Ћелије сквамозног, цилиндричног, жлезданог епитела у размазу: шта то значи?

Процес обнављања епителних ћелија се одвија стално, стога је епител у размазу из уретре, вагине, цервикалног канала присутан чак и у одсуству уролошких и гинеколошких болести.

Главно питање за дијагнозу је каква врста епитела се налази у размазу и у којој количини, јер је овај цитолошки преглед неопходан за идентификацију урогениталних патологија и утврђивање њихових узрока, а размаз из носне шупљине помаже у разјашњавању етиологије хроничног ринитиса.

Шта су епителне ћелије и врсте епитела у брису?

Епителне ћелије или епителне ћелије су ћелије епителног ткива које покрива унутрашње органе и облаже њихове шупљине. Епител је одвојен од основног ткива фиброзном базалном мембраном и састоји се од неколико врста ћелија.

Шта значи епител у брису из уретре, вагине, цервикалног канала, из носа и које врсте епитела могу бити присутне у брису?

Када се пацијент обрати урологу са жалбама на проблеме са мокрењем, подвргава се прегледу како би се утврдили њихови узроци; једна од дијагностичких процедура је брис из уретре. Као и код жена, епител који се налази у брису код мушкараца је најчешће: једнослојни сквамозни, прелазни или средњи епител који облаже уретру, као и вишередни једнослојни епител са пехарастим ћелијама, слојевити (вишеслојни) епител са знацима кератинизације и жлездани епител са гландулоцитима (секреторним ћелијама). Повећан површински епител у брису код мушкараца у већини случајева указује на хроничну упалу уретре, ређе је узрок леукоплакија уретре. Више информација у материјалу - Анализа брисева из уретре

Епител у размазу код жена се открива током прегледа урогениталног подручја и органа репродуктивног система, посебно вагине (вагине) и цервикалног канала (цервикалног канала).

У брису вагиналне слузокоже присутан је слојевити сквамозни епител; често се у транскрипту анализе наводи као један епител у брису или површински епител у брису у норми.

Поред тога, током цитолошког прегледа вагиналног исцедка, могу се открити ћелије стубастог епитела: једнослојни стубасти епител у размазу и једнослојни призматични епител у размазу, јер су то врсте епитела које облажу зидове вагине.

Шта може показати брис цервикалног канала? Пре свега, облога цервикалног канала је одређена цилиндричним епителом у брису, као и прелазним и жлезданим епителом у брису.

Када се метапластични епител појави у размазу, то значи да се као резултат патолошког процеса (повезаног са инфекцијом, хормонским или ендокриним поремећајима), диференциране епителне ћелије једне врсте замењују ћелијама друге врсте.

Епител у брису носа је углавном једнослојни вишередни и цилиндрични епител са пехастим и интеркалираним ћелијама. Љуспице сквамозног епитела у брису, као и цилиндрични епител у брису детета, појављују се у великим количинама ако је слузокожа носне дупље упаљена.

Нормална количина епитела у размазу

Постоји општеприхваћена норма за количину епитела у размазу током цитолошких студија.

Утврђена норма сквамозног епитела у размазу из уретре код мушкараца није већа од 10 ћелија; у транскрипту се ово може означити или као површински епител у размазу је нормалан, или - епител у размазу у видном пољу не прелази норму.

Нормална количина епитела у вагиналном брису (стратификовани сквамозни) зависи од фазе менструалног циклуса. А љуспице сквамозног епитела у брису - ексфолијиране ћелије - у једном видном пољу микроскопа обично не би требало да прелазе 15 јединица.

Ако је овај индикатор нешто виши, онда тумачење цитограма указује на умерену количину епитела у брису, а када је знатно виши, онда је у брису велика количина епитела. За гинеколога, ова информација даје основу да претпостави да пацијенткиња има дисбаланс женских полних хормона или упалу. У овом случају, број епителних ћелија мањи од 5 у видном пољу или њихово потпуно одсуство у вагиналном брису је доказ атрофичних процеса у вагиналној слузокожи.

