Гастроезофагеална рефлуксна болест и трудноћа

Гастроезофагеални рефлукс болест (ГЕРД) - хронична болест релапсирајуће узроковано кршењем функције моторних евакуацијом органа гастроезофагеалне простора и одликује спонтани или редовно понавља повраћа у једњак гастричних или дванаестопалачном садржаја, што доводи до оштећења дисталног једњака са развојем која му ерозионих и улцерозни, катаралног и / или функционалних поремећаја.

ИЦД-10 код

• К 21.0 - Гастроезофагеални рефлукс са есопхагитисом
• К 21.9 - Гастроезофагеални рефлукс без есопхагитиса.

Епидемиологија

Епидемиологија гастроезофагеалне рефлуксне болести у трудноћи

Губитак, главни симптом гастроезофагеалне рефлуксне болести, јавља се код око 50% трудница и достигне 80% резултата појединачних студија. Губитак је често брига труднице да и сами пацијенти и многи бабице сматрају да је то нормална манифестација трудноће, која не захтева посебну пажњу.

Индекс телесне масе пре трудноће, повећање телесне тежине током другог, трка не утиче на инциденцију и тежину симптома. Развој гртве у првој трудноћи повећава ризик од поновног настанка на последњим.

Често, згага је последица погоршања претходно постојећег ГЕРД-а. Наше искуство показује да је од 55 трудница са рефлуксним есопхагитисом, потврђено ендоскопски, само 10 (18,2%) је имало болест по први пут у свом животу током трудноће. Постоји и тачка гледишта да већина жена почне да се пожали на згрубу само када она погоршава квалитет живота, доноси значајну анксиозност, тј. Много касније него што се заправо појављује.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Симптоми гастроезофагеална рефлуксна болест у трудноћи

Симптоми гастроезофагеалне рефлуксне болести у трудноћи

Симптоми гастроезофагеалне рефлуксне болести током трудноће практично се не разликују од оног изван ње. Главни симптом је згага, која се обично развија након јела, посебно након конзумирања обилне, масне, пржене и зачињене хране. Неке жене, како би избегле појаву згага, преферирају да једу једном дневно, што може довести до значајног губитка телесне тежине. Изгоревања траје од неколико минута до сати, понавља се неколико пута дневно, појачава се у хоризонталном положају, када се окреће са једне стране на другу. Неке труднице обраћају пажњу на чињеницу да се згрушавање боли више са леве стране. Поред тога, труп тела напред, на пример, да ставља или причврсти ципеле (симптом "чипке"), изазива њен изглед.

У великом броју случајева, како би се олакшала згага, која се јавља током ноћи током снимања, пацијент је присиљен да устане, неко време хода по соби, пије воду. Неке жене морају да спавају седећи на столици. Осјећај згрушке прати болни осећај меланхолије, депресивно расположење. На позадини пролонгираног згрушавања може доћи до болова на грудном кошчу, усамљеном флегму, узнемиравању ваздуха. Често је бол зрачења до врха, интерлопарног простора, повећава се током или одмах након исхране. Понекад се повећава пљувачка пљувачка код пацијената са згагињањем.

Гастроезофагеална рефлуксна болест у трудноћи - Симптоми

Обрасци

Класификација гастроезофагеалне рефлуксне болести у трудноћи

2002. Године на Светском конгресу гастроентеролога у Лос Ангелесу усвојена је нова клиничка класификација гастроезофагеалне рефлуксне болести, према којој се разликују:

• неерозивни (или ендоскопски негативни) облик болести (НЕРД), тј. ГЕРД без знакова есопхагитис; ова дефиниција проширује се на оне случајеве када пацијент са манифестацијама болести, посебно згушњавањем, који испуњавају клиничке критеријуме гастроезофагеалне рефлуксне болести, није имао оштећења слузокоже једњака;
• ерозивно-улцерозни (или ендоскопски позитиван) облик болести, укључујући компликације у облику чирева, стриктура једњака;
• Барретт једњак (карцином сквамозних метаплазијом ламиниран у цилиндричног дисталном делу једњака као резултат гастроезофагеалне рефлуксне болести. Изолација овог облика болести због чињенице да овај вид метаплазијом сматрало преканцерозних стања. Тренутно, ниједан случај болести код трудница у литератури).

[7], [8], [9], [10], [11]

Дијагностика гастроезофагеална рефлуксна болест у трудноћи

Сцреенинг

Не постоји.

Дијагноза гастроезофагеалне рефлуксне болести у трудноћи

Дијагноза ГЕРД-а током трудноће утврђена је на основу притужби, података о анамнези, као и резултатима инструменталног прегледа.

Рентгенски преглед због могућих штетних ефеката на фетус код трудница није примењен, пХ метри се могу користити, али потреба за његовом употребом је упитна.

Есопхагогастродуоденосцопи (ЕГДС) је метод избора за дијагнозу ГЕРД-а (гастроезофагеална рефлуксна болест), посебно његове компликације. Иако методе и оптерећење за мајку, али сигурност фетуса, високом садржају информација, могућност тачне дијагнозе и диференцијалне дијагнозе болести претеруј на једном месту међу инструменталне методе дијагностике патологија дигестивног тракта код трудних горњим секцијама. Почели смо да користимо ендоскопију у хитним ситуацијама, дошли смо до увјерења да је потребно користити у планираном прегледу трудница које имају одговарајуће индикације.

Гастроезофагеална рефлуксна болест у трудноћи - Дијагноза

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Третман гастроезофагеална рефлуксна болест у трудноћи

Лечење гастроезофагеалне рефлуксне болести у трудноћи

Основа терапијских интервенција у ГЕРБ (горушице) - Максимални добитак фактор заштите од рефлукса и слабљење агресивног фактора киселине-пептички, који морају да почињу са складу са препорукама за промену начина живота и дијете.

Жена треба да избегне оне одредбе које доприносе настанку згага. У одсуству контраиндикација - сан са подигнутим главним крајем кревета (треба га подићи под углом од 15 °, један "висок" јастуци није довољан). Непожељан дуг боравак у коси положај, приморан положај у кревету са узглављем спусти, изводећи гимнастичке вежбе које се односе на трбушне соја, носи уске појасеве, корсете. Неопходно је избјећи затвор, ако се развија, као и било пасирање доводи до повећања абдомену притиском, баци киселе желудачног садржаја у једњак, а појава горушице.

Након једења, не идите у кревет - боље је седети или чак стајати: ово олакшава бржу евакуацију хране из стомака.

Гастроезофагеална рефлуксна болест у трудноћи - Лечење

Превенција

Превенција гастроезофагеалне рефлуксне болести у трудноћи

Састоји се од посматрања општег "режима" и дијететских мјера намењених пацијентима који пате од ГЕРД-а.