Уролитијаза код деце

"Уролитиаза" ("нефролитиаза", "уролитиаза" и "нефролитиаза") су термини који одређују клинички синдром формирања и кретања камена у уринарном систему.

Уролитијаза - болест изазвана метаболичким поремећајима повезаним са различитим ендогеним и / или егзогених узрока, који често је наследно и манифестује присуством камења у уринарном систему или пражњења камена.

Уринарни камен (конкретије) су необично чврсте, нерастворне супстанце које се формирају у систему ректалних уринарних канала бубрега.

ИЦД-10 кодови

• Н20. Камење бубрега и уретера.
• Н20.0. Бубрежни камен.
• Н20.1. Камење уретера.
• Н20.2. Бубрежни камен са уретералним камењем.
• Н20.9. Уринарни камен, неодређен.
• Н21. Камење доњих делова уринарног тракта.
• Н21.0. Камен у бешику (искључујући: бетонске бетоне).
• Н21.1. Камење у уретри.
• Н21.8. Остали каменци у доњим дијеловима уринарног тракта.
• Н21.9. Камен у доњим дијеловима уринарног тракта, неспецифициран.
• Н22. Камење уринарног тракта код болести класификованих на другим местима.
• Н23. Бубрежна колија, неодређено.

Епидемиологија уролитијазе

Уролитијаза је једна од најчешћих уролошких обољења са израженом ендемичношћу. Специфична тежина уролитијазе међу другим уролошким болестима је 25-45%. Бројне земље у Северној и Јужној Америци, Африци, Европи и Аустралији сматрају ендемичне области уролитијазе. Уролитијаза утиче на 0,1% светске популације сваке године. На нашем континенту најчешће се јављају уролитијаза међу становништвом Казахстана, Централне Азије, Северног Кавказа, Волга, Урала, Фар Нортх. Код ендемичних подручја постоји велика преваленција уролитијазе код деце. Према многим ауторима, уролитијаза код деце у Таџикистану износи 54,7% свих уролошких обољења детињства, у Грузији - 15,3% од укупног броја свих болесника са болестима уринарног система. У Казахстану је уролитијаза код деце 2,6% свих хируршких болесника и 18,6% од укупног броја уролошких пацијената.

Уролитијаза се јавља у било којој доби, али код деце и старијих, камење у бубрегу и уретре су мање уобичајене, а каменчићи бешике су чешћи. У десном бубрегу камење се проналази чешће него у левом бубрегу. Билатерални каменци код бубрега код деце се посматрају у 2.2-20.2%. Код одраслих - у 15-20% случајева. Уролитијаза је забележена код деце свих старосних група, укључујући и новорођенчад, али чешће у доби од 3-11 година. Код деце, уролитијаза се најчешће јавља 2-3 пута често код дечака.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Узроци уролитијазе

Не постоји ниједан теорија етиологији Уролитијаза, јер у сваком случају могуће је идентификовати њихове факторе (или групе фактора) и болести, што доводи до развоја метаболичких поремећаја попут гиперурикурниа, гаперкалтсиурииа, хипероксалурија, хиперпхоспхатуриа, мења ацидификације урина и појаве Уролитијаза. Појава ових метаболичких промена, неки аутори доделити главну улогу егзогене факторе, с друге - ендогене узроке.

Узроци и патогенеза уролитијазе

[10], [11], [12], [13], [14]

Симптоми уролитијазе

Стомак бубрега може бити асимптоматичан и може се открити као случајни налаз на рентгенском или ултразвучном прегледу бубрега, што се често врши из других разлога. Они такође могу показати тупи бол у бочној страни одоздо. Класичан симптом бубрежних камења је периодичан болни бол, са локализацијом камења у десном бубрегу, може се десити бол у десној страни. Почиње у лумбалној регији одоздо, затим се шири спреда и надоле према стомаку, у препоне, гениталије и медијални део стражње стране. Могуће су и повраћање, мучнина, повећано знојење и општа слабост.

