МРИ очних ока

Имагинг магнетне резонанце - метод дијагностичког истраживања различитих људских органа, комбинујући знања о нуклеарној физици и медицини. Овај метод је нешто мање од 60 година, али се активно примјењивао само на крају прошлости и овог вијека непосредно за проучавање унутрашњих органа и мозга. Мало касније метода је постала велика популарност иу офталмологији за дијагнозу очних болести, чији узрок није видљив током визуелне контроле. МРИ орбита и оптичких нерва омогућава откривање најмањих промена у различитим ткивима и структурама ока које утичу на способност особе да види. Дакле, ова метода помаже идентификацији болести у почетној фази и започети третман када буде најефикаснија.

[1], [2], [3], [4]

Индикације за процедуру

Снимање магнетне резонанце се сматра једним од најсигурнијих и најефикаснијих начина откривања различитих патологија очију, пажљиво испитивање унутрашњих структура које нису видљиве голим оком и које нису видљиве приликом испитивања микроскопом. Поред тога, модернији метод МРИ помаже да се виде такве несреће промене у очима које нису доступне старим методама.

У вези са високом дијагностичком вриједношћу МРИ орбита, може се прописати у дијагнози различитих патологија очију:

• инфламаторни процеси са локализацијом у различитим слојевима органа вида,
• оштећење мрежњаче очију, на пример, његово одвајање,
• туморски процеси у подручју органа са одређивањем њихове тачне локације и величине (одређују се чак и мале формације малих димензија од 1 мм),
• крварења у очима с одређивањем њиховог узрока, тромбозе посуда очију,
• повреде с одређивањем тежине и запремине оштећених ткива, откривањем остатака страних тела која су узроковала трауму око,
• промене у корнеалном слоју,
• поремећај функционисања оптичког живца (на пример, уз сумњу на глауком ), смањена визуелна оштрина, појављивање неразумљивог бола у очима са дефиницијом њиховог узрока,
• стање органа вида код дијабетес мелитуса, хипертензије и других патологија, у којима је оштећење крви у очима оштећено.

Помоћу МРИ могуће је утврдити положај страних тела у унутрашњим структурама ока, идентификовати запаљенске жариште и проценити њихову величину, пронаћи скривене туморе, а под контролом МРИ-а преузети материјал за биопсију.

Ако је дошло до трауме за очи, МР вам омогућава да процените његове последице и компликације, величину и природу оштећења унутрашњих структура као резултат трауме, могућност лечења у сваком случају.

Када се вид у виду особе погоршава или моти активност очију у очима (појављује се крварење, пацијент не може фокусирати визију на одређени предмет), једноставно је немогуће утврдити узрок без проучавања унутрашњих структура. МРИ пружа могућност да види и процени степен лезије (атрофију) мишића или живаца који су одговорни за кретање очију, те наводе мере за исправљање дефекта.

Често је узрок визуалних и болних поремећаја скривен од нас, а може се открити само стварно продирањем у очи, посматрајући његов рад, процјењујући промјене које се тамо дешавају. То је управо оно што обезбеђује магнетна резонанца. И иако се поступак назива МРИ орбите, у ствари, она такође омогућава да визуализацију визуелни прекид мишића, нерава, и сузне жлезде, патолошко очне јабучице, промене у масном ткиву, тако да њена потражња расте све више и више.

[5], [6]

Припрема

МРИ орбита и оптичких нерва се сматра једноставном и опћенито сигурном процедуром, која не захтијева посебне мере за припрему за дијагнозу. Уобичајено је да га је током пријема и прегледа пацијента прописао офталмолог ако му изјава о тачној дијагнози изазива тешкоће.

Једна особа може проћи кроз истраживање истог дана или касније, када се појави таква могућност. Чињеница је да нису све здравствене установе опремљене потребном опремом. Поред тога, МРИ процедура неће бити бесплатна за све.

Главни услов за добијање висококвалитетне слике сматра се непокретностима пацијента током испитивања, о чијој особи се упозорава унапред. Ако је пацијент веома нервозан, има симптоме клаустрофобије или тешког бола, што му не дозвољава да остану непокретне и показује употребу седатива који смањују нервозу.

Пацијенти са менталним поремећајима или озбиљном траумом у очима, у којима доживљавају неподношљив бол, захтевају додатну фиксацију удова. Ако горе наведене мере не помажу, лекар може применити анестезију која се примењује интравенозно.

Пошто се испитивање органа врши помоћу магнетног поља, сви метални предмети који га могу искривити морају бити уклоњени. Ради се о накитима и одјевним предметима са металним елементима (браве, копче, дугмад, дугмад, декоративна облога итд.). Ако тело има метал у виду круница, имплантата органа, електронских уређаја који подржавају функције тела, треба му рећи лекару у тренутку пријема. Можда ће бити неопходно разјаснити материјал за протезе, ако пацијент није сигуран у његове информације.

