Компликације након ангине на срцу, бубрезима и зглобовима: симптоми, лечење, како се избегавати

Зашто, дијагностиковање запаљења тонзила - ангине (тонсиллитис) - и прописивањем одговарајуће терапије, љекари инсистирају на томе да пацијенти поштују све препоруке? Због тога што није завршен третман ангине је оптерећен негативним последицама, јер неке компликације ангине могу озбиљно и трајно погоршати свеукупно здравље.

Посебно, компликације након ангине код деце која пате од ове инфективне ЕНТ болести су опасније од одраслих.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Зашто ангина даје компликације?

Шта је опасно ангина?  А зашто то даје компликације - бројне и потенцијално опасне за живот?

Свако је упознат са симптомима прехладом: прехладом (укључујући гутања), црвеним отечене крајнике (често са гнојних премазом, изазива задах из уста), грознице са грозницом, главобоља, умор, натечени лимфни чворови у врату и бол у ушима или врату . За више детаља видети -  Ангина (акутни тонзилитис) - Симптоми

Али ствар није у испољавању болести, већ у својим узроцима. Ангина је изазвана бактеријама (у 30-40% случајева) или вирусима (60-70%). Према дугорочним студијама, акутни бактеријски тонзилитис често развија као последица инфекције крајника Стрептоцоццус пиогенес (β-хемолитичке групе А Стрептоцоццус) - 51,4% случајева; Стапхилоцоцус ауреус (С. Ауреус) - 12,5% (око других података - 23%); Стрептоцоццус пнеумониае (пнеумоцоццус) - 8-12%; Хаемопхилус инфлуензае (хаемопхилус инфлуензае) - 15,5%; Псуедомонас аеругиноса (Псеудомонас аеругиноса) - 2%. Гнојни ангина у 58-82% случајева је резултат излагања патогеног бета-хемолитичка Стрептоцоццус.

Већ у развоју катаралног ангине цесто криве вирусе (респираторне синцитијалне и риновирус, аденовирус, вирус грипа, параинфлуенце), и ток болести када вирусне етиологије, и компликација плавог ангине могу бити блажи.

Најизразитији разлози због којих компликације гнојног тонзилитиса - акутни стрептококни тонзилитис. Продиру слузокоже епитела крајника β-хемолитичке Стрептоцоццус групе А (Стрептоцоццус пиогенес) производи егзотоксине који делују на ћелије и ремети физиолошке процесе и имуне реакције.

Дакле, мембрански активни ензими - стрептолизини С и О (СЛС и СЛО) - оштећују цитоплаземске мембране ћелија епитела и крви; црвене крвне ћелије и неки субцелуларни органели су потпуно уништени бактеријским хемолизинима; пнеумолизин, улазак у крвоток, помаже микроби шири се по целом телу и колонизује респираторни систем. Протеазни ензими ове бактерије катализирају хидролизу пептидних веза ћелија на месту имплантације да би се произвеле аминокиселине потребне за синтезу интринзичних протеина.

Поред тога, С. Пиогенес имају суперантигене (САг) имуно-модулирајуће преживљавање бактерија. Они су у стању да заобиђе главне хистоцомпатибилити комплекса (лимфоцит антиген МХЦ-ИИ) везивање за рецепторе Т ћелија (препознавање страних антигена) "репрограмирање" њихових а- и п-манипулишу гена и Т-лимфоцита - усмјерити их здравим ћелијама транзитивне ткива. Ово објашњава манифестацију абнормалним имуног одговора на екстрацелуларне и соматских антигена β-хемолитичке Стрептоцоццус.

Довољан арсенал цитолитичких ензима има и Стапхилоцоццус ауреус, који узрокује компликације стафилококне ангине. С. Ауреус производи већ поменути хемолизин; ћелије које растварају леукоцидин-леукоците, као и плазмин, који раставља фиброзне протеине (фибрине). Стручњаци напомињу да су лимфоцитна хиперплазија и упала крајника долази када стрептоцоццус инхибира ћелијске механизме да заштите своје ткива, што доводи до бактеријемије са синдромом неуспеха више органа.

Које компликације могу бити након боли грла?

Могуће као локалне компликације ангине и опште. Посебно се примећују такве локалне компликације катаралног синуса као запаљење регионалних (цервикалних) лимфних чворова са развојем лимфаденитиса. Често упале узимају слузокожу читавог грла - прије генерализоване инфекције грлића, а доктори ЕНТ-а утврде  акутни катарални ларингитис. Бактеријски тонзилитис даје компликације ушима - у облику отитис медиа. Најчешће, такве компликације након ангине код деце.

