Тровање таблетама за спавање

Пилуле за спавање, седативи и средства за средства (анксиолитика) су психоактивне лекове и изазивају депресију централног нервног система, што је неопходно за терапеутске сврхе у одређеним условима. Међутим, треба имати на уму да ове лекове карактерише висок степен потенцијалне токсичности и тровање са таблетама за спавање је права опасност за живот.

Епидемиологија

Према националној статистици, тровање таблетама за спавање чини око једне четвртине свих случајева тровања у кући.

Међу америчким одраслим особама, распрострањеност намерне седативне и гутања пилула са високим дозом процењује се на 0,16-1%, а међу особама са поремећајима менталног здравља процењује се на 6%.

Према Канцеларији за националну статистику у Великој Британији, најчешће тровање је последица предозирања Диазепама, Темазепама и Золпидема снимљених са алкохолом или без алкохола.

Према студији која је спроведена у Шведској скоро 40% самоубистава међу старијим особама због тровања дрогом су тровања бензодиазепина.

Таблете за спавање ове фармаколошке групе повезане су са више од 30% смртне дроге у северној Америци.

Узроци од тровања таблетама за спавање

Главни узроци тровања таблетама за спавање или таблете за несаницу су кршења правила њихове употребе, пре свега, узимајући високе дозе - предозирање.

Можда постоје токсични ефекти таблета за спавање услед фармаколошких (лекова) интеракција, када су њихови ефекти побољшани када се одређени лекови у исто време узрокују комбиноване интоксикације дроге.

На пример, пхенобарбитал, нембутал, барбовал и други деривати диетилбарбитурне киселине повећавају ЦНС сузбијање у комбинацији са алкохолом и дрогом који садрже етил алкохол (који успорава мозак и притиснете дисање) и када се упореди са истовремено транкулизери (анксиолитика): инхибитори моноамина оксидазе (МАОИС) или селективни инхибитори поновне похране серотонина (ССРИС), који укључују антидепресиве као што су амитриптизине, валдоксин, сертралин, пароксетин и други.

Поред тога, није неуобичајено да се користи таблете за спавање у присуству контраиндикација на њихову употребу, посебно озбиљне грешке јетре и / или бубрега, срчане болести (посебно проблеми са проводом атријалног вентикулара), одређене патологије метаболичке природе итд.

Бензодиазепин анксиолитика: диазепам, клоназепам, темазепам, феназепам, као и седативи других фармаколошких група могу довести до тровања. За више информација - бензодиазепинес: Бензодиазепине Абусе [ 1]

Како клиничка пракса указује, у већини случајева изузетно јаког тровања пилулом за спавање, тровање је намерно.

Фактори ризика

Продужена депресија (анксиозност депресивна синдрома) и одређене менталне болести са повећаном вероватноћом самоубиства и самоубистава; злоупотреба алкохола или зависност од дрога; присуство церебралних и / или цереброспиналних лезија структурне природе; хепато-нефролошка болести са смањеном функцијом; Низак крвни притисак и спор метаболизам (чешћи у старијим особама и у присуству хроничних болести) идентификују стручњаци као фактори

Патогенеза

У случајевима тровања таблетама за спавање патогенеза је обично због присуства у телу (у крвној плазми) пацијента количине лека која значајно прелази препоручену дозу.

У таквој ситуацији, негативан утицај на ЦНС од барбитурата и бензодиазепинес повезан је са повећаном активношћу гама-аминобутичке киселине типа А (габа-а) рецепторе и, у складу с тим, инхибиције неуротрансмисије у неуронима подкортикалних структура мозга (укључујући Васомотор и респираторни центри), повећано време отварања ионских канала и успорило се пренос нервних импулса. Стога доводи до сузбијања већине функција централног нервног система са одговарајућим последицама.

Симптоми од тровања таблетама за спавање

У благим случајевима тровање таблетама за спавање подсећа на тровање етанолом, а његови први знакови су осећај слабости и изражене поспаности, ослабљене равнотеже и главобоље и главобоље и главобоља и мршав говор. Етханоламине Гроуп Таблете за спавање (доксиламин, сонмил, донормил итд.) У предозирању узрокују хипертермију, црвенило коже, грчеве мишића и губитак свести.

