Свраб у интимном подручју код жена

Ако се сврбе у интимно подручје код жена - спољни генитални простор и перинеална подручја (перинеал) - траје дуже од неколико дана и погоршава се, или ако се појаве пратећи симптоми попут црвенила или пражњења, треба да се консултује лекар. Јер гори и сврбеж, где год да се појаве, никада нису нормални.

Узроци свраб у интимној зони код жена

У одређивању кључних узрока сврбежа горње локализације, лекари обрачунавају пажњу на пресудну улогу нормалног вагиналног микробиоте, што је у здравим женама репродуктивног доба 80-90% састављен од комплекса лактопацилли (лактопациллус спп.) Излуђивањем млечне киселине и водоник-пероксида, одржавају потребан ниво пХ и на тај начин спречавају то Репродукција опортунистичких и патогених микроорганизама: било присутних у полимикробној флори вагине или сексуално преносивих инфекција.

Мањак лактобацила води до вагиналне дисбиозе - вагинална дисбиоза. И кршење омјера између корисних бактерија и патогених бактерија у корист потоњег може се показати још непријатнијим - бактеријска вагиноза. [ 1] Када је вагинална упала, призната као најчешћи узрок вулвовагиналних проблема у гинекологији, постоје такви симптоми као благи или озбиљни свраб у интимној области жена, паљењем, вагинално пражњење.

То је природи пражњења и резултат лабораторијских испитивања њиховог узорка да се утврди специфична инфекција: бактеријски, гљивични или протозоал, укључујући Стис. Дакле, ако вагиноза узрокује факултативне бактерије Гарднелла Вагиналис, жене су свраб и вагинално пражњење са мирисом који је дефинисан као рибарски.

Глубна кандидата Албицан је део нормалне флоре код најмање 15% жена и често је асимптоматска. Али постајање опортунистичке, гљивичне инфекције доводи до кандидалног вагинитиса или вулвовагиналне кандидијазе, назване тхрусх. свраб у Тхрусх прате се карактеристично пражњење (згрушавање), отеклина Лабиа Мајоре и Лабиа Манора, Вагинал Вестибула и Перинеум, Дисуриа и нелагодности приликом мокрења. [ 2], [ 3]

Али сексуално преносиви Трицхомонас Вагиналис води до трихомонијаза, а постоји вагинални пражњење, озбиљан свраб и црвенило у интимној области код жена - са отицањем вулве и вагине и декомирања епителних ћелија. [ 4]

Тешка паљење, сврбежавање и бол на спољним гениталијама и перинеум осећају се женама у случајевима гениталне инфекције узроковане херпес симплек вирусом (ХСВ тип 2). У овој је вирусна лезија коже спољних гениталија које се свраб и паљење посматра у женама без вагиналног пражњења. Први знакови вагиналних херпеса манифестују се печењем у гениталном подручју, њиховој хиперемији и благим отеклинама, праћено сврабом и малим осипама. [ 5]

Када се зараже људским папиломавирусом (ХПВ), који се најчешће активира када је општи имунолосни систем ослабљен, гениталије, вагина и грлића материце и грлића материце налик папилае-сличним папиломатоним растовима на педикулама - сврбежним гениталним брадавицама или акутним кондиломима. Ако се кондиломи постају веома велики, може се сврбети и паљење у перинеум. [ 6]

У трећој од случајева упала спољне жене гениталије (вулвитис) може бити резултат преосјетљивости или реакције на сапуни или параденс у туш кабини, синтетички доњи веш, санитарне производе, спермициди, вагиналне креме и кондоме.

Кожне болести попут атопиц и контакт дерматитиса, који чине значајан део дијагностикованих случајева хроничног вулвара и вагиналног пруритуса код жена свих узраста, такође могу бити одговорни. Црвенило и формирање везикула, папула или плакова; Спаљивање, свраб и отеклина у интимној области главни су симптоми ових вулводерматоса. Хронични ток болести често доводи до лицхенизације (задебљање) патолошки измењених подручја епидерме. Слични симптоми се примећују у хроничном једноставном лишеном плану (неуродерматитис).

