Скарлетна грозница код деце

Скарлетна грозница је акутна заразна болест са симптомима опште интоксикације, боли грла и осипа на кожи.

Скарлетна грозница код одраслих има своје посебне карактеристике.

[1], [2], [3]

Узроци шкрлатна грозница код детета

Скарлетна грозница је узрокована стрептококом групе А, која производи егзотоксине, али антитоксични имунитет игра одлучујућу улогу у појављивању шкрлатне грознице. Ако у вријеме инфекције нема антитоксичног имунитета, појављује се шкрлатна грозница, у присуству антитоксичног имунитета, других облика болести: ангина, фарингитиса.

[4], [5]

Патогенеза

Развој клиничке слике о шкрлатној грозници је повезан са токсичним, септичким и алергијским ефектима стрептококуса.

• Токсична линија се манифестује симптомима опште интезације: грозница, осип, главобоља, повраћање.
• Линија септичке патогенезе манифестује се гнојним и некротичким променама на месту улазних врата и гнојним компликацијама.
• Линија алергијске патогенезе изазива сензибилизација тела на бета-хемолитички стрептокок.

[6], [7], [8], [9]

Симптоми шкрлатна грозница код детета

Период инкубације шкрљече грознице је 2-7 дана. Сцарлет симптоми грозница почну манифестује акутна са порастом телесне температуре, постоји бол у грлу приликом гутања, главобоље, повраћање, понекад ниједан. Након неколико сати од појаве Скарлет симптома грозница се јављају на лицу, стабло, удови, појављују симптоми ружичасто дот осип у позадини загушена кожу. Кратка осип налази на образима, назолабијалну троугла, али је без осип. Карактерише појавом пацијента: очи сијају, лице му је светао, мало едематозна, сјајне образе у оштрој супротности са бледо назолабијалну троуглу (троугао Филатов). У природним наборима коже на странама торза осип више засићен, нарочито у стомаку, на Флекор површини екстремитета, испод пазуха, лактовима и препоне набора. Често постоје тамно црвена трака као резултат концентрације осип и хеморагична импрегнацију (паста симптома).

Поједини елементи осипа могу бити милиарни, у облику малих, са пјенастим мјехурићима са чистом или нејасном течности. У тежим случајевима, осип може узимати цијанотичну боју, а дермографизам је повремени и благо. Са шкрлатном грозницом, повећава се пропусност капилара, што се лако може открити применом турнира. Осип обично траје 3-7 дана и нестаје, не оставља пигментацију.

Након нестанка осипа на крају првог - почетка 2. Недеље болести, почиње пилинг. На лицу кожа се пилинга у облику тенденције. На трупу, врату, ушне шкољке, пилинг је отпоран. Опширније је након вишеструког осипа. За шкрлатну грозницу типичан је ламеларни пилинг на длановима и подлогама. Прво се манифестује прво као пукотине у кожи на слободном рубу ноктију и затим се шири од прстију до длаке и длака. Кожа на екстремитетима ослобађа слојеве. Тренутно, са шкрлатном грозницом, скалирање је мање изражено.

Један од трајних и кардиналних симптома шкрлатне грознице је промена у орофаринксу. Јасно разграничена хиперемија крајника, лукова, језика се не протеже на мукозну мембрану тврдог укуса. Првог дана болести, често је могуће видети тачку енантхем, која може постати хеморагична. Промене у орофаринксу су тако изражене да су означене, према НФ. Филатова, као "ватра у грлу", "сијало грло грла".

Ангина са шкрлатном грозницом је катарална, фоликуларна, лакунарна, али је нарочито карактеристична за ову болест, некротизујућу ангину. У зависности од тежине некрозе може бити површно, у облику одвојених оточића, или дубоко, потпуно покривајући површину крајолика. Могу се ширити и изнад тонзила: лук, језик, мукозна мембрана нос и грла. Некроза је често прљаво сива или зеленкаста. Полако нестају, у року од 7-10 дана. Катар и фоликуларна ангина се јављају након 4-5 дана.

