Мерење крвног притиска: алгоритам, норма

Артеријски притисак је притисак који крв проводи на зидовима посуда. Овај притисак је нешто мање у периферним, мањим бродовима. Она се флуктуира због контрактилне функције срца. У периоду систола, када је импулсни талас подигнут, одређује се виши, максимални или систолни притисак; током дијастоља, када пулсни талас пада, притисак се смањује, дијастолни или минимални притисак. Разлика између максималног и минималног притиска назива се импулсни притисак. Артеријски притисак може се грубо проценити помоћу импулсног напона: што је већи импулсни напон, то је већи крвни притисак.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Како мерити крвни притисак?

Крвни притисак се може прецизније одредити крвавом методом, убацивањем игле прикључене на манометар директно у посуду. У пракси се крвни притисак обично одређује уз помоћ апарата Рива-Роццхи уз истовремено слушање у  улнарној фози Короткових тонова. С. Рива-Роццхи је 1896. Године описао уређај који се данас користи за мерење крвног притиска, укључујући и манометар живине и манжетну. Руски лекар Николај Сергејевич Коротков у Санкт Петербургу 1905. Године предложио је метод мерења крвног притиска аускултацијом помоћу апарата Рива-Роццхи.

Овај метод потврдио је НС Коротков у експериментима на псима. Распоређене илиак и феморалне артерије и проучавали су проток крви у њима приликом примене манжете док слушате посуде испод манжете на различитом нивоу притиска у њему. Истовремено, чули су се исти звуци и по истом редоследу као особа у истим условима. Овај метод се користи за мерење крвног притиска данас.

На подлактици се поставља манжета ширине најмање 12 цм, у коју се ваздух пумпа. Постепено повећајте притисак ваздуха у манжетну све до тренутка када почиње да премаши притисак у брахијалној артерији. Као резултат, престаје пулсација у брахијалној артерији. Спуштајући ваздух из манжете и спуштајући притисак испод систоличког нивоа, враћамо циркулацију крви у брахијалну артерију, која се може снимити палпацијом на радијалној артерији. Каф је повезан са живиног манометра Рива-РОЦЦИ или специјално калибрисан пролећну Манометар за које смо проценили вредност притиска у манжетне, и стога може да процени вредност систолног притиска у одређивању пулс.

Важно достигнуће које је омогућило не само мерење систолног притиска, него и дијастолни крвни притисак, био је аускултивни метод који је открио НС Коротков. Састоји се из чињенице да када се притисак у манжетном опадању, доктор истовремено чује тонове који се појављују у брахијалној артерији. Смањењем манжетне притиска испод систолног брахијалне артерије почну аусцултатед тонова (И звучи фазу), појава која је повезана са флуктуацијама у опуштеној артеријског зида празног контејнера.

Са даљим смањењем притиска у манжетну и слушањем брахијалне артерије, прва фаза замењује се са другом фазом буке, а затим се поново појављују тонови (фаза ИИИ). Надаље, ови звучни тонови треће фазе одједном постају слабији и ускоро престану (фаза ИВ).

Прелазак од гласних тонова до тихих, тј. Од ИИИ до ИВ фазе, или брзог слабљења јачине тонова одговара дијастолном притиску.

Артеријски притисак мери се у милиметрима живине. Нормални систолни (максимални) притисак креће се од 100-140 мм Хг. Чл. Дијастолни (минимални) притисак је 60-80 мм Хг. Чл. Осим тога, постоји и идеја просечног артеријског притиска. Ово је артеријски притисак који без пулсације може обезбедити кретање крви у васкуларном систему са истом брзином. Вредност средњег крвног притиска израчунава се према формули: Р ср. = П диаст. + 1/2 П импулс.

Приликом мерења крвног притиска, апарат Рива-Роццхи је постављен тако да је нулта подела манометра на нивоу испитане артерије.

