Шта боли код дијабетеса типа 1 и типа 2?

Уколико дијабетес је ендокрини патологија, повезана са кршењем најважнијег енергетског супстрата хомеостаза у телу - глукозе, различито локализација бола код дијабетеса јављају као компликације услед продуженог хипергликемије, где глукоза је токсична за многим ткивима.

Узроци болова код дијабетеса

Са напретком дијабетологије положај изазива бол у дијабетесу и његови патогенеза ендокринолога сматра представља биохемијску процес висефазни које долази када високе глукозе у крви и дијабетес утиче на цело тело.

Вишак глукозе доводи до убрзања протеинске гликације, тј безферментного везивања алдехида групи глукозе у терминалне амино групе протеина. У овом случају - због акумулацијом ћелија у финалних производа ове реакције (имунореактивних једињења карбонил) - садржи липопротеин омотача протеине еритроцита, везивног протеина ткива (колагена и еластина, васкуларног ендотела), мијелински омотач нервних влакана подвргнути структурном модификацијом. Његов негативан резултат је оштећење ткива са повредом њихових инхерентних функција.

Изазива бол повезан са дијабетесом су такође повезани са прекомерним количинама глукозу оксидације која доноси уобичајене транзитивне оксидативни процеси до степена оксидативног стреса: са повећаном слободне радикале, повећава оксидована липиде, ЛДЛ изопростани и диацилглицерол. Ласт иницира интрацелуларну експресију киназе Ц ензим протеина, што резултира глатке мускулатуре и везивног влакна зидова крвних судова долази у стање хипертонус; тромбоцити пролазе кроз побољшану агрегацију; гликозиловани плазма албумин слабо испоручује ћелије неопходним супстанцама и уклања метаболите и егзогене.

Базалне слој епитела облоге зиду капиларну постаје гушћа (судови постају мање еластични), а хипертрофира ендотел због масти липозома и гликопротеина. Ово смањује дифузију кисеоника и негативно утиче на баријску функцију ендотела и микроциркулације (капиларни проток крви) - уз развој  дијабетске ангиопатије.

[1], [2], [3], [4]

Патогенеза

Патогенеза поремећаја периферног и аутономног нервног система - са симптомима дијабетичне неуропатије  (или полинеуропатије), укључујући болове - због гликација основна протеина и фосфолипида мијетинске нервних влакана. Због тога је преношење нервних импулса из рецептора у мозак поремећено. За више детаља погледајте:  Бол у дијабетичкој полинеуропатији

Статистика

Статистика инциденције болова код пацијената са дијабетесом мелитусом, повезаним са развојем дијабетске полинеуропатије, варира од 20 до 55%, према другим подацима - 65% или више.

Бол у ногама жале око једне трећине болесника, укључујући дијабетичне остеоартхропатхи говори више од 6,5% случајева, а синдром дијабетесне болести стопала после 15-20 година (углавном дијабетес типа ИИ) - у сваком десетом случају.

Проблеми са бубрезима код дијабетеса се јављају код 25-40% пацијената.

Шта боли дијабетес?

Најчешће, са дијабетесом, ноге боли. Ограничење покретљивост зглобова и бол у дијабетесу може да се појави година након откривања болести код пацијената са нестабилном или слабо контролисаним нивоу хипергликемија - због развоја дијабетесне остеоартхропатхи. А може почети много брже, јер колагена протеини, протеогликани и гликопротеини рскавичаво ткиво подвргнут токсичних ефеката вишка глукозе међу првима.

Пораз метатарсофалангеалних зглобова изазива оштре болове прстију код дијабетеса; тарсални зглобови - вуци или сагоревају болове стопала са дијабетесом; и када су подтални и / или талус-калцанеус-навикуларни зглобови погођени, пета у дијабетици је болна. Можете се осјећати гори у ногама, стопала су увијек хладна и често цијанотична, а такођер набрекне (оток привлачи глежањ и шири се у доњи дио шљаке). Ноге боли приликом кретања, шепање (повремено), грчење мишића телета, бол код колена код дијабетичара. Временом, бол се све више забрињава и одмара. Ова симптоматологија је примећена у исхемији удова - дијабетичкој микроангиопатији и инсуфицијенцији њиховог артеријског крвног довода (макроангиопатија).

