Туберкулоза органа ендокриног система

Ендокрини систем примењује хуморалну регулацију функција свих органа и система, подржавајући хомеостазу у телу. Туберкулоза ендокриног система, као иу другим болестима, праћена је промјеном унутрашњег окружења, а свака линија ендокриног система на свој начин реагује на овај "иритант". Тако се примећује повећање нивоа тироидних хормона и симпатичног система.

Са ширењем и продубљивањем процеса туберкулозе, могуће је уочити потискивање механизама адаптације, а тиме и смањење нивоа многих хормона у крви. Одзив зависи углавном од почетног стања организма, истовремених болести, генетички одређених и имунолошких одговора, што у основи одређује квалитет локалних реакција ткива у пољу специфичних патолошких промјена. Посљедњих година проучаван је рад АПУД система код пацијената са туберкулозом, с обзиром на то да промјене у овом систему у великој мери одређују клинички ток болести. Овај одељак наглашава особине туберкулозних промена у надбубрежној жлезди, штитној жлици и хипофизи. За туберкулозне органе ендокриног система карактерише:

• примарна оштећења на хематогени начин;
• вишеструка локализација активног специфичног процеса.

Број дијагностичких тестова на туберкулозу ендокриних органа мора да укључи туберкулин и претраживање специфичних антитела у плазми крви (серум реакције са туберкулозе антигеном) може да се користи за ПЦР детекцију Мицобацтериум туберцулосис у крви.

Ретко се примећује лимфогено и контактно оштећење органа ендокриног система. Примјер је развој туберкулозе хипофизе у туберкулозном менингитису. Постоје случајеви изолованог оштећења надбубрежне и штитне жлезде.

Група истраживача спроводе аутопсије 100 умрло од дистрибуиран туберкулозе специфичности процеса налазе у надбубрежне жлезде код 53% у тироидне - 14%, у тестисима, 5%, у хипофизи - 4% случајева.

Адренална туберкулоза

Најчешће се дешава због хипоадреналисм дифузну атрофију (до 60% случајева), пожељно од аутоимуног порекла, и туберкулозе (30%), као и амилоидозу и других болести (10%).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Симптоми надбубрежне туберкулозе

Са туберкулозом надбубрежних жлезда, како у кортексу, тако иу слоју медуле, откривени су специфични жариште иззвучене некрозе. У овом случају се формирају локалне фибротичне промене, појављују се калцијумови депозити. Истовремено, само малом проценту пацијената је дијагностикована инсуфицијенција надбубрежне жлезде, чији се клинички знаци јављају када је више од 90% ткива жлезда уништено.

Дијагноза процеса туберкулозе у надбубрежној жлезди почиње, по правилу, са првим симптомима надбубрежне инсуфицијенције:

• слабост, повећан умор;
• повећана пигментација коже, посебно на површинама савијања;
• у 15% случајева са комбинацијом хиперпигментације са депигментационим местима;
• снижавање крвног притиска;
• дисфункција дигестивног тракта, констипација;
• миокардна дистрофија;
• хипогликемијски услови;
• повећана жеља за конзумирањем соли;
• артралгија.

Дијагноза надбубрежне туберкулозе

Уз помоћ савременог истраживања, садржај кортизола у крви се може одредити. Са истинском лупином надбубрежне жлезде, величина овог индикатора је значајно смањена и постаје много нижа од нормалног.

Инструменталне методе истраживања, као што су ултразвук и ЦТ, омогућавају да се виде инфилтрати и жариште некрозе величине 6 мм или више. У пуним пацијентима је боље користити ЦТ јер су могућности ултразвука у овим случајевима ограничене. У последњих неколико година, велики значај је придодао МРИ.

[9]

Туберкулоза штитне жлезде

Симптоми туберкулозе жлезде штитасте жлезде

Клинички манифестирана туберкулоза штитне жлезде је веома ретка. Специфична лезија штитне жлезде случајно се открива биопсијом, која је повезана са идентификацијом "хладног" чвора у својој структури.

За туберкулозни апсцес штитасте жлезде типични су следећи симптоми :

• бол у предњем делу врата, посебно када се гута:
• слабост, умор, слабост;
• локални симптоми запаљеног процеса у штитној жлезди - такозвани "блиски симптоми": дисфагија, хрипавост, гушење.

Дијагноза туберкулозе штитне жлезде

Успостављање дијагнозе без спровођења хистолошких студија је готово немогуће. Тренутно се врши ултразвучно и радиоизотопско скенирање штитне жлезде, помоћу које се може одредити само инфилтрација. Калцификација штитне жлезде је изузетно ретка. При формирању фистуле са испуштањем из хладног апсцеса препоручљиво је извести бактериоскопске и бактериолошке студије с циљем проналажења микобактерија туберкулозе. Диференцијална дијагноза се обавља са болестима у којима се формирају "хладни" чворови.

[10], [11], [12], [13], [14]

Туберкулоза хипоталамуса и хипофизе

Епидемиологија туберкулозе хипоталамуса и хипофизе

У светској пракси описано је само неколико случајева оштећења хипофизе и хипоталамуса туберкулозним процесом. Сви аутори указују на асоцијацију туберкулозе ове локализације са туберкулозним менингитисом и хематогеном (милиарном) туберкулозом.

[15], [16]

Дијагноза туберкулозе хипоталамуса и хипофизе

Дијагноза и диференцијална дијагноза туберкулозе хипоталамуса и хипофизе су изузетно тешка. Интравитетна верификација поражења туберкулозе хипофизе је могућа само уз широко распрострањену туберкулозу, када се јављају знаци недостатка хипофизе. Најважнији и најупечатљивији од њих је дијабетес инсипидус (дијабетес инсипидус); чешће, када запаљен процес прелази хипофизи или повећава величину хипофизе, могуће је оштетити оптичке нерве у пределу кијасме.

[17], [18], [19], [20]