Гангрена плућа: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Гангрена плућа је тешко патолошко стање које карактерише опсежна некрозa и ихроус распадање погођеног плућног ткива, није склоно јасном разграничењу и брзом гнојном топљењу.

Симптоми гангрене плућа

1. Опште тешко стање пацијента: повишена телесна температура, грозница, тешка интоксикација, губитак тежине, недостатак апетита, отежано дисање, тахикардија.
2. Бол у грудима на оболелој страни, погоршан приликом кашљања.
3. Приликом перкусије погођеног подручја јавља се туп звук и бол (симптом Крјуков-Зауербруха), при притиску стетоскопом на међуребарни простор у овој области појављује се кашаљ (симптом Кислинга). Брзим распадањем некротичног ткива, зона тупости се повећава, а на њеној позадини се појављују подручја вишег звука.
4. При аускултацији, дисање изнад погођеног подручја је ослабљено или бронхијално.
5. Након продора у бронхије, појављује се кашаљ са испуштањем спутума смрдљивог мириса прљаво сиве боје у великим количинама (до 1 литра или више), чују се влажни хрипови изнад лезије. Ток гангрене плућа је увек тежак. Често се развијају компликације које могу довести до смрти.

Лабораторијски подаци

1. Комплетна крвна слика: знаци анемије, леукоцитоза, померање трака, токсична грануларност неутрофила, изражено повећање ЕСР.
2. Општа анализа урина: протеинурија, цилиндрурија.
3. Биохемијски тест крви: повећан ниво сијалних киселина, фибрина, серомукоида, хаптоглобина, алфа2- и гама-глобулина, трансаминаза, смањен ниво албумина.
4. Општа анализа спутума: боја - прљаво сива, када се остави да одстоји, формирају се три слоја: горњи је течан, пенаст, беличасте боје, средњи је серозан, доњи се састоји од гнојног детритуса и остатака отопљеног плућног ткива; одређују се еластична влакна и многи неутрофили.

Инструментално истраживање

Рентгенски преглед: пре продора у бронхус - масивна инфилтрација без јасних граница, која заузима један или два режња, а понекад и цело плуће; након продора у бронхус, на позадини масивног затамњења, одређују се вишеструка, често мала, неправилног облика просветљења, понекад са нивоима течности.

Програм скрининга за гангрену плућа

1. Општи тестови урина и крви.
2. Биохемија крви: укупни протеини, протеинске фракције, трансаминазе, алдолаза, билирубин, уреа, серомукоид, фибрин, хаптоглобин, сијалинске киселине.
3. Општи клинички преглед спутума: укупно, еластична влакна, атипичне ћелије, БК.
4. Бронхоскопија са прегледом спутума на флору и осетљивост на антибиотике.
5. ЕКГ.
6. Флуороскопија и радиографија плућа.
7. Фибероптичка бронхоскопија.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]