Када етиологија компликација повезан са оштећењем нерва, бол у ногама у дијабетесу почети тек након деформације зглобова и експлицитног синдром диабетиц фоот (остеоартхропатхи Цхарцот), јер у раним фазама код ових пацијената рефлекса и осетљивости дисталних доњих екстремитета повређено (посматрано парестезија, дисестхесиа, хиперестезија ).

Поред тога, ако се перонеални нерв стисне, бол се може осетити на пределу бутине (што указује на синдром тарсалног канала).

Бол у рукама дијабетеса

Често узнемиравају болове у рукама другог типа дијабетеса у присуству фоцал Мононеуропатија горњих екстремитета као остеоартритис прстију зглобова, тетива и упале заједничког капсуле раменог зглоба (смрзнуто раме). И због нерва компресије у карпалног тунела може развити карпалног пратњи карактеристика бола (ручни зглоб) синдром.

Бол у мишићима са дијабетесом

Ат мањка ендогеног инсулина и немогућности ткива да апсорбује глукозу код дијабетичара први тип може бити укључен механизам за његову припрему због цепања гликогена доступних не само у јетри, него иу мишићима. Због тога се може појавити умерен бол у повлачењу у мишићима с дијабетесом.

Локализован на спољној површини бутина и седне акутни болови у мишићима - уз истовремено мишићне слабости и проблема са покретом - у ендокринологије објаснити веома високе нивое хипергликемије и Диабетиц кетоацидосис државе.

Бол у леђима код дијабетеса може бити узрокован оштећењем мембрана везивног ткива кичменог нерва (због гликације протеина колагена и еластина). Често је бол у леђима у дијабетесу са куком и регијом која се шири дуж целог доњег удова; док слабљење тона мишићних влакана и смањење њиховог волумена. Присуство ових симптома је манифестација амиотрофног облика дијабетске неуропатије или лумбосакралне радикулопатије.

Бол у костима са дијабетесом

Болови који се осећају у костима код дијабетеса, стручњаци приписују два главна фактора. Прво, са смањењем минералне густине костију због високе активности остеокласта и доминације процеса ресорпције. У овом процесу, формирање коштаног ткива - остеобластогенеза - значајно заостаје због недостатка инсулина (и повезаних са његовом синтезом фактора раста). Дакле, неки пацијенти имају боне-азе у дијабетесу због секундарне остеопорозе.

Друго, важну улогу у настанку таквих проблема бола играти са зглобова и лигамената, као припадници гликације ткива протеинских једињења негативно утиче цео локомоторног система.

Главобоља са дијабетес мелитусом

Како истичу ендокринолога, главобоља у дијабетесу може доћи не само када је повишен шећер у крви, али у супротној ситуацији, као и њени колебања и нагло скочи превелике дозе инсулина.

Дуготрајно превелико дозирање инсулина, познатог као Сомогијев синдром, обично почиње да се манифестује изненадном слабошћу и главобољом. А ако пацијент, поред ових симптома, пати од мучнине и жеђи, ово су први знаци опасног стања - кетоацидоза.

Цардиалгиа у дијабетес мелитусу

Коронарна болест срца, према клиничким подацима, развија се у скоро пола старијих пацијената са дијабетес мелитусом. Стога, жалбе на чињеницу да срце боли од дијабетеса, доктори често чују.

Цардиалгиа комбинацији са поремећајем срчаног ритма (брадикардије или тахикардије) се односи на дијабетска мононеуропатије када недовољна инсулинозамесцхаиусцхеи терапије.

[5], [6], [7]

Бол у стомаку, стомаку, у панкреасу са дијабетесом

Спонтано настати болне грчеве у абдомену (краткотрајно, са дијарејом) или умерен бол Екпандер натуре (опстипација) може указивати дијабетичке ентеропатија. Али акутни абдоминални бол у дијабетесу, праћено јаком жеђи, убрзан рад срца, повећана диуреза, мучнина, повраћање и пролив су симптоми такве компликације као  дијабети ~ на кетоацидоза и дијабетска кома кетоатсидотицхескаиа

Разни проблеми са гастроинтестиналним трактом имају много дијабетичара, а болови у стомаку код дијабетеса нису неуобичајени. Лекари сматрају да је то манифестација гастроинтестиналне неуропатије. У случају повреда инервацију желуца може бити поремећена његовим моторичких способности и развијају гастропарезе, у којима постоје болови, мучнина и повраћање, рефлукс желудачног садржаја са горушице.