У току МРИ могу се користити контрастне супстанце које олакшавају дијагнозу туморских и инфламаторних процеса, помажу у процени стања крвних судова. Ово питање је предвиђено и унапред, јер уочи поступка (5 сати пре) пацијент ће морати одустати, тако да ниједна компонента хране не може утицати на резултат студије. Оптимална опција је увођење контраста на празан желудац.

Да би се искључила нетолеранција контрастног средства и анафилактичких реакција пре увођења лека, наноси се узорак, примењујући лек на изложене површине коже на подручју зглоба. Доктор нужно специфицира тежину пацијента, јер количина увођења контраста зависи од тога.

Лијек се примјењује интравенозно у облику ињекција или инфузије (кап по кап) у пределу лакта. Пацијент може осећати вртоглаво, грозљиво, вруће бљесак, мучнина, али то није страшно, јер се сматра нормална реакција тела на контраста. Увођење лекова за орбите МРТ са контрастом под надзором лекара. У наредних 30 минута пацијент примећује медицинско особље.

Пола сата након примене лекова, чија се активна супстанца акумулира у различитим ткивима у различитим концентрацијама, могуће је наставити МРИ дијагностику. Током овог времена, лек ће се проширити кроз крвоток и доћи до истражног подручја.

Техника МРИ очних ока

МРИ орбити, као и било који други дијагностички поступак, се не обављају ради интересовања. Због тога, треба га схватити озбиљно. Након прегледа пацијента од стране специјалисте, он даје смер за дијагностичку студију. Са овим правцем и резултатима претходних студија органа вида, пацијент је упућен у дијагностичку просторију.

Радиографија која нам је позната донекле се разликује од магнетног резонанца томограма, иако су обе студије идентичне и прате исти циљеви. Непоткривена особа може мало ударити уређај у облику дугачке волуметријске цеви која се налази хоризонтално. У овој цеви (капсули) налази се магнетно поље које омогућава да се слика истраженог органа детаљно приказује на екрану.

Да би се отклонила тензија и страх од апарата и процедуре, пацијент објашњава како очи праве МРИ, да процедура може показати у сваком конкретном случају какве последице има ова студија за тело.

Принцип рада магнетних резонантних система отвореног или затвореног типа базиран је на фиксирању кретања атома водоника, засићујући ткива организма, под утицајем магнетног поља. Осветљавање различитих делова слике зависи од броја молекула нагомиланих гаса.

Поступак МРИ је прилично компликован у извршењу и захтева од пацијента да буде непокретан. Најлакши начин за то је у хоризонталном положају, када је особа што је могуће опуштенији. За ове сврхе, томограф има стезну плочицу на коју је пацијент положен, причвршћујући главу у посебном уређају. По потреби, појасеви могу поправити друге делове тела.

Пошто се испитује само област главе, табела се помера тако да је само у апарату. Тело је ван обима томографа.

Пре почетка поступка, пацијентима се нуди коришћење ушних ушица, јер уређај карактерише непријатан монотонски звук, који може изазвати анксиозност и изазвати нежељене кретње.

Сама процедура се сматра прилично дуга у поређењу са радиографијом. Временом, потребно је од 20 до 40 минута, током којег особа мора лежати мирно. Ако се у току студије користе контрастни агенси, поступак може бити одложен још двадесет минута.

Током студије, доктор обично налази ван дијагностичке студије, али је пацијент у сваком тренутку може да га контактира на спикерфон, ако постоји клаустрофобииан или било који други проблем, на пример, неће бити бол у грудима, отежано дисање, осећај недостатка ваздуха, шта се дешава у току поступка са контрастним. На исти начин, лекар може дати потребна упутства пацијенту.

Да би се смањила нервозна тензија и смирила, истраживачу је дозвољено да позове процедуру рођака. Ово је нарочито важно ако се дијагноза изврши детету. Ипак, уређај за МРИ је свестран, тако да је велики и може уплашити малог пацијента.

Контраиндикације у поступку

Магнетна резонанца (МРИ) сматра се једним од најсигурнијих поступака, јер за разлику од компјутеризоване томографије (ЦТ) и Кс-зрака за њено одржавање нема потребе да се користе штетне Кс-зраке. Магнетно поље у Томограф нису штетни по људско здравље било ког узраста и стања, тако да здравствени поремећаји су још индикације за студију од контраиндикација за њега.

Једина апсолутна контраиндикација за МРИ је присуство феромагнетних легура и електронских уређаја у људском телу (пејсмејкери, електронски импланти средњег ува итд.). Магнетно поље може негативно утицати на пејсмејкер, имитирајући брзину срца и узрокујући неисправност електронске микроскопске опреме имплантиране у телу.

