Резање тестиса

Уролошка хирургија која има за циљ уклањање погођених ткива и тестикуларних структура је ресекција. Размотрите индикације за своје понашање, врсте, компликације.

Болести генитоуринарне сфере код мушкараца се јављају у било ком добу. У овом случају повећани су случајеви конгениталних дефеката - патологија у формирању гениталних органа (тестиса, скротума, пениса) и њиховог функционисања. Ово доводи до озбиљних компликација, једини начин њиховог лечења је хируршка интервенција.

Решење тестиса је операција чувања органа која укључује клинасту ексцизију погођеног дела органа. Изводи се са трауматским повредама, туморским формацијама и другим болним условима. Радикалнији начин лечења је орхиектомија, односно уклањање мушких органа. Таква операција се врши само у присуству строгих индикација, јер тестице обезбеђују мушком тијелу сперматозоида неопходним за концепцију детета.

Главне врсте орцхиецтоми:

• Једноставна орхиектомија - уклањање дела сперматозоида и тестиса (тестиса).
• Субкапсуларни - ексцизија гландуларног ткива.
• Радикално - потпуно уклањање тестиса и сперматозоида.
• Хемикострација - уклањање једног тестиса.
• Кастрација - билатерално уклањање органа (прети неплодности и ендокриних поремећаја).

Операција није технички компликована и спроводи се у амбуланти урологије. Поступак је под општом анестезијом и не траје много времена. Период рехабилитације траје 1-3 недеље.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Индикације за процедуру

Мале тестисе обављају важне хормоналне и репродуктивне функције, али не припадају животној подршци. Њихово хируршко лечење угрожава ризик од ендокриних патологија, смањене сексуалне жеље и неповратне неплодности. Главна предност ресекције је низак ризик од компликација и брзе рехабилитације.

Ознака за рад:

• Тешке повреде - одвајање органа из семена.
• Инфективне болести - апсцеса, туберкулоза или неспецифични орхитис.
• Атрофија - тестови за неприхватање, проширене вене.
• Онколошке лезије тестиса, скротума, простате.
• Варикотселе - отицање тестиса због повреде венског одлива. У току операције лекар повлачи оштећене вене, чиме задржава репродуктивне функције.
• Циста епидидимиса - ексцизија зависи од природе цистичног образовања. Постоје гнојне, серозне и хеморагичне цисте.
• Хидроцела је едем тестиса. Сероус флуид се акумулира између париеталних и висцералних плоча унутрашње коже тестиса, чиме се значајно повећава скротум.
• Пукотина протеинских капака - долази због тешких повреда. До места паузе, шавови се постављају из апсорбујућег материјала, што смањује стварање ожиљног ткива.
• Рак - онколошки процес често погађа само један тестис. Хемотерапија и радиотерапија се користе за лечење. Да би се спречило понављање, уклоњен је тест.
• Тестицуларна торзија - најчешће због повреда и праћена је дуготрајним кршењем снабдевања крвљу. Због извртања, поремећај артеријског крвног притиска и венског одвода узнемирују се, изазивајући тешке болове у препуцају.

Осим горе наведених индикација, операција се може извести на здравим тестисима у случају промене пола или као метода контрацепције.

[7], [8]

Припрема

Прије операције, пацијент треба да поднесе низ дијагностичких тестова. Пре свега, неопходна је консултација са ендокринологом, уролологом, хепатологом, онкологом и другим стручњацима. Неколико дана пре операције треба престати узимати све лекове који утичу на крварење крви.

Припрема за ресекцију састоји се од:

• Општи и биохемијски тестови крви.
• Уринализа.
• Тест крви за онцомаркере.
• Тест крви за ХИВ и сексуалне инфекције.
• Кардиограм.
• Коагулограм.
• Радиографија система дојке и костију (открива даља жаришта патологије у случају канцера).
• Ултразвучни преглед скротума и абдоминалних органа.
• ЦТ и МР.
• Биопсија неоплазма.

Ако се хируршка интервенција изводи због малигног неоплазма, припрема за хирургију може укључити прелиминарни курс хемотерапије или излагања зрачењу. Ово је неопходно да се смањи волумен тумора и олакша рад хирурга.

Са орхеектомијом због промене пола, пацијент консултују анђелар, уролог, психијатар и сексолог. Свеобухватни медицински извештај даје право да спроведе операцију. Са билатералном ресекцијом, пацијент мора посетити стручњака за репродуктивно здравље ради очувања генетског материјала.

Уочи операције спроводе се хигијенске процедуре, односно бријање косе од скротума. Дан пре ресекције, морате престати да пушите. Последњи оброк треба да буде најкасније у 18 сати, али можете пити воду два сата пре третмана. У случају акутне патологије, када нема времена за преглед и обуку, лекари су ограничени на минимум за сигуран рад. Цео комплекс тестова се изводи након операције.

[9]

Техника резање тестиса

Од медицинских индикација и планираног волумена ресекције, зависи од технике његовог извођења. Поступак се изводи под општом анестезијом, спиналном или локалном анестезијом. Током ресекције, пацијент лежи на леђима, а ноге се раздвоје и причвршћују на предњи зид абдомена пенисом. Скротум, односно оперативно поље, третира се антисептиком и резом. Резање ткива се изводи на анатомском шаву и може доћи до 10 цм.

