ХПВ тип 6

Хумани папилома вирус (ХПВ) је повезан са широким спектром болести: од брадавица коже до карцинома који угрожавају живот. ХПВ тип 6 се односи на не-онкогене вирусе, то јест, рак не узрокује.

[1], [2]

Структура ХПВ тип 6

Сви типови  хуманих папилома вируса  Паповавиридае имају исту структуру, а вириони типа ХПВ 6 такође постоје у облику икосаедне капсиде пречника 52-55 нм, изграђене од неколико десетина јединица структурних протеина Л1 и Л2 - самоорганизујућих пентамер капсомера.

Незаштићена капсида липидне овојнице садржи један кружни молекул ДНК вирусног генома, који се састоји од два ланца или филамената повезаних протеинима ћелијских језгара - хистона. Геном садржи отприлике осам отворених оквира читања (ОРФ) који су сви транскрибовани из једног ланца ДНК.

ХПВ 6, као и други папилома вируси, карактерише висока епителиотропност, адаптибилност домаћину и заштита од ћелијски посредованог имуног одговора. Експресијом вирусних гена и реплицирањем његове ДНК, неутралише имунокомпетентне ћелије епидермиса (Т ћелије, макрофаги / моноцити, итд.) И продире у кератиноците стратификованог епитела коже аногениталне зоне и усне дупље. Животни циклус вируса, пре свега, његова литичка фаза, повезан је са диференцијацијом базалних ћелија, које обезбеђују пролиферацију ћелија кожног ткива.

За репликацију, ХПВ има протеине (Е1-Е7) - препознајући његов почетак, регулишући транскрипцију гена и стимулишући диференциране ћелије коже да реплицирају период удвостручавања ДНК, тј. С-фазу ћелијског циклуса.

Специфичност папилома вируса типа 6, као вируса са ниским онкогеним ризиком, јесте одсуство агресивне инактивације ћелијских туморских супресорских протеина п53 и пРб са потенцијалним онкогеним протеинима Е6 и Е7, који не доводе до покретања програма малигне диференцијације ћелија коже и њихове мутације (јављају се у канцерозним типовима ћелија коже и њиховој мутацији (јављају се у канцерозним типовима) ХПВ).

Поред тога, овај вирус има латентну фазу животног циклуса, када се, након иницијалне инфекције, подели вируси. У овој фази, њихови гени могу дуго да остану пасивни, јер су у цитоплазми или нуклеусу ћелија домаћина, у облику одвојених структура епизомалне ДНК. Међутим, вирус је у стању да реактивира процес репликације ДНК без поновног инфекције особе.

Како се преноси ХПВ 6? Најчешће се вирус шири контактом коже између заражене и неинфициране особе - сексуално.

Прочитајте и -  Хумани папилома вирус: структура, животни циклус, како се преноси, превенција

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Симптоми

Инфекција са ХПВ 6 може бити озбиљна, субклиничка или латентна. Симптоми на кожи и слузокожи - било где на спољашњим гениталијама, у аналном делу, па чак иу устима - су клиничке манифестације слабовидних љускавих интраепителних лезија, које се дијагностикују као  кондиломатичне  или  гениталне брадавице.

Појављују се на кожи вулве, вагине, грлића материце, препона, пениса, скротума или перианалног подручја. Могу имати појаву хиперкератозне макуле, плака или папуле различите боје; често изгледају као меснате мекане формације, понекад сличне карфиолу у минијатури. Они су увек заразни; у већини случајева, безболно, али може изазвати нелагодност и иритацију сврбежом; може се повећати, остати непромијењен годинама, спонтано се повући.

Када формација постане веома велика (5–10 цм) и шири се на дубља ткива, назива се гигантске брадавице Бусцхке и Лоевенстеин. Ова бенигна формација је најчешћа код мушкараца у глави пениса и препуцијума, али је такође могућа као перианална лезија код жена.

ХПВ тип 6 код мушкараца, за детаље, види -  Гениталне брадавице код мушкараца.

Детаљи о ХПВ типу 6 код жена у публикацији -  Гениталне брадавице код жена.