Симптоми уролитијазе

Класификација уролитијазе

• Локализацијом у органима уринарног система:
  • у бубрезима (нефролитиаза);
  • уретере (уретеролитијаза);
  • мокраћна бешика (цистолитијаза).
• По типу камена:
  • ШТРАЈК;
  • фосфат;
  • окалати:
  • цистински камен итд.
• Током ове болести:
  • примарно формирање камења;
  • понављајуће (поновљено) формирање камења.
• Специјални облици уролитијазе:
  • корални камен бубрега;
  • камење једног бубрега;
  • уролитијаза код трудница.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Дијагноза уролитијазе

Испитајте седимент у урину, посебну пажњу посветите кристалима соли. Кристали овалног калцијум-оксалат монохидрата слични су еритроцитима. Кристали калцијум-оксалат дихидрата су пирамидални у облику и подсећају на коверту. Кристали калцијум фосфата су сувише мали да би се открили у конвенционалном светлосном микроскопу и слични су аморфним фрагментима. Кристали мокраћне киселине такође обично личе на аморфне фрагменте, али се одликује жуто-браон бојом.

Дијагноза уролитијазе

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Лечење уролитијазе

Лечење и спречавање уролитијазе код деце и одраслих остаје тежак задатак. Лечење болесника са нефролитиазо може бити конзервативно и оперативно. По правилу, они спроводе сложен третман.

Конзервативно лечење има за циљ да коригују биохемијске промене у крви и урина, отклањање бола и запаљења, како би се спречило понављање болести и компликација и промовише пражњење малих камену до 5 мм. Конзервативно лечење приказано углавном у оним случајевима када цонцремент не ремете ток урина, Хидронефроза трансформација бубрега или бора добијеног запаљенски процес, као што су мале камење у бубрежне чашице. Конзервативна терапија се такође врши у присуству контраиндикација на хируршки третман нефроуретеролитиозе.

Како се лечи уролитијаза?

Спречавање уролитијазе

Неколико различите фазе превенције: примарна превенција Уролитијаза код деце са породичном историјом, присуство фактора ризика за развој Уролитијаза, размене нефропатију, резултат који у неким случајевима може бити Уролитијаза. Основа примарне превенције уролитијазе је терапија без лекова и, пре свега, повећана режим пијева и прехрамбене препоруке, узимајући у обзир варијанту метаболичких поремећаја. На примјер, са дисметаболичком нефропатијом са кристалуријом оксалат-калцијума, прописана је дијета са купусом кромпира. И само у одсуству ефекта терапије без лекова, користе се лекови узимајући у обзир варијанту метаболичких поремећаја или идентификованих фактора ризика. Апсорпцијска хиперкалциурија ограничава употребу производа који садрже калцијум, користе тиазидне диуретике. Са дисметаболичком нефропатијом су прописани антиоксиданти и супстанци за стабилизацију мембране - витамини Б ₆, А и Е, кидифон, димепхоспхонум. Као и фитопрепарације које спречавају стварање кристала у урину, које имају антиинфламаторна и антиоксидативна својства (канефрон Х, цистон, пхиторен итд.).

За секундарно спречавање понављања формирања камена (метафилаксе), поред лекова без лекова, користе се и лекови. Надаље, прописани лекови, омогућавајући одржавати оптимални ниво пХ у складу са једном изведбом из метаболичких поремећаја (блемарен, Урал, цитрат смеша, итд), курсеви 2 пута годишње литхолитиц препарати као што канефрон Х тсистон, ПХИТОРИА, кедзхибилинга лишћа, схед, Пхитолисинум, Цистеналум, спазмотсистенал, Уролесан екстракт лудја, ависан, пинабин и друге. Ако пацијент има уринарне инфекције прописати и спроводити активности за превенцију рецидива.

Санаторијумско-бањски третман игра важну улогу у сложеном третману пацијената са уролитиазом и превенцији настајања рецидива камена. Минерална вода повећава диурезу, омогућава вам да промените пХ урина и његову електролитску композицију. Препоручљиво је препоручити санаторијумски третман након уклањања камена или његовог уклањања операцијом са задовољавајућом функцијом бубрега и довољном динамиком пражњења карлице и уретера.