Свраб у интимном подручју током постменопаузе

Поред здраве вагиналне микробиоте, локална заштита интимних места обезбеђена је довољним нивоом естрогена, чији су рецептори присутни на мембранама кератиноцита. Естрогени имају пролиферативни ефекат на вулвовагинални епителијум, побољшавају циркулацију крви и влажину кожу и везивно ткиво, ткиво, доприносе одржавању потребне дебљине слузокоже женке гениталије. [ 7]

Последице смањења овог хормона након почетка менопаузе манифестују се погоршањем хидратације коже, смањењем колагена у епидермима и гликозаминоглицима у епиделијуму слузокоже и смањење масних депоната на спољном гениталном подручју. Поред тога, код жена ове старосне групе, повећава се вагинална пХ и ћелијски имунитет коже је ослабљен, што повећава ризик од дерматолошких болести.

Поред тога, сви ови фактори често изазивају развој постменопауса атрофичног вагинитиса, чији су прве знакове сувости и сврбежа у интимном подручју. За детаље погледајте публикацију - сувоћа у вагини на менопаузи. [ 8]

Изглед осипних кожиних папуларних плоча (бело-жуте или сивкасто) на гениталијама одговара клиничкој слици склероатрофиц лицхен (Лицхен склеросус), хронична упална дерматоза. [ 9]

Иритација, паљење, свраб и пуцање интимног подручја у пост-менопаузијским женама може бити последица ерозивног или хипертрофичног плануса Лицхен (Лицхен Планус). Више информација у чланку - свраб, паљење коже у интимној области на менопаузи

Фактори ризика

Фактори ризика који предиспонирају активирање патогених бактерија укључују:

• Недостатак хигијене и хипертрофичне осетљивости;
• Повећана сексуална активност и незаштићени секс;
• Честе спрејеве;
• Дуготрајно коришћење антибиотика (што може смањити број лактобацила и смањити заштиту вулварске и вагиналне мукозе);
• Алкални вагинални пХ (због менструалног испуштања, семене или бактеријске неравнотеже);
• Стање имуносупресија, укључујући у трудноћи и после зрачења терапије карличних органа;
• Присуство историје дијабетеса мелитуса, болести штитне жлезде, метаболичког синдрома, овариектомије;
• Недостатак гвожђа, цинка, витамина А или Д;
• Постменопаузално доба.

Патогенеза

Механизам који регулише микробну колонизацију нижих женског гениталног тракта није у потпуности разјаснут. Тако се болест не мора нужно развити када се уносе егзогене бактерије; С друге стране, упала се може покренути повећаном репликацијом ендогеног (присутног у нормалној вагиналној флори), али патогени потенцијални анаеробни микроорганизами, посебно Гардненелла вагиналис, атопобијум вагинае, превотелла спп, мобилунцус спп., Мицопласма хоминис, уреапласма уреалитицум, као и неке врсте бактела, Порпхиромонас, пептотрептококок. Очигледно је да њихова доминација - против позадине смањења броја корисних лактобацилија - и доводи до развоја вагинозе, праћена пражњењем и сврабом.

Откривање патогенезе овог процеса, истраживачи су открили способност бактерија Г. Вагиналиса да се придржавају ћелија слузног епитела вагине и покрива га врстама биофилга, што омогућава микроорганизмима да се накупљају у значајним количинама и штите водећу улогу у развоју упале.

Вагинално пражњење резултат је повећане трансакције епителних ћелија и њиховог пилића (одвајање од уобичајеног слоја). Грозан мирис пражњења последица чињенице да патогени анаеробни микроби производе велики број протеолитичких карбоксилазних ензима који деградирају вагиналне пептиде да би се формирали испарљиви амини - деривати амонијака.

