитис је повољна. Када је стенозни ларингитис такође повољан за рано лечење. Код терапије касног порођаја, нарочито у фази терминала, могуће је смртоносно исход.