Такођер, могу постојати компликације у очима, које се појављују коњуктивитис запаљење очију - коњунктивитис (уз црвенило, оштар бол, страног тела осећаја у очима и осетљивост на светлост). Локалне компликације стафилококне ангине укључују запаљење средњег ува или мукозних ивица капака (блефаритис).

Компликације гнојног грла грла - компликације фоликуларног боли грла, као и

Компликације лукунарне ангине - оток грла, праћен тежином дисања, повећаним импулсом, цијанозом коже, опструктивном апнејом за спавање. Прочитајте више -  Фоликуларна и лакунарна ангина

Када се инфекција прогредира у мукози и основи ткива које окружују подручје крајника, развој перитонзиларног апсцес - Локални компликације стафилококног ангином - флегмознои и предвиђање њену фоликуларни и лацунар. Формирање апсцеса је праћена температуром и грозницом, повећање бол у грлу, отежано гутање, опште простратион и главобоље.

Паратонсиларни апсцес, пак, може имати негативне посљедице: флегмоне дна усне шупљине (Лудвигова ангина); развој ретрофарингеалног апсцеса; формирање тромба и запаљење судова каверног синуса чврсте мембране мозга; ендотелно оштећење и оштећење зида судова у парапхарингеалном региону са крварењем диапедезе; аспирациони пнеумонитис; опструкција дисајних путева.

Заједне компликације ангине

Међу уобичајеним негативним последицама бактеријског тонзилитиса, најчешће се идентификују компликације на бубрезима, на срцу, на зглобовима ногу и реуматизму.

15-25 дана након почетка болести може вратити прогања нефролошких компликације Стапх упалу грла и крајницима изазвану пиогених хемолитичке стрептокока - изражен упалу бубрега филтрирање ћелија - гломерулонефритис. Више информација, види -  Симптоми акутног постстрептококног гломерулонефритиса.

Експерти више не сумњају да компликације на срцу након ангине проистичу из абнормалног одговора сопственог имунитета на β-хемолитичке стрептококе. Резултат аутоимунског одговора тела је акутна  реуматска грозница  (ОРЛ). На годишњем нивоу, према истраживању Глобални оптерећење болести (ВХО), ОРЛ је откривен у 325.000 дјеце узраста од 5 до 14 година; Тренутно, око 33,5 милиона људи има реуматски карититис, а значајан део лежи на компликацијама ангине код одраслих (обично понављајућа и нужно - бактеријска етиологија).

Развој АРФ-а се јавља приближно две до три недеље након инфекције С. Пиогенес-ом и појавом стрептококне ангине или фарингитиса. Тако се примећује реуматизам са отоком и болношћу зглобова екстремитета - полиартритис или миграторски полиартритис, односно компликације на зглобовима ногу (посебно колена).

Паинлесс грануломатозни боди Асцхофф (Асцхофф тела) - запаљење жаришта интерстицијских ткива у фази фиброзе - могу појавити било где, укључујући слузокожу срца. Због тих јединица у три или четири месеца након болести појављују компликације након срчаног ангином:  миокардитис  (запаљење мишићних зидова срца), ендокардитис (упала ткива унутрашње љуске срчаних комора и вентила), ретко перикардитис  (запаљење перикарда). Када реуматске грознице и бактеријске ангина након кардиомиопатија запаљенског порекла (реуматске болести срца) јављају се углавном код деце, адолесцената и пацијената до 30 година.

У 5% случајева акутне реуматске грознице примећено реуматске еритем (еритема маргинатум) - осип у облику благо подигао на ивицама ружичастог облику диска и црвене тачке (са бледо центар). Њихова типична локализација су труп и унутрашње површине удова; повећавају се тачке, али не узрокују бол или свраб.

Како су неуролошке компликације стрептококног крајника или фарингитиса ретко јавља Сиденхам ове дрхтавице (реуматске цхореа или Видовдан Данце), у којима је неконтролисана неправилним покретима на лицу и рукама.

[8], [9], [10], [11], [12]

Компликације вирусног бола грла

Према оториноларинголози, посебна пажња заслужује компликација херпес ангине - герпангини  или ентеровирал весзикуларног Упала грла, која трпи углавном деца млађа од 10 година, а у већини случајева у лето.