А механизам сврбежа у све заразној и атрофичној вагинози настаје због промена у стању слузокоже, који настају због активирања проинфламаторних цитокина, полиморфонуклеарних ћелија и макрофага, као и ослобађање хистамина из ћелија јарбола. Ово је главни посредник који утиче на рецепторе (Х1 и Х2) и осигурава спровођење аферентних нервних сигнала.

Епидемиологија

А према СО-у, глобално, више од 350 милиона људи заражено је Стис сваке године (скоро 143 милиона са трихомонадима); Више од 500 милиона са Херпес Симплек вирусом (ХСВ).

Према клиничкој статистици, најмање 290 милиона жена заражено је људским папиломавирусом (ХПВ).

Иако преваленција бактеријске вагинозе знатно варира од земље до земље, процењује се да се у распону од 4,9% на 36% у Европи и Америци; У азијским регионима то је око 65%. Бактеријска вагиноза се може појавити у било којој старосној групи, али је дијагностицирана много чешће међу женама деце. Просечно 7,5 милиона жена у свим земљама посећује гинекологе за упалу вагинале током године.

Вурвовагинални симптоми, укључујући сувоћу, иритацију и свраб, пријављени су у 27% жена постменопауза (други извештавају најмање 80%).

Дијагностика свраб у интимној зони код жена

У случају сврбежа у области спољних гениталија, дијагнозу врши гинеколог и / или дерматолог, а главни задатак испитивања је да открије узрок овог симптома.

Ово захтева потпуну анамнезу пацијента, изводи се стандардни гинеколошки преглед, такви тестови као:

• Општи клинички и биохемијски тестови крви;
• Крвни тест за стдс;
• Анализа вагиналног микрофлора на основу гинеколошких узорка цервиковагиналних брисара;
• ПЦР тест за откривање и идентификацију упалних средстава.

Како се дијагностицирају гениталне брадавице, детаљне у материјалу - инфекција папиломавирус

Користи се инструментална дијагностика: Колоскопија, ултразвучни преглед карличних органа.

Да би се избегле дијагностичке грешке, све резултати испитивања су упоређени - лабораторијски и снимљени резултати, тј. Диференцијална дијагноза се врши.

Бактеријска вагиноза се обично сумња када је вагинална пХ повишена (& ГТ; 4.5), али је такође повишена у случајевима трихомонијазе, атрофичног вагинитиса и десквојне вагиналне упале, тако да се закључци привуче на основу Микробиолошки и бактериоскопско превртање вагиналног испуштања.

Важно је размотрити могућност неуропатског порекла пруритуса, што може бити из компресије кичме, постхеретичке неуралгије или дијабетичке неуропатије.

Третман свраб у интимној зони код жена

Појава овог симптома одмах представља два питања за жене: зашто там свраб и опекотина и како се ослободити сврбеж у перинеум и генитално подручје?

Лечење треба усмјерити на стварном узроку (који би требало да идентификује лекар), али у неким случајевима је могуће само симптоматска терапија могућа - да се смањи и ослободи сврбеж.

Основа традиционалног (етиолошког) лечења бактеријске вагинозе је антибактеријски метронидазол (остала трговачка имена - метрогил, трихопол, трихазол, гиналн, флагил) или клиндамицин (далацин, климицин, зеркалин). Ови лекови су доступни у различитим облицима и могу се користити и системски (интерно) и споља. Након упутстава лекара који похађају, уз помоћ прописаних антимикробних средстава врши лечење свраб и паљењем код жена код куће.

Антипротозоал и антимикробни лек нитроимидазол групне метронидазола - огибљење и таблете за орални унос; Вагиналне таблете, гел, крема и супозиторијуми (супозиторији) - свакодневно се користи, два пута дневно, ток лечења може трајати један или два месеца. Како се показује клиничка пракса, третман са овим леком 4 недеље даје позитиван резултат у 80% пацијената, али у просеку 25% случајева у два до три месеца постоји релапс. А листа нуспојава метронидазола укључује еритем и осип, свраб и локални губитак осетљивости на кожу, болове у мишићима и зглобовима, бојења урина, развој трупа.