У складу са тежином орофаринкса, у процес су укључени регионални лимфни чворови. Постају густи, болни на палпацији. Пре свега повећавају се тонсиларни и антеролатерални лимфни чворови.

Језик на почетку болести, а сува, густо обложена сиво-браон примеса, са 2-3 дана почиње да очисти врх и стране, она постаје јарко црвене боје, са штрче видно бол у брадавицама, што ствара своју подсећа на малине "малина", "папиларних" , "Сцарлет грозница" језик. Овај симптом је јасно детектује између 3. И 5. Дана, а затим гаси језик, али дуго времена (2-3 недеља) успева да виде увећану брадавицама.

Типично, интоксикација се манифестује повећањем телесне температуре, летаргијом, главобољом, поновљеном повраћањем. У тешким случајевима, температура тела се повећава на 40 ° Ц, постоји јака главобоља, поновљено повраћање, летаргија, понекад узбуђење, делиријум, конвулзије, менингеални симптоми. Модерна шкрлатна грозница често није праћена интоксикацијом на нормалној телесној температури.

Бела аутограпхисм на љарлаха на почетку болести има издужено скривену (10-12 мин) и краћи (1-1,5 мин) експлицитно период (у здраве особе латентни период траје 7-8 минута и јасан - 2,5-3 минута) . У будућности, латентни период се скраћује, очигледно постаје постојаније.

У периферној крви се примећује неутрофилна леукоцитоза са помицањем на лево; ЕСР је побољшан.

Обрасци

Скарлетна грозница је подељена према врсти, тежини и протоку. Тип разликује типичну и атипичну скарлетну грозницу.

• За типичним облицима атрибута са свим карактеристичним симптомима љарлаха: опијености, упале грла и осип.

Типични облици подељени су на лагане, средње и тешке. Озбиљност одређује тежина симптома интусикације и локалних инфламаторних промена у орофаринксу. У последњих неколико година, шкрлатна грозница се у већини случајева јавља у благој форми, а ређе - у средњем веку. Тешки облици се практично не примећују.

• Би атипичне укључују избрисани најлакши облик са благим клиничким манифестацијама, као и екстрафарингеалнуиу облик (Тхе Бурн, ране и постпорођајне) са примарним фокусом је орофаринкса. Уз екстрафарингеалну скарлетну грозницу појављује се осип и интензивира се на улазној капији, постоје симптоми опојности: грозница, повраћање. Ангина је одсутна, али може доћи до благе хиперемије мукозне мембране орофаринкса. Регионални лимфаденитис се јавља у пределу улазних врата и мање је изражен него код типичне скарлетне грознице.
• До атипичних може се наћи најтежи облици - хеморагични и хипертоксични.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Дијагностика шкрлатна грозница код детета

У типичним случајевима, дијагноза скарлетне грознице код детета није тешка. Изненадна акутни напад, грозница, повраћање, бол у грлу приликом гутања, разграничење хиперемијом лукови, крајници, ресица, пунцтулате розе осип на кожи хиперемична позадини, пале назолабијалну троугао, повећање регионалних лимфних чворова на врату пружају основ за клиничку дијагнозу љарлаха. Поступак помагач може послужити као образац периферне крви: леукоцитозу са благим преласком на лево, а повећане брзине седиментације еритроцита.

Потешкоће у дијагностици скарве грознице се јављају са избрисаним облицима и касним прихватањем пацијента у болницу.

Са избрисаним облицима скарлетне грознице, ограничена хиперемија орофаринкса, појаве лимфаденитиса, бијели дермографизам и слика периферне крви имају дијагностички значај.

У случају кашњења доласка пацијента дијагностички важном дугорочну упорности симптома: "Цримсон" хипертрофирану брадавицама језику са језика, петехијама, сува и перутања коже. Веома важно у таквим случајевима су епидемиолошки подаци - контакт детета са пацијентом са другим облицима стрептококне инфекције.