• Кроз рез, уклања се јаје са епидидимом и након обрађивања сперматозоида се уклања. Ако се кожа сачува, уклања се само ткиво тестиса. Од преостале љуске, доктор формира образовање слично анатомској локацији тестиса. Тканине су шутне и постављена је дренажа.
• Код цистичних лезија, операција се може извести отвореним методом или лапароскопским. Пункција се не препоручује, јер често даје релапсе. Када је операција отворена, доктор прави рез у скроталној области и искључује оштећено ткиво, задржавајући тестис и његов додир. Шивање ткива је слој-слој, дренажа није успостављена.
• Још једна минимална инвазивна метода за уклањање цистичне неоплазме је склеротерапија. Хирург уводи у шупљину хемијску супстанцу која узрокује да се ткива "држе заједно". Главни недостатак ове методе су компликације сперматозоида. Његова склероза доводи до упорне неплодности.
• Ако је индикација за операцију била рак, онда се врши исцрпљивање свих ткива скротума. Код рака простате, приступ органу је преко ингвиналног региона. Лекар уклања тестис, додатак и сперматичан кабл.

Ако је тестицу уклоњено током операције, протетика се обавља како би се елиминисао спољни дефект. Да бисте то урадили, користите силиконске импланте који понављају величину и облик органа. Протетизација је могућа тек после елиминације запаљенских процеса и потпуног опоравка тела.

Рјешење епидидимиса

Придржавање тестиса је сужени канал у тестисима, чија главна функција је сперматозоија. Има три дивизије: глава, тело и реп. Инфламаторни процеси и механичка оштећења доводе до прекида рада.

Решење епидидимиса се врши са таквим обољењима:

• Циста је тумор са сероус флуидом. Појављује се због кршења функције изливних канала и евакуације сперме. Врло често се цисте формирају са трауматским оштећењем скротума.
• Епидидимитис - упала епидидимиса. Болно стање је реакција тела на пенетрацију патогена. Патологија се може јавити након хипотермије, сексуално преносивих болести, разних повреда, узимање лекова одређених фармаколошких група. Појављује се отицањем скротума, грознице и бола у препуцима.
• Рак - малигна неоплазма често погађа тело или реп од додира, има туберозну структуру. Његова опасност у метастазирању удаљене органе. За лечење, хируршки третман и радиотерапија карличних лимфних чворова су назначени како би се спречиле релапсе.

Резање додатка се врши под локалном анестезијом. Хирург раздваја скротум и тестисе, води тестис у припремљену рупу и уклања свој додир. Рад се одвија што је могуће пажљивије, како не би оштетили посуде тестиса.

После ексцизије, вас деференс су преплетени. Коверат додатка је фиксиран на тестисе, рана се шути и одводња се ставља. Наноси се притисак, који телу даје повишен положај.

Период опоравка траје 5-7 дана. Пацијенту се прописују антибиотици како би се спријечиле постоперативне компликације заразне природе. Прогноза је повољна.

Рјешење тестиса код мушкараца

За ресекцију тестиса код мушкараца, морају бити озбиљни разлози. Хируршко лечење захтева хитну потребу. Најчешће, операција је повезана са таквим факторима:

• Трауме са руптуре протеина.
• Малигне неоплазме, чији третман са конзервативним методама (хемотерапија, радиотерапија) није могуће.
• Цисте епидидимиса.
• Склањање сперматичног кабла.
• Варикотселе.
• Хидроцеле.

Поред горе наведених случајева, операција се врши са променом пола, а такође и као радикалан контрацептив. Операција се може извршити на различите начине. При избору методе лечења узимају се у обзир ризици од нежељених ефеката и могуће прогнозе.

Контраиндикације у поступку

Решење, као и било која операција, има контраиндикације за апликацију:

• Болести бубрега и јетре.
• Кардиоваскуларне патологије, инфаркт миокарда.
• Тешки поремећаји крварења.
• Болести плућа у фази декомпензације.
• Респираторна неуспјеха 2-3 фазе.
• Ризик од крварења.
• Инфективне и запаљенске болести.
• Цанцероус туморс витх мултипле метастасес.

Главна контраиндикација хируршкој интервенцији је прилика за очување органа и пуно функционисање репродуктивног система.

[10], [11], [12],

Последице после процедуре

Јаја су главни извор мушког хормона - тестостерона, која је одговорна за сексуални погон. Постоперативни период зависи од индикација за извођење, врсте ресекције и индивидуалних карактеристика тела пацијента.

Ако је орхиектомија била једнострана, преостали тестис преузима функције производње хормона, тако да операција не намеће негативан утицај на ерекцију и производњу сперматозоида. У билатералној хирургији, пацијенту је прописана терапија за замјену хормона. Потребно је минимизирати хормоналне поремећаје.

Најтеже посљедице након ресекције:

• Повећање телесне тежине 5-10 кг.
• Губитак косе на лицу и тијелу.
• Специфични повећање дојке и болешћу.
• Повећана слабост и умор.
• Појава стрија на кожи услед смањења нивоа колагена.
• Повећана сува кожа.
• Раздражљивост и честе промене расположења.
• Смањен либидо.

Оштро смањење производње тестостерона проузрокује развој остеопорозе (системска болест скелетних мишића). Многи мушкарци суочени су са естетским и психолошким проблемима. Веома често, хируршка интервенција доводи до депресије и депресије. Да би елиминисао ово стање, пацијенту је потребна подршка блиских људи. Имплантација је назначена за корекцију козметичких неугодности. Хирург се шири у пластичну пластику или силиконске имплантате.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Компликације после процедуре

Као и свака операција, ресекција тестиса може изазвати одређене компликације, узети у обзир:

• Болне сензације.
• Озбиљно крварење.
• Повишена телесна температура.
• Упала у пределу постоперативне ране.
• Дивергенција или отпуштање шавова (могуће ако се не поштује постељица у кревету).
• Продужени едем због поремећаја лимфне дренаже.
• Алергијска реакција на шупље материјале.
• Патолошки ожиљци.
• Повратак туморских неоплазми.