У случају мањих предозирања, тровање пилутом за спавање Золпидем (Остала трговачка имена су Зопицлоне, Имован, Сомнол, Адорма), који припада групи циклопиролона и много је токсичнији од диазепама, може изазвати летаргију и конфузију. Узимање ове таблете за спавање у већим количинама доводи до смањеног мишићног тона и крвног притиска, поремећаје срчаног ритма, дисајну депресију и токсично цОМА. [ 2]

А посебно опасно су комбинације високих доза барбитурата и бензодиазепина са алкохолом, антидепресивима или анксиолитицима (средства за средства).

Акутно тровање са таблетама за спавање и седативи (који смири и ублажавају анксиозност) узрокују главобољу и вртоглавицу, повећану поспаност и општу слабост, мучнина са погледом на повраћање, депресију психомоторних реакција.

Такође прочитајте: акутно отровање барбитурата: Симптоми, лечење

Симптоми изложени тровањем са таблетама за спавање и средства за средства могу да укључују: проширене ученике, артеријске хипотензије, кардионе аритмије, тахикардија / брадикардија, мучнину и повраћање, дрхтање и нападаје, сузбијање респираторне функције и ослабљене свести у облику.

Компликације и посљедице

Ако се рано третира, компликације могу бити мање, али предозирање ових лекова може такође довести до дугорочних секундарних компликација, пре свега церебралне и срчане исхемије.

Последица значајне предозирања је смрт тровањем пилулом за спавање, што је узроковано дисајним хапшењем због плућне едеме.

Дијагностика од тровања таблетама за спавање

Дијагноза је поједностављена ако се тачно познаје које су таблете за спавање проузроковале тровање, али већина пацијената није у могућности да помогне у прикупљању поуздане историје: Врло често у тровању седативно-пилула, медицински професионалци морају

Тестови крви и урина помажу у разјашњењу узрока. Истовремено, инструментална дијагностика састоји се од електрокардиографије (ЕКГ).

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза треба да искључи хипогликемијску и микедематову кому, као и опијеност тела антиконгунвулсима (посебно, карбамазепином), етанолом, метанолом, етилен гликолом, опијама, угљен моноксидом (угљен моноксид).

Третман од тровања таблетама за спавање

Скоро свако тровање односи се на екстремне услове, толико зависи од тога колико благовремено и правилно пружена прва помоћ за тровање пилулама за спавање. Оно што укључује, поред употребе активираног угља - ако жртва није изгубила свест - и желудачни испит (сврха чији је да се заустави или смањи токсичне ефекте узете таблете или капсуле), детаљно је детаљно у материјалима:

Методе стимулисања природне детоксикације

Терапија детоксикације

Општи третман таквог тровања врши се у јединици интензивне неге, а њен најважнији задатак је да се осигура стабилност хемодинамике и респираторне функције, за које, када је пацијент у несвесно, ендотрахеалну интубацију и накнадна вештачка вентилација са сталним надгледањем срца.

Инфузијска раствори глукозе и натријум хлорида се дају, интравенски - раствор магнезијум сулфата (у вентрикуларној аритмији - раствор натријум бикарбоната).

Детоксикант или протуотров у тровању са таблетама за спавање бензодиазепинске групе (диазепам итд.) И циклопиролонска група (золпидем итд.) - Флумазенил, који се даје у вену (сваки сат 0,3-0,6 мг).

Поред тога, лекови попут аминостигмина или галантамина, који припадају групи холиномиметичких средстава, може се користити ињекцијом. Користи се хемосорпција детоксикације - у року од 4-12 сати од појаве симптома тровања.

Не постоји антидот за барбитурате, али етимизол или бемегрид се даје интравенски да подстакне ЦНС. Дисање и крвни притисак се стално одржавају. Пречишћавање крви је такође могуће хемодијалисис.

Превенција

Регулисање рецепта психоактивних лекова и ограничавање њихове доступности важан је као превенција таквих тровања. Поред тога, знакови самоубилачког понашања треба да се благовремено идентификују и треба спречити покушаји самоубистава.

Прогноза

На крају, прогноза исхода тровања пилула за спавање зависиће од узимања износа, благовремености и адекватности медицинске неге и озбиљности општег стања пацијента. У случајевима комбиноване интоксикације лека, вероватноћа смртоносног исхода је веома велика.