Цлиндамицин се може давати орално (четири пута дневно, 0,15-0,45 г са најмање 10 дана). Вагинална крема са клиндамицином - вагицином (вртић, клијенте) - користи се највише једне недеље (контраиндицирано у трудницама). Могуће нуспојаве су развој гљивичне инфекције, менструалне неправилности, вагиналне болове и паљење, мокраћне проблеме. Иако је Цлиндамицин активнији против вагиналиса Гарднерелла и атопијума вагинае у поређењу са метронидазолом, то такође утиче на лацтобацилије, што утиче на ефикасност лечења и повећава вероватноћу рецидиве и суперинфекције.

Практиканти имају на уму вишу ефикасност нитрофуран деривата Нифурател, синоними - мацмирор, метилмерцадоне, метилмерцадон, тхиодинон), делујући на трихомонас вагиналис, гарднерелла вагиналис, атопобијум вагинаи, атопијумима вагинае, гљивичној инфекцији, али не утичу на лацтобацили.

Које су супозиторије за свраб у интимној зони код жена које лекари препоручују, читати у материјалима:

• Вагинални супозиторији за инфекције
• Вагинититис супозиторије
• Супопозиторије млека
• Свијеће за вагиналну сувоћу

Такође у гинекологији и дерматологији, масти, креме за свраб у перинеум, вулви и вагини се широко користе.

У озбиљној упали бактеријске етиологије прописане масти које садрже антибиотик хлорампхеникол (левомекол, цонтрицомицетин, ируксол, синомицин емулзија), масти са сребрним сулфадиазином (сулфаргин, дермазин) итд.

Третирати вирусну вагинозу узроковану херпес симплек вирусом, постоје посебне масти, линимене и креме за херпес: ацикловир (остала трговачка имена - херпевир, зовирак), госсипол, фиодокол, босафон, фиодокол, босафон, фиодокол.

Склероатрофик и друге вулвовагиналне лицхенес је тешко лечити; Осим ако се не придружи бактеријске или гљивичне инфекције, антихистаминици се користе системски: цетиризин (цетрин, зиртец, аллертек), лоратин (лоризан, ломилан, кларитин, и локално, умјерено на прилично јак тематски кортикостероиди у облику сврбежа масти, као и стероидни и не-хормонски снимци. Међутим, топична терапија кортикостероида врши се на кратким курсевима, јер ови агенси могу погоршати атрофичне процесе у дермису.

Више информација у чланку - лечење постменопаузалног атрофичног вагинитиса: Супопозиторије, фолк лекови

Оинтни Цондилин или Цондилок (са подофилотокином), имикуимод крема (АЛДАРА) прописани су за акутне кондиломе и папиломатозу. Прочитајте и: маст за цондиломас

У кандидијазији се користе масти микосептин или цинцутан (са нециленском киселином), нистатин, амиказол, цлотримазол, октобар, Есулан. Више информација о лечењу кандидалног вагинитиса - ефективно лечење Тхусх-а са кремама, геловима и супозиторијским производима

Вежбали су цервиковагиналну испирање или спрејеви за тхусх, за које користи физиолошко раствор, водени раствор фурацилин (0,02%), антисептичка решења мирамистин или хлорхексидин.

Хомеопатија

Такође се могу користити хомеопатски лекови:

• За влажење сувих пахуљивих осипа који изазивају свраб, ублажавање еритема - графитета;
• За упалу са осипом и сврабом - Арсеницум Иодатум, Тхуја (уље), хидрастинство;
• У пустуларним осипама и свраб у наборима коже - сумпор;
• Ако је плоти алергичан-- мезереум.