У нормалним условима, у здравој особи, крвни притисак подлеже значајним флуктуацијама. Тренутно постоји могућност праћења мониторинга крвног притиска (систолна и дијастолна) током неколико сати и пар дана. Најниже вредности крвног притиска примећују се ноћу. Повећање притиска забележено је физичким напорима, менталним стресом, након конзумирања хране, посебно стимулирајући напитке, као што су снажан чај, кафа и након пијења алкохола и прекомјерно пушење. Због тога је важно мерити крвни притисак код субјекта који је у стању максималног одмора. Најнижи крвни притисак забележен је ујутро, на празном стомаку, током боравка особе у кревету, одмах након спавања. Овај притисак назива се основним или базалним. Артеријски притисак се такође мери на ногама. Због тога се манжета поставља на бутину, а тонови Короткова чују се у поплитеалној фосси. Нормално, артеријски притисак на ногама је 10 мм већи него на рукама. Код пацијената са кохортацијом аорте са високим притиском на руке, притисак на ноге је знатно мањи, што је дијагностички значај. Искривљени индекси крвног притиска могу се добити уз погрешно изабрану (тј. Уже) ширину манжете сфигмоманометра. Манжета треба да буде шира када мерите притисак код гојазних особа.

Препоручљиво је мерити артеријски притисак како у леђном положају тако и стојећег; са тенденцијом на ортостатску хипотензију (смањење притиска у стојећој позицији).

Када удишете, крвни притисак се благо смањује, обично унутар 10 мм Хг. Чл. Са таквим условима као што је срчана тампонада код пацијената са перикардитисом, смањење инспираторног притиска прелази 10 мм Хг. Чл.

Приликом мерења крвног притиска, препоручљиво је брзо смањити притисак у манжетну, јер се могу добити тачнији подаци. Препоручљиво је мерити притисак на обе руке. У овом случају, мале разлике се обично не односе на уобичајену истинску разлику у притиску, већ на временске варијације ових индекса. Такође треба имати на уму да је у периоду између систоле и дијастоле тренутак могућ, када тонови потпуно нестану. У том смислу, могуће је погрешно процењивање истинског систоличког притиска. Обично је довољно мерити крвни притисак са тачношћу од 5 мм Хг. Иако неки преферирају ово у року од 3 мм од Хг. Чл. Неки здрави људи једва звучних сигнала ИВ-В фазе су одређене да смањи притисак у манжетни на нулу, које треба узети у обзир, то је време регистрације оштар пад обима тонова одговара ниво дијастолног притиска.

Индикатори нормалног крвног притиска и патологије

Количина крвног притиска зависи од излаза срца и минуте волумена срца, са којим се повећава, а такође и од стања периферних судова, тј. Укупног периферног отпора. Са тенденцијом распрострањеног спазма периферних судова или недовољног ширења артериола с повећањем срчаног излаза, дошло је до повећања крвног притиска. Тенденција повећања срчаног удара обично се јавља када се повећава количина крви у крви.

Повишен крвни притисак примећен је код хипертензије, болести бубрега ( гломерулонефритиса, пијелонефритиса, итд.), Болести ендокриног система. Могуће је повећати само систолни притисак, на пример, са срчаним стањем као што је отказивање аортног вентила, тиротоксикоза.

Повећање дијастолног притиска, што у много већој мјери одражава стање периферног васкуларног кревета, укупни периферни отпор, има много већи клинички значај.

Смањен крвни притисак примећује се код тзв. Ортостатске хипотензије (прелазак са лежећег на стајање), неке ендокрине болести ( Аддисонова болест ). Важна манифестација шока код инфаркта миокарда, тешке трауме, анафилаксије, инфекције, губитка крви се изражава хипотензија. Обично се заснива на значајном смањењу количине циркулације крви и смањењу срчаног излаза. У овом случају, периферни васкуларни отпор може бити чак повећан, али не у мери у којој то обезбеђује нормалан крвни притисак.