Рак мозга код деце

Током протекле три деценије, према Међународној агенцији за истраживање рака (ИАРЦ), значајна брига је значајан пораст у проценту рака изазваног у детињству. У овом случају, рак мозга код деце (заједно са леукемијом) је најчешћа патологија.

За децу, карактеристична је примарна, односно иницијално развијена у патолошкој неоплазми мозга. Док је метастатски (или секундарни) рак мозгова код деце дијагностикован далеко чешћи.

[1], [2], [3], [4], [5]

Узроци рака мозга код деце

Опште је прихваћено да је етиологија малигних тумора различитих локализација повезаних са кршењем антицарциногениц органа заштите која се јавља због квара имуног система током излагања канцерогена. Најчешће то доводи до мутације здравих ћелија. Међутим, до сада нису утврђени поуздани узроци рака мозга код деце или, тачније, примарни рак. Секундарни мозак рак се јавља када су други органи погођени - као метастазе.

На пример, секундарни рак мозгова код деце се развија у присуству ретинобластома - генетски одређене конгениталне неоплазије мрежњаче, која се обично јавља између старосне доби до 2,5 године.

Фактори који повећавају ризик од малигних тумора мозга код деце, експерти сматрају утицај јонизујућег зрачења и дуготаласном ултраљубичастом и канцерогено дејство одређених хемикалија (формалдехид, винил хлорид, азбест, бензпирене. Арсен, хром, никл, итд).

Међу индиректним узроцима рака мозга код деце, важну улогу играју болести које смањују заштитне силе имунитета, као и присуство рака у породичној историји. Иако, према клиничким статистикама, у само 5% случајева запажен је наследни фактор у етиологији карцинома мозга код деце.

[6], [7]

Симптоми карцинома мозга код деце

Најчешћи облици примарног рака мозга код деце су глиоми (астроцитоми) и медулобластоми.

У глиоми, тумор се развија у глиалним ћелијама церебелума и можданих стабла - астроцита. Медулобластом (меланотични или липоматични гранулобластом) је урођени тумор мозга са локализацијом у средини и хемисферама малигног зглоба. Овај облик рака мозга, по правилу, се развија код деце старосне доби од две до десет година, али се често дијагностикује код адолесцената.

С обзиром на величину лезије, његову типичну локализацију и стадијум болести, постоје и симптоми карцинома мозга код деце:

• сталне главобоље (ујутро - интензивно);
• слабост, повећан умор, апатија и поспаност;
• смањен апетит и телесна тежина;
• мучнина и повраћање;
• кршења координације покрета;
• конвулзија, несвестица и халуцинација;
• парцијална једнострана парализа (хемипареза);
• смањена осетљивост једне половине тела (хеми-хипестезија);
• поремећаји говора, смањени вид и двоструки вид
• одступања у понашању
• акумулација у шупљини лобање вишка цереброспиналне течности (хидроцефалус).

Дијагноза рака мозга код деце

Сви начини дијагностиковања рака мозга код деце имају за циљ одређивање специфичног типа неоплазме, његову тачну локацију и степен оштећења ткива.

Пре свега, доктор испитује пацијента и проверите да ли неуролошке функције - рефлексна реакција, тонус мишића систем, координација итд Да би се утврдило могуће упалу видног живца треба спровести преглед ока (преко офталмоскопом) ..

У циљу разликовања тумора за чијој патогенези малигне и локализације тумора, мозга нужно спровео истраживање користећи модерне технике сликања попут ЦТ (компјутерска томографија) и МРИ (магнетна резонанца). Подаци о малигној природи неоплазија се такође добијају хистолошким прегледом туморских ткива, што захтева биопсију.

Према неуро-онкологима, биопсија за дијагнозу рака мозга код деце је озбиљна хируршка интервенција изведена под општом анестезијом. Током ове операције не можете узети само узорак ткива за студију, већ такође, у зависности од природе тумора, покушајте да га уклоните. Али ова могућност је ретка.

МРС - Спектроскопска магнетна резонанција - се спроводи ради идентификације метаболита туморских ћелија и одређује тип карцинома мозга код деце. Да би се утврдила количина ширења ћелија рака и ниво интракранијалног притиска под локалном анестезијом, извршена је спинална (лумбална) пункција.

[8], [9], [10]

Третман рака мозга код деце

Међу симптоматским средствима за лечење рака мозга код деце користе се: смањење отока мозга - кортикостероидних лијекова, за хапшење напада грчева у мишићима - антиконвулзанти (антиконвулзанти). Све друге методе лечења усмерене су директно на канцерозни тумор. Ово је хируршко уклањање неоплазме, радиотерапије и хемотерапије.

Хемотерапија се врши увођењем специјалних лекова усмјерених на уништавање ћелија рака. То могу бити орални лекови (у таблетама или капсулама), ињекције које се ињектирају у вену, мишић или артерију, као иу цереброспиналну течност. Треба напоменути да се у већини случајева, хемотерапија прописује након хируршке интервенције или након зрачења.

Лечење рака мозга код деце обављају хируршки неурохирурги специјализованих клиника. Да уклоните потребним тумор да приступи краниотомију или краниотомију мозга, онда је максимални износ захваћеног ткива изрежу рак, али тако да не утиче на здраве делове мозга и његових важни центри.

Радиацијска терапија или стандардна стереотактна радиотерапија рака мозга код деце укључује спољно радиоактивно зрачење тумора. Треба смањити величину тумора. И након операције за уклањање тумора - како би се спријечило раст преосталих ћелија рака у мозгу.