Компликације због, као у случају ангине бактеријских карактеристика оригин патогена. И ово патоген није Херпесвирус хоминис (ХВХ), и преноси од стране фекална-орални пут једноланчана РНК вируси Цоксацкие (ЦВ) тип А (фамилије Пицорнавиридае рода Ентеровирус), обично инфицирају кожу и слузокоже, укључујући крајника и ждрела ( лат. Херпес зостер значи). И морамо разликовати прехладом и ждрела  порази вирус херпес зостер.

Типични симптоми ангине од етиологије: фина црвени осип или гроздови малих црвене тачке на оралне слузнице и крајника (може бити на лицу, руке и ноге), се трансформише у испуњене ексудат везикула, онда је њихова улцерације и запаљење добијених рана, које су покривене влакнастих кора. Хистолошки су мембране ћелија погођених епителног оштећења, открио знаке екстрацелуларног и интрацелуларне едема. Грло у исто боли, врат и остали регионални лимфни чворови су хипертрофира, са грозницом, општа слабост. Трајање симптома је око 7-10 дана.

Међу компликација херпес ангине укључују коњуктивитис, упалу можданих овојница - асептичну менингитис  (са главобољом и укоченим вратом), запаљење мозга (енцефалитис), ретко - вирусни миокардитис или перикардитис.

[13], [14], [15], [16], [17],

Како препознати компликације након боли грла?

Да бисте утврдили компликације после пребачен ангина лекар истражује историју пацијента, слуша његове примедбе, проверава и додељује испита укључујући тестове крви: генерал, он ЕСР-а, Ц-реактивни протеин, активираног Б и Т лимфоцита, антитела на противострептококкових титре (би антистрептолисин) , на РФ (реуматоидни фактор).

Можда ће бити потребно анализирати урин или цереброспиналну течност.

У зависности од локације свих абнормалности, пацијент се упућује на релевантним стручњацима - оториноларинголога, кардиолог, нефролог, реуматолога, офталмолог, који користе све методе дијагностике, укључујући и снимање хардвера (Кс-Раи, ултразвук, МРИ), ЕКГ, ЕЕГ и сл

На пример, прочитајте како је то учињено -  Дијагноза акутног постстрептококног гломерулонефритиса.

Лечење компликација бола грла

Након лијечења боли у грлу изгледа да је завршено, лијечење његових компликација је прописано, у зависности од њихове природе и симптома.

На пример, бактерије које су присутне перитонзиларног апсцес гној, може да продре у суседном вратну вену, инфицирање крви и узрокује сепсе. Ово стање се назива Лемиерреовим синдромом и може бити фатално ако се не третира брзо и одговарајуће. Дакле, без одлагања у болници ЕНТ хирург открива апсцес, аспирацијом уклања гној и додељује антибиотике (обично у групама од треће генерације цефалоспорина / м ињекције) и испрати антисептици. Многи препоручују коришћење антисептичног лекова  Мирамистин  из локалне компликације након боли грла.

Надаље ток ињекцијама антибиотика у лечењу акутне реуматске грознице - за ублажавање бола и инфламације - НСАИЛ могу да се користе, попут парацетамола, Нимесил (адултс онли), Ибупрофен (деце - тек након 6 година) и других.

Упала у срчаном мишићу - миокардитис - обично се сама одваја. Нема лекова за миокардитис, што је најважније - строго одлагање постеље (за дјецу - у интензивној њези) и одржавање функција срца.

Принципи лечења компликација ангине срца наведених у публикацији - А  ецхение инфективног ендокардитис.

Прочитајте такође:

• Третман гломерулонефритиса
• Лечење коксацки и ЕЦХО инфекције

Како избјећи компликације?

Превенција компликација крајника у великој мери зависи од обавезне културе (микробиолошка) студија - брисом из грла и упаљеним крајника са површине, који се спроводи указати Узрочник болести и прописује одговарајућу терапију.

На пример, нису сви антибиотици за ангину одговорни за β-хемолитички стрептокок (С. Пиогенес). Због тога, када се прописују антибиотици без микробиолошке студије, третман ће бити неефективан и као резултат може доћи до компликација.

Са своје стране, како би се избегле компликације ангине, пацијенти треба да остваре највећу усклађеност, који је послушно испуњавају све намене, а посебно да поштују трајања курса антибиотске терапије - у складу са захтевима лекара.