Сматра се нормалним да епител у размазу током трудноће буде до 10 ћелија (у видном пољу) у урогениталној области, а нормалан ниво леукоцита присутних у вагини није већи од 15 јединица у видном пољу.

Норма леукоцита у брису из уретре код мушкараца и жена не прелази 5 јединица у једном видном пољу, а већи број леукоцита може бити индикатор уретритиса. Велике количине леукоцита и епитела у брису захтевају бактеријску културу и ПЦР анализу крви како би се утврдио специфични патоген који изазива упалу уретре.

За жене је прихватљиво (тј. не указује на патологију) присуство три до четири десетине леукоцита у видном пољу у брису из вагине и скоро исти број у брису из цервикалног канала.

Разлози за појаву епитела у размазу

Стручњаци идентификују физиолошке и патолошке разлоге за појаву епитела у размазу.

Физиолошки разлози због којих се у вагиналном брису открива један епител, тј. нормално постоји епител у брису у видном пољу микроскопа (приликом проучавања узорка биолошког материјала помоћу микроскопије), су промене у слојевитом сквамозном епителу материчне дупље и вагиналног дела њеног грлића материце повезане са одређеним фазама менструалног циклуса.

Прекомерни сквамозни епител у брису из цервикалног канала може бити узрокован разним инфламаторним болестима материце, на пример, латентним ендометритисом.

Због недовољне производње естрогена у телу жена, у размазу се открива прелазни или средњи епител. Да би се потврдио хипоестрогенизам, прописује се биохемијски тест крви за ниво полних хормона.

Главни разлози за присуство сквамозног епитела у брисевима детаљно су размотрени у чланку - Сквамозни епител у брисевима код жена и мушкараца.

Када цитолошки преглед цервикалне слузокоже открије прекомерни слојевити сквамозни епител у брису, као и призматични епител у брису, онда се међу узроцима пре свега сматра упала грлића материце (цервицитис). У овом случају, епител је видљив у слојевима у вагиналном брису под микроскопом.

У значајним количинама, цилиндрични епител у вагиналном брису најчешће се појављује као резултат вагинитиса (колпитиса) - упале њене слузокоже, као и праве ерозије грлића материце (ектопије). У другом случају, односно код ерозије, у брису се примећује значајна дистрофија епитела.

Ако се у размазу, поред цилиндричног епитела, открије и средњи епител/прелазни епител, у чијим ћелијама постоје абнормалности у цитоскелету и облику језгара (дискариоза), онда је међу највероватнијим дијагнозама цервикална дисплазија, која захтева биопсију како би се минимизирали фактори ризика за развој онкологије.

Поред тога, површински епител у брису са присуством атипичних ћелија је озбиљан разлог за забринутост, јер се модификоване епителне ћелије, посебно коилоцити погођени хуманим папилома вирусом, појављују у случајевима преканцерозних трансформација ткива и сквамозног ћелијског карцинома грлића материце. Стога је потребан хитан тест бриса да би се открили онкогени ХПВ 16 и ХПВ 18 вируси.

Дискератоза сквамозног епитела у размазу повезана је са његовом кератинизацијом, која се у гинекологији дијагностикује или као леукоплакија грлића материце или као атрофија (крауроза) вулве код жена током менопаузе.

Жлездани епител у брису из цервикалног канала може указивати на жлездану хиперплазију грлића материце, као и на жлездану хиперплазију ендометријума. Када се метапластични епител открије у брису узетом из грлића материце, то је често последица повећаног нивоа полних хормона (хиперестрогенизам), ерозије грлића материце и присуства инфекције, као и промене нивоа киселости у вагини. Било који од наведених разлога може довести до замене цилиндарног епитела равним - једнослојним или вишеслојним. Такође, разлог за такав резултат бриса може бити развој сквамозне ћелијске метаплазије грлића материце.