У случају суве, пукотине, блене и сврбежне коже било које хомеопате локализације - након испитивања - прописује нафту, ликоподијуму и сепију (у појединачно одабраном дозирању).

Лечење сврбежа у перинеуму код жена са народним лековима

У већини случајева, употреба народних правних лекова укључује лечење са биљем, мада је тешко замислити модерну медицину без фитотерапије.

Са сврабом у интимном подручју Препоручене седење купатила или одгоравањем цветова камилице, календала, пизма, биперминт биљке, тимијан (тимијан), коња, заједничким златним жилама, љубичастим црно-корицом, кукурузницама, корењем мочварног коре, елецампане, коре и храстове коре и храстове, коре и храстове и храстове и храстове и храст.

Такође је ефикасна употреба есенцијалних уља: стабло чаја (мелалеуца алтермогиа), Палмароса (Цимбопогон мартинии), лаванда, тимијан, оригано, кадуља, цитронера (лимунграсс).

Хируршко лечење

Пруритус можда није индикација за хируршку интервенцију, али хируршко лечење може бити потребно у случајевима озбиљних компликација. На пример, када се палопопне цеви упале и гној се накупља у близини њих. Или сужавање уретре код пацијената са склероарофном планом Лицхен

Такође прибегавају уклањању акутних кондилома прерасли гениталије и перинеум.

Компликације и посљедице

У последње време, ефекти и компликације бактеријске вагинозе, који се сматра предиспонирајућим фактором за инфекцију Херпесвирусом, ХИВ-ом, Цхламидијом трахоматис, трихомонас вагиналис и неиссериа гоноррореееееееее, посебно су се прегледавали у гинекологији.

У случајевима СТИ, последице се могу изразити у развоју акутне упале у палошкама (салпинситис) са формирањем гноја у њиховом лумену, који је дијагностикована као пиосалпинк.

Бактеријска вагиноза може бити посебно опасна у трудноћи: више пута повећава ризик од спонтаног побачаја у касној трудноћи, превременог порођаја, руптуре феталне бешике и развоја упале њене овојнице (хориоамнионитис), као и упале слузокоже материце (ендометритис) након порођаја.

Хронична природа вулводерматозе у постменопаусе смањује квалитет живота. Атрофија кожног и делимично поткожног ткива у области гениталија може направити сексуалне односе, мокрење и дефекацију болно. Поред тога, компликације склероарофског и хроничног лишевног симплекса укључују сужавање уретре, секундарну инфекцију и локализовану атрофију коже (због дугорочне стероидне употребе стероида). Такође постоји ризик од прекакалних промена (неоплазија) цервикалног епитела и карцинома вулвар.

Превенција

Опште препоруке у вези са превеликом времена у посети гинекологу повремено, потреба за апсолутном хигијеном и избегавање било чега што штети у телу у целини. Свакако, избор начина живота и укупно здравље су главни фактори у помагању у спречавању многих проблема. Али постоје само специфичне методе спречавања СТДС / ХИВ

Превенција вагиналне дисбиозе, и зато је бактеријска и гљивична вагиноза, је да се вагинални микрофлора задрже нормално, а у ту сврху сада прибегавају употреби вагиналних про и пребиотичких производа са лактобацилима.

Такође је потребно да надгледа ниво глукозе у крви и покушајте да избегнете храну која садржи шећери у исхрани. Црева треба правилно радити, јер проблеми са својим микрофлором утичу на готово све органе, укључујући сексуалне органе. Јогурт са живим бактеријске културе, киселом киселином (и свим осталим лацто-ферментираним поврћем), а такође и храна са исхрани (тј. Храна биљног порекла) је добра помоћ у одржавању равнотеже цревне микробиоте.

Прогноза

За било који симптом, прогноза је повезана са узроком симптома. Стога се атрофични вагинитис који се развија током постменопаузе и склероарофичног плануса лишаја у старијим женама које доживљавају сврбеж у интимном подручју имају највише разочаравајуће Оутлоок.