До недавно је радиотерапија била метод избора ако је било немогуће отклонити рак мозга на оперативан начин. Али сада постоји алтернатива хируршком уклањању тумора - тродимензионалној конформној зрачној терапији (ИМРТ) и радиосургији помоћу сајбер-ножа.

Ове неинвазивне онколошке технологије се састоје у чињеници да је тумор мозга изложен најтачијем усмереном (захваљујући компјутерској детекцији и јасном приказу граница тумора) и оптималној дози зрачења која убија ћелије рака.

Хемотерапија за рак мозгова код деце

Главни лекови који се тренутно користе у хемијској терапији код рака мозга код деце укључују Цармустине, Темозоломиде (Темодал), Ломустине, Винцристине, Бевацизумаб (Авастин).

Антитуморни лек Цармустине делује цитостатично, односно продире у ћелије рака, реагује са својим нуклеотидима, инхибира активност ензима и поремећа синтезу ДНК. Према томе, митоза (индиректна подела ћелија) тумора престаје.

Третман врши лекара који одређује дозу на основу нивоа белих крвних зрнаца и тромбоцита у крвној плазми. Кармустин у облику раствора примењује интравенозно, за сат или два након давања појави хиперемија (због врућине), мучнина и повраћање. Надаље, постоје нуспојава лека, као што је губитак апетита, дијареја, тешкоће и болног мокрења, бол у стомаку, промене у крви (леукопенија, тромбоцитопенија, анемија и леукемија), крварења и крварење, едем, коже осип, чиреве орална мукоза, итд.

У лечењу канцера мозга код деце уз помоћ Цармустине - као и многих других анти-канцерских лекова - цитостатици - вероватноћа развијања кумулативне токсичности крви. Курси хемотерапије се одржавају једном на 6 недеља - да се обнови хематопоетска функција коштане сржи. Поред тога, уколико се овај лек за канцер користи прилично дуго, не искључује се вероватноћа "далеког ефекта" у облику појаве секундарних карцинома, укључујући и акутну леукемију.

Темозоломид (другим трговачким именима - Темодал, Темомиде, Темтитал) доступан је у капсулама, делује на сличан принцип и има скоро исте нежељене ефекте као Цармустине. Примена у лијечењу карцинома мозга код дјеце млађе од три године је ограничена. Ломустин је намењен и за оралну употребу. Одабир дозе за децу и одрасле особе са туморима мозга врши лекар појединачно, а током терапије се константно прилагођава - у зависности од терапијског ефекта, узимајући у обзир и озбиљност интоксикације. Нежељени ефекти Ломустина су исти као код Кармустина.

Цитостатички лек за интравенозне ињекције - Винцристин - је биљног порекла и алкалоид је винца розе. Дозирање појединачно, али просечна недељна доза за дјецу је 1,5-2 мг по квадратном метру. Метара површине тела, а за децу тежине до 10 кг - 0,05 мг по килограму тежине.

Споредни ефекти у лечењу винкристин изражена у виду повећања или смањења крвног притиска, напада, главобоље, отежано дисање, бронхоконстрикције, смањују тонус мишића, поремећаји спавања, мучнина, повраћање, стоматитис, илеус, атонија бешике и мокраћних задржавања, едем, и други. Међутим, Негативни утицај Винцристина на хемопоетски систем је много мање значајан од оног од поменутих лекова.

Када се поново јавља глиобластом - један од најчешћих облика рака мозга код деце и одраслих - антитуморни лек се примјењује у облику рјешења за инфузије Бевацизумаба (Авастин). Ово средство је рекомбинантно моноклонално антитело. Способан је да интервенише у одређеним биохемијским процесима у ћелијама канцерогеног тумора, блокирајући његов раст. Због ниског волумена дистрибуције и дугог полувремена Бевацизумаба (Авастин) користи се једном 2-3 седмице (интравенозно и само капање). Међу нежељеним ефектима Бевацизумаба дошло је до повећања крвног притиска; перфорација гастроинтестиналног тракта; хеморагија; ректално, плућно и назално крварење; артеријска тромбоемболија; леукопенија и тромбоцитопенија; промена боје коже, повећана солзација итд. Али сви ови нежељени ефекти нису толико интензивни као већина лекова за лијечење рака мозга код деце.

[11]

Превенција рака мозга код деце

Према речима лекара, пошто етиологија ове болести није управо утврђена, спречавање рака мозга код деце није могуће.

Међутим, треба имати у виду да већ постоји доста доказа да витамин А, Ц, Е, β-каротен (провитамин А), као и једињења селена хемијског елемента (Се, атомски број 34) показују јак анти-канцерогене ефекте на телу. Дакле ове супстанце треба користити за примарну превенцију рака.

Узгред, селен се налази у месу, јетри, масти, млеко (и млечних производа), у морских производа, као и житарица и махунарки, печурке, маслиновог уља и скоро све орахе.

Прогноза рака мозга код деце

Рак мозга код деце развија се веома брзо. Многи болесни деца која имају малигни тумор на мозгу - глиома и Медуллобластома - је откривена касно, терапеутска интервенција може да ослаби манифестацију симптома смртоносне болести и продуже живот кроз сталну лекарску контролу статуса тумора.

Али у исто време, рак мозга код деце, у поређењу са сличним туморима код одраслих, третира се успјешније. Дакле, ова дијагноза није смртна казна. Најважније је открити рак у времену и уложити све напоре у борбу против њега.