Што се тиче металних имплантата направљених од феромагнетичних легура и заробљених у телу металних фрагмената (нпр након повреда), опасност од снажног магнетног поља ефекат је да је под њеним утицајем ферромагнетс може значајно загрејати, изазивајући спали ткиво и окрене. Стога, магнетно поље може негативно утицати на феромагнетски и великих металних импланте Елизарова апарате, симулатори феромагнетски средње ухо, унутрашње протезе уши садрже феро елемената, васкуларне клипова феромагнетски инсталиране на области мозга.

Неки метал имплантати (инсулинских пумпи, нерава стимулатори, вентила протезе, хемостатицс клипове, протезе, појасеви, имплантати, итд) могу бити израђени од материјала који имају слабе феро својства. Такви импланти су у категорији релативне контраиндикације, али морају бити пријављени лекару са материјалима из којих се направи уређај. На крају крајева, чак и ови уређаји могу садржати феромагнетне елементе, а доктор мора оцијенити колико је опасан ефекат магнетског поља на њих.

Што се тиче протеза, већина њих је направљена од титана - метала с слабим феромагнетним својствима, тј. Магнетно поље током МРИ вероватно неће изазвати реакцију од метала. Али титанијумска једињења (на пример, титаниум диоксид који се користи у бојама татоа) на снажном магнетном пољу може реаговати различито, узрокујући опекотине на тијелу.

Поред не-феромагнетних имплантата, релативне контраиндикације укључују:

• раној трудноћи (нема довољно информација о утицају магнетног поља на развој фетуса током овог периода, али ова метода се сматра још пожељније и безбеднија него ЦТ или Кс-Раи),
• срчана инсуфицијенција у фази декомпензације, озбиљно стање пацијента, потреба за сталним надзором рада тела, бронхијалном астмом, тешком дехидратацијом
• страх од ограниченог простора или клаустрофобије (због немогућности истраживања код особе која, из страха, не може остати стационирана пола сата или више),
• неадекватно стање пацијента (алкохолна или опојна интоксикација, ментални поремећаји не дозвољавају јасне слике због константних моторичких реакција),
• тетоваже на телу, направљене коришћењем боја које садрже металне честице (постоји ризик од опекотина ткива ако је честица феромагнета).
• Протезе унутрашњег уха који не садрже феромагнетику.

У овим случајевима лекар одлучује да ли да спроведе МРИ орбита узимајући у обзир могуће негативне ефекте. У неким случајевима, прикладније је одгодити процедуру за вријеме потребно за нормализацију стања пацијента.

Када је реч о МР са друге стране, списак контраиндикација постаје већа, ипак захтева увођење хемикалија у телу, одговор на који може бити опасно.

МРИ са контрастом се не врши:

• труднице без обзира на гестационо доба због лакоће пенетрације лекова кроз плацентну баријеру (ефекат контраста на фетус још није истражен),
• хронична бубрежна инсуфицијенција (контраста излучује за 1,5-2 дана, али са поремећеном функцијом бубрега може бити задржан на дужи период, јер препоручује коришћење великих количина течности сматрају неприхватљивим)
• при преосетљивости на контрастне препарате због опасности од развоја озбиљних алергијских и анафилактичких реакција.
• пацијенти са хемолитичком анемијом.

Пре поступка МРИ за њихово добро, пацијент мора да говори никакве металне предмете у његовом телу, укључујући остатке из ране, тетоважама и козметике користе (и боље да се не користе козметику), да се ослободе свих врста накита, сатова, одећу са металним елементима.

Нормални учинак

МРИ орбита и оптичких нерва је дијагностичка студија која је одређена за одређену сврху. Циљ студије је да идентификује патолошке процесе у ткивима очију или да процени резултате лечења ако се МРИ поново додели.

МР омогућава да студирају у детаље облик и квалитет утичница ока, локацију и облик очне јабучице, стање фундуса, структуру и ток оптичког нерва, откривају дегенеративне промене у њему, и друге аномалије.

Помоћу МРИ орбита могуће је проценити стање очних вена и мишића одговорних за кретање очију (њихову локацију, присуство печата и тумора), дебелих жлезда у утичницама за очи.

Помоћу МРИ оштећена је ретина, што је унутрашња оклопна ока. Чињеница је да оштећење мрежњаче не мора бити последица трауме за око или главу. Неке патологије унутрашње шкољке видног органа повезане су са различитим системским обољењима (дијабетес, хипертензија, болест бубрега и надбубрежне жлезде). Магнетна резонанца помаже у откривању патологије као што су аблације мрежњаче, дијабетичне ретинопатије или хипертензивних, васкуларна обољења, ретиналне пружање исхране, дистрофије или дегенерације очне јабучице, инфламаторних и неопластичних процеса, ретиналне суза.

