Хронични панкреатитис код деце

Хронични панкреатитис код деце - инфламаторни процес у панкреасу са курса фазног-прогрессиве, фокалне или дифузне деструктивне и дегенеративне промене ацинуса ткиву, дуктални систем, развој функционалног неуспеха различитих тежине и накнадна редукција интерну и екстерну секреторно и фиброзом панкреаса паренхима.

ИЦД-10 код

К86.1. Други хронични панкреатитис.

Епидемиологија хроничног панкреатитиса

Проблеми панкреатологије детињства односе се на најкомпликованији део клиничке гастроентерологије. Као што је потврђено радом водећих гастроентеролога, преваленција панкреатитиса у последњих неколико деценија јасно расте и код одраслих и деце.

Код пацијената раних година, малформација панкреаса је релативно чешће дијагностикована, а код старијих пацијената акутни и хронични панкреатитис. Подаци о појави хронични панкреатитис код деце у структури пробавне болести као резултат специјализованих педијатријских болница је крајње контрадикторна и крећу се од 5 до 25% болесника са гастроентеролошких обољења.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Узроци хроничног панкреатитиса код деце

Хронични панкреатитис код деце, као иу одраслих има полиетиологицхески природу и служи као главни облик панкреаса патологије. Код деце, водећи узрок етиолошких верују дванаестопалачном цреву (41,8%), жучних путева (41,3%), ређе - цревни патологију, развојних аномалија панкреаса, желуца повреде. Релатед Фактори: бактеријских и вирусних инфекција (хепатитис, ентеровирус цитомегаловирус, херпес Мицопласма инфекција, инфективна мононуклеоза, заушке, салмонелоза, сепса, итд) и хелминтхиасес (описторхоз стронгилоидијаза, гиардијаза, итд ...).

Шта узрокује хронични панкреатитис?

[7], [8], [9], [10]

Симптоми хроничног панкреатитиса код деце

Клиничка слика хроничног панкреатитиса код деце је променљива и зависи од трајања болести, образац и стадијуму болести, степен поремећаја функције страног и ендокриних жлезда, присуство пратећих болести других органа. Упркос различитим клиничким симптомима панкреатитиса, водећи синдром се сматра болним.

Симптоми хроничног панкреатитиса

Класификација хроничног панкреатитиса код деце

У педијатријској гастроентерологији, нема опште прихваћене класификације болести панкреаса. За практичну примену предложеног радног класификацију хроничног панкреатитиса код деце, одражавајући етиологије, клиничке и морфолошке варијанти за, посебно секреторна функција жлезде, компликација панкреатитиса оправдава сложене терапијске интервенције.

1. Етиологија:
   • примарно;
   • секундарно.
2. Клиничка варијанта:
   • понављајући бол;
   • латентно.
3. Период болести:
   • погоршање;
   • потискивање егзацербације;
   • ремиссион.
4. Тренутна тежина:
   • светло;
   • умерен;
   • тежак.
5. Тип секреције панкреаса:
   • хиперсекреторија;
   • хипоксецретори;
   • опструктивно
6. Кршење ендокрине функције:
   • хипертензија;
   • хипофункција изолационог апарата.
7. Морфолошка варијанта:
   • транзитивни (едематозног);
   • паренцхиматоус;
   • цистична;
   • калцификација.
8. Компликације:
   • псеудоцисте;
   • калцификација;
   • левостраног плеурисија;
   • асцитес;
   • апсцес;
   • свингинг;
   • крварење;
   • холестаза;
   • тромбофлебитис вене вранице;
   • дијабетес мелитус.

[11], [12]

Дијагноза хроничног панкреатитиса код деце

Анамнеза пружа анализу развојних особина дјетета у различитим периодима живота, природи исхране, хередитета, времену почетка раних симптома болести.

Повећање концентрације амилазе, липазе, трипсина и њене инхибитора у крвном серуму, амилазе и липаза у урину одражава активност упалног процеса у панкреасу и панкреатитис указује. Амилаза припада групи индикаторских ензима. Ниво амилазе код здравих дјеце је константан. Индекс активности амилазе подржава бубрежно и екстраренално елиминисање ензима, практично не зависи од функционалног стања других органа за производњу ензима. Одређивање активности амилазе у урину је информативни и погодан тест скрининга за панкреасне болести. Лонг остварени пораст амилазе у урину, чак и са нормалним концентрацијом ензима у крви може да указује компликовани ток хроничног панкреатитиса или формирање лажних цисти. У акутном панкреатитису садржај амилазе у крви и урину повећава се за 10 пута или више. Учесталост откривања хиперферментемије зависи од фазе болести и времена пријема у болницу. Информативно је проучавати изоензиме амилазе, посебно са нормалном укупном активношћу амилазе.

Дијагноза хроничног панкреатитиса

[13], [14], [15]

Сцреенинг

Најспособније и информативне методе за дијагностицирање хроничног панкреатитиса су ултразвучни преглед панкреаса и одређивање фекалне еластазе-1.

Лечење хроничног панкреатитиса код деце

Стварање функционалног дорманца за панкреас, релаксацију синдрома бола, инхибиција панкреасне секреције, спречавање компликација.

Главни принципи лечења хроничног панкреатитиса обезбеђују обавезно постављање терапеутске исхране са мањим садржајем масти и физиолошким нормама протеина како би се осигурала функционална мировина панкреаса.

Клиничка исхрана код хроничног панкреатитиса основу механичких, термичких и хемијских схцхазхение панкреаса гиперферментемии сузбију, смањујући загушења у каналима и дванаестопалачно црево, рефлекса смањење узбуђеност жучне кесе.

Лечење хроничног панкреатитиса

Спречавање хроничног панкреатитиса код деце

Примарна превенција има за циљ спречавање панкреатитис код деце из ризичних група (често болесној деци, деци из социјално угрожених породица са неусаглашености са принципима уравнотежену исхрану,. Пацијенти који су прошли заразних болести, пацијенти са гастроентеролошких болести и других). Секундарна превенција се састоји од благовременог анти-релапса и ресторативног третмана.