За лабораторијску потврду дијагнозе љарлаха важно је разликовати бета-хемолитичке стрептокока у усевима слуз из орофаринкса, као и одређивање титра антистрептолисин-О, друге ензиме и Стрептоцоццус антитоксина. Псеудотуберцулосис се диференцира од шарлах, иерсиниосис, стафилококна инфекције праћене сцарлатиниформ синдром токсикоаллергицхеские државе, малих богиња, фулминантним Менингоцоццемиа, ентеровирус егзантем ет ал.

[16], [17], [18]

Третман шкрлатна грозница код детета

Пацијенти са скалном грозницом хоспитализовани су за клиничке и епидемиолошке индикације.

• Хоспитализација је обавезна у тешким облицима шкрлатне грознице и када је код куће немогуће изоловати пацијента и створити услове за његово лијечење. Пацијенти са шкрлатном грозницом стављају се у кутије или одељења за 2-4 особе, истовремено их пунити. Немогуће је дозволити контакте између новозапослених пацијената и оболелих. Испис из болнице врши се према клиничким индикацијама након завршетка терапије антибиотиком, обично 7-10 дана од појаве болести.
• Пацијенти са благим и умереним облицима третирају се код куће. Када се лечите код куће, потребно је изоловати пацијента у посебној просторији и поштовати хигијенски и хигијенски правилник када се бринете о пацијенту (тренутна дезинфекција, појединачна посуђа, предмети за домаћинство итд.). Неопходно је пратити поштовање одмора у кревету током акутног периода болести. Дијета би требала бити пуна, са довољно витамина, механички штедљива, поготово у раним данима болести.

Са шкрлатном грозницом је индицирано лечење антибиотиком. У одсуству контраиндикација, антибиотик по избору је и даље пеницилин. Трајање терапије антибиотиком је 5-7 дана.

Специфичне бактерицидне акције против грам-позитивног кокију посједује томицид. Лек се користи спољно да испере грло 10-15 мл 5-6 пута дневно.

У третману шкрлатне грознице код детета код куће дају феноксиметилпеницилин изнутра из израчунавања од 50 000 ИУ / кг дневно у 4 пријема. У болници је корисније администрирати пеницилин интрамускуларно у 2 дозе. У тешким облицима, дневна доза пеницилина се повећава на 100 мг / кг и више или се пренесе на лечење цефалоспорина треће генерације. Истовремено с антибиотиком прописују пробиотике (аципол, итд.).

Превенција

Специфична профилакција шкрлатне грознице није развијена. Превентивне мјере укључују рано откривање и изолацију пацијената са скромном температуром и било којом другом стрептококном инфекцијом. Према инструкцијама које су дали људи са шкрлатном грозницом, они су изоловани 7-10 дана од појаве клиничких манифестација, али им је омогућено да се послају у дечју установу након 22 дана од појаве болести због могућности различитих компликација. Пацијенти са другим облицима стрептококне инфекције (ангина, фарингитиса, стрептодермије, итд.) У фокусу скарве грознице су такође изоловани 22 дана.

За специфичну превенцију скарлетне грознице и других респираторних стрептококних инфекција међу контакт особама, назначена је примена тимидида. Томиц се користи у облику испирања (или наводњавања) грла. За једно испирање користите 10-15 мл лекова или 5-10 мл за наводњавање грла. Лијек се користи након оброка 4-5 пута дневно у трајању од 5-7 дана.

Јер шарлах тренутно јавља скоро искључиво у виду светлости и спречава компликације, нарочито у лечењу антибактеријских лекова и придржавања, ови периоди изолованости декретируемие злостављања са љарлаха може смањити. По нашем мишљењу, пацијенти са скалном грозницом треба изоловати не више од 10-12 дана од појаве болести, након чега се могу примити у организовани тим.

[19]

Прогноза

Предвиђање је повољно за рационално примењену терапију (рана пеницилинска терапија у условима који искључују реинфекцију), ток болести је глатко, компликације су ријетке.

[20], [21], [22],