Закључак формулисан као реактивне промене у епителу у вагиналном брису може указивати на присуство инфламаторног процеса у слузокожи грлића материце.

Важно је напоменути да упалу вагиналне слузокоже, на пример, код бактеријске вагинозе, карактерише практично одсуство леукоцита у размазу, али се открива присуство сквамозног епитела. То су ексфолијиране епителне ћелије или љуске сквамозног епитела у размазу, на чију површину су се залепиле патогене коке (стручњаци такве ћелије називају кључним).

Треба имати на уму да бројни леукоцити и епител у брису на позадини реактивних промена у епителу често указују на СПБ (специфични инфективни агенс се детектује бактериоскопијом), присуство упале вагиналне слузокоже, а код мушкараца се то примећује у случају упале уретре. У овом случају, присуство бактеријске инфекције доводи до повећања броја неутрофила у брису, а ако је број лимфоцита повећан, онда је упала вирусног порекла.

Детаљне информације у материјалу - Зашто су леукоцити повишени у размазу код жена и мушкараца?

Такође, прочитајте шта овај резултат бриса може значити код трудница - Леукоцити у брису током трудноће

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Епител у брису из носа

Нормално, брис из носа садржи малу количину плочастих епителних ћелија носне слузокоже и стубчастог епитела у облику цилијарних ћелија (цилија) које обезбеђују мукоцилијарно чишћење носних дисајних путева.

Као резултат декодирања цитолошког прегледа бриса из носне шупљине, могуће је разликовати ринитис инфективне и алергијске етиологије, што је посебно важно код хроничног ринитиса код одраслих (често вазомоторног) и честог ринитиса са зачепљењем носа код деце склоне алергијама.

Извођење рино- или назоцитографије може открити леукоците и епител у размазу

Код детета или одраслог пацијента. У случају алергије, у носном секрету се повећава број гранулоцитних леукоцита - еозинофила, а са повећаним нивоом лимфоцита у брису, узрок честог цурења из носа повезује се са инфекцијом. Ако у брису из носа нема леукоцита, онда се може дијагностиковати вазомоторни ринитис, а ако су леукоцити и епител потпуно одсутни у брису из носа, онда се утврђује атрофични ринитис.

Индикативан за акутну фазу алергијског ринитиса је раван епител у слојевима у размазу (на нивоу од 15 јединица у видном пољу), чија се количина смањује за 2-3 пута током ремисије.

Када алергијски ринитис прати бронхијалну астму, у размазу се открива више цилиндричног епитела и честица ексфолираног сквамозног епитела. А за акутни синуситис карактеристично је присуство метапластичног цилиндричног епитела у размазу.

Прочитајте такође – Анализа носне слузи

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Лечење

Треба разумети да резултати тестова - а епител у размазу из уретре, вагине, цервикалног канала, из носа је управо резултат цитолошке студије мукозног епитела ових локализација - не лече.

На основу ове студије, као и резултата других дијагностичких метода - анализе анамнезе и жалби пацијената и бележења клиничких симптома, лекари релевантне специјализације утврђују постојећу болест и прописују њено лечење, прочитајте - Равни епител у размазу: лечење болести

На пример, супозиторије за упалу у гинекологији су ефикасне код колпитиса (вагинитис) било које етиологије, али да би сузбили патогене упалног процеса, лекари прописују вагиналне супозиторије за инфекције. Како лечити леукоплакију грлића материце, можете сазнати из публикације - Хиперкератоза грлића материце

Лечење ерозије грлића материце описано је у публикацији – Лечење ерозије грлића материце.

Пацијентима са бактеријском упалом уретре прописују се системски антибиотици. Више информација у чланку - Антибиотици за уретритис.

Ако се дијагностикује алергија, онда је неопходно лечити алергијски ринитис.