Типично, панкреасни болови код дијабетеса типа 1 - са аутоимунским оштећењем β-ћелија отока панкреаса Лангерханс.

Скоро две трећине пацијената ова патологија доводи до запаљења ових ткива - инсулина са болом у субкосталном подручју.

Болест бубрега у дијабетесу

Када лонг цуррент меллитус обе врсте склеротично промена у реналном васкуларном интиму, нефрон структуре гломерула (гломеруларне) и кршење њихових функција довести до развоја нефросклерозе, нодуларног или дифузне склерозе гломерулима (гломерулосклерозу), због чега повредио бубрег код дијабетеса

Такође прочитајте чланак -  дијабетичну нефропатију

Бол у очима дијабетеса

Када болне очи у дијабетеса, постоји притисак у очне јабучице, поглед "лутање" места и погоршање вида, офталмолога дијагнозу дијабетичне ретинопатије, тј мрежњаче патолошку промену изазвану лезије својих крвних судова.

Дијагноза болова код дијабетеса

С обзиром на локализација болних синдрома, бола дијагноза дијабетеса захтева детаљно испитивање уз помоћ лекара различитих специјалности - од ортопеда и неуролога и гастроентеролог на офталмолог.

И, у зависности од појединачног пацијента, у сваком случају се додељују анализе, врши се инструментална и диференцијална дијагноза.

Комплетна информација у чланку -  Дијагноза дијабетичке неуропатије

[8], [9], [10]

Лечење болова код дијабетеса

Са аспекта етиологије, главно лечење болова код дијабетеса је адекватна замена инсулина и хипогликемична терапија, односно лечење саме болести. Сви остали фармаколошки лекови, укључујући лекове против болова - на пример, карбамазепин,  габапентин  или прегабалин - су симптоми.

Прихваћени намени витамини шок дозе: делује као снажан антиоксидант тиамина (Б1), побољшање имуни систем и помаже нервне ћелије метаболишу глукозе, пиридоксин (Б6), и цијанокобаламин (Б12), која подржава одбрамбене механизме, хематопоезе и нервни систем.

За информације о томе како да се ослободи од бола повезан са дијабетесом и шта лекове треба предузети, како се изводи физикалну терапију и да ли је национални третман болних синдрома у дијабетесу, као и када је потребно хируршки третман - детаљно у материјалном  лечењу дијабетесне неуропатије

Последице и компликације

Као пракса показује, дијабетичар бол стопало - није најгоре: изглед чирева на прстима, између прстију, на петама може довести до некрозе меког ткива и некроза - до гангрене.

Код инсулина оштећење ткива панкреаса може довести до панкреатитиса или довести до фиброзе и потпуног прекида функције органа.

Када компликације дијабетеса утичу на бубреге - са нодуларним или распрострањеним порастом гломерулуса, резултат је најчешће хронична бубрежна инсуфицијенција.

Последице и компликације дијабетске ретинопатије укључују не само деформитет стакластог, већ ретиналног одвода и неповратног губитка вида.

Али још озбиљније последице - смртоносни исход - има кетоацидотичну кому код дијабетеса, па се тако стање завршава у готово десет случајева од сто.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Превенција

Нажалост, до данас, превенција дијабетеса, упркос саветима да води здрав животни стил, није могуће.

А главна ствар у превенцији дијабетске полинеуропатије је стална борба са хипергликемијом и контрола нивоа шећера у крви. Пре свега, ово су одговарајући лекови, али такође треба контролисати дијету. Читај -  дијета за дијабетес типа 1  и  дијабетес за дијабетес типа 2.

Ендокринолози кажу да се ризик од озбиљних компликација дијабетеса може смањити за пола.

Прогноза

Ток синдрома бола у дијабетичкој неуропатији може имати повољну прогнозу само ако се лечење започне и гликемија се чува на нивоу блиском нормалном.

[19], [20]