МРИ орбита са контрастом омогућава да се процени стање судова очију, њихово пуњење крви, присуство тромби и руптура. Уз помоћ контрастних средстава лакше је препознати унутрашње упале. Али најчешће се техника још користи за откривање тумора са сумњом на онкологију. Уз помоћ МРИ-а могуће је не само открити тумор у одређеној области ока, већ и процијенити њен облик и величину, присуство метастаза, утјецај на оближње структуре и могућност уклањања.

Све абнормалности у облику, величини и густини ткива откривених од МРИ орбита дају доктору драгоцене информације неопходне за утврђивање коначне дијагнозе. Осим тога, током дијагностичких активности можете наћи и оштећење мозга, што се такође види на томограму.

Пример протокола МРИ о орбитима може изгледати овако:

Врста истраживања:  примарно (ако се студија понови, такође назначити датум претходне, с којим ће се резултати упоређивати).

Глазнитси имају правилан развој, пирамидални облик са јасним и равним контурама зидова. Фоци уништења или печата се не поштују.

Обоје су сферичне и симетричне у односу на утичнице за очи. Фабрицс стакласте хомогене измене МР сигнала посматрају (указује нормалан тело, као таква ће МР сигнала хиперинтензивне у инфламаторним процесима у туморима - изоинтенсивним или хиперинтензивних).

Не губе гранате ока. Имају глатке и јасне контуре.

Оптички нерви карактерише правилан курс и јасни контуре без дистрофичних промена или локалног згушњавања.

Орбиталне структуре : Мишеви очног јабука имају исправан аранжман, на њима нема згушњавања. Масно ткиво, посуде за очи и сличне жлезде без карактеристика. Бразде конвекционе површине мозга су непромењене.

Видљиве структуре мозга : Нема померања средњих структура. Цистерне церебралне базе нису деформисане. Бочне коморе мозга су нормалне величине и симетричног распореда. Области патолошке густине у региону можданих структура су одсутни.

Други налази : не.

Протокол који је описан изнад (декодирање) МРИ указује на то да у људима нису откривене патолошке промене у органима вида.

Након примања фотографије и протокола студије (и сачекајте око 30 минута), пацијент се упућује на офталмолога, а понекад и неурологу за коначну дијагнозу и неопходан третман.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Компликације после процедуре

Снимање магнетне резонанце је једна од најсигурнијих студија која вам омогућава скенирање различитих органа без штете по ваше здравље, па чак и добити тродимензионалну слику за детаљнији преглед објекта дијагнозе. Али чак и да око и мозак сматрају најосетљивије делове тела, тако подложна утицају разних негативних фактора, МР врши без страха за здравље тих органа, јер не сноси радиал оптерећење на овим важним, али веома деликатној структуре. Користе се у модерним томографима, магнетско поље не узрокује никакве последице за очи и виталне органе.

МРИ орбита је неинвазивна процедура, тј. Сматрамо да унутрашња структура ока може бити без отварања ткива. Ово је још један плус модерног дијагностичког метода.

Под контролом МРИ могу се извршити додатни дијагностички тестови, на пример, биопсија ако постоји сумња на малигни туморски процес унутар очију. Да, и да се открије тумор, лако се може наћи у раној фази његовог развоја у малим величинама. Ово помаже да направите идеалан МРИ с контрастом.

Тродимензионална слика омогућава детаљно процењивање стања органа, једина ствар која не може добити јасну слику о орбиталним зидовима, али све друге структуре се одређују са великом тачношћу и без опасности по здравље које постоји током ЦТ-а. Безбедност методе магнетне резонанце омогућава његово примењивање у дијагнозу офталмичких и других болести код деце. Истина је прописана деци старијих од 7 година која су већ способна да остану без покрета и испуњавају захтеве доктора.

Недостаци методе сматра се висока цена, релативно дуго трајање поступка са потребом да се одржи статичну позицију током периода истраживања целокупног (што није лако као што изгледа), вероватноћу срчане аритмије и велики број контраиндикација у вези са металом или електронским имплантата.

Ипак, безбедност тела је важнија од било ког новца, а време није питање када се ради о тачној дијагнози и људском здрављу. Оне категорије људи који не могу да прођу МРИ преглед, може да прибегне другим дијагностичких метода (Кс-зрака, слит лампе биомицросцопи ока, итд), тако да без помоћи лекара, они неће ићи.

Компликације током времена МРИ орбита могу бити само ако се контраиндикације у поступку игноришу. А затим у већини случајева они су ограничени на мање опекотине ткива или изобличење резултата студије ако пацијент не затражи тетоважу или имплантацију. Обично они који инсталирају уређаје који надгледају функционисање виталних органа и система не заборављају на њих и увек пријаве пре него што прописују дијагностичке студије. Међутим, ако су намерно прикривене информације, већ је и сам одговоран сам пацијент, који је прије поступка био обавештен о захтјевима за квалитативну дијагностику.

[14], [15], [16]