Активација ХПВ 6 процеса репликације ДНК и трудноћа повезује стање физиолошки утврђене имуносупресије, која доприноси рецидивима, као и убрзану репродукцију и раст гениталних  кондилома. У већини случајева, након рођења, спонтано се повлаче. Сви детаљи у материјалу -  Папиломи током трудноће.

Али њихово присуство у трудница може довести до интрапарталне инфекције (током порода) и тако ретке манифестације ХПВ типа 6 код детета, као што су ларингеалне папиломе или рекурентна  ларингеална папилломатоза, што отежава дисање, може бити праћено кашљањем и проблемима са гутањем.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Дијагностика

Методе као што су електронска микроскопија, култура ћелија и неке имунолошке методе које користе дијагнозу вирусних инфекција нису погодне за откривање ХПВ-а.

За визуелизацију субклиничких лезија повезаних са ХПВ-ом, врши се тест сирћетне киселине: стављање марамица од газе навлажене са 3-5% раствором сирћетне киселине на захваћеном подручју (10 минута) чини невидљиве лезије гениталних видљивих (беле).

Лажно позитивни резултати су чести и могу бити резултат фокалне паракератозе у кандидијази, псоријази или лицхен планусу.

Важне методе за дијагностицирање ХПВ типа 6 су биопсија и  тестови на хумани папилома вирус.

Квантитативно одређивање ХПВ 6 може се извести ланчаном реакцијом у реалном времену (кПЦР) - кинетичким праћењем амплификације вирусне ДНК. Иако није увек могуће одредити специфични тип вируса.

Такође прочитајте -  Хумана папилома вирусна инфекција: детекција хуманог папилома вируса.

[17], [18], [19], [20], [21]

Третман

Третман хуманог папилома вируса  не треба схватити као терапију лековима за перзистентну инфекцију хуманим папилома вирусом (једноставно нема таквих лекова), већ као третман за видљиве брадавице.

Према мишљењу стручњака, у просеку 56% случајева сквамозних интраепителних лезија ХПВ-а 6, три године након њиховог откривања, постоји спонтана регресија лезија које се могу поновити након различитих временских периода, посебно на позадини ослабљеног имунитета.

Спољни третмани се користе у третману, нарочито у раствору подофилина, разним  мастима за папиломе. Можда хируршко лечење коришћењем крио-, електро- и ласерских метода  уклањања гениталних брадавица.

Детаљне информације у чланку -  Преглед ефикасних метода лијечења гениталних брадавица

Што се тиче системске имунотерапије за ХПВ инфекцију, међу лекарима нема консензуса. На пример, комбиновани лек Имуностимулирајућа Акција Исоприносине са ХПВ 6 (други трговачки називи - Инозин Пранобек, Гроприносин, Гропивирин, Гроприм, Неопринозин, Димепранол, Нормомед, Иносиплек, Метхисопринол) може бити прописан као додатна терапија. Произвођачи изједначавају имуномодулаторне лекове са антивирусом, обезбеђујући њихово етиотропско дејство. Иако међу компонентама  изопринозина  - инозин, 4-ацетамидобензојева киселина и Н-диметиламино-2-пропанол - нико не фармаколошки утиче на папилома вирус. Поред тога, последњи састојак се односи на прекурсоре психотропних лекова.

Превенција ХПВ тип 6

Експерти сугеришу да је значајан део популације у целини субклинички инфициран са једним или више типова ХПВ-а који се преносе путем сексуалног контакта.

Стога превенција укључује заштићени сексуални однос - употребу кондома, иако је дјелимично дјелотворан: брадавице се лако шире из подручја која нису покривена кондомом.

Вакцинација ће штитити против ХПВ 6 -  Вакцинација против хуманог папилома вируса  са Гардасил вакцином 9).

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Прогноза

Присуство гениталних брадавица није повезано са повећаним ризиком од будућег рака. Међутим, ХПВ вирус се не може елиминисати: чак и након уклањања брадавица, скоро трећина пацијената има рецидиве гениталних брадавица.

[30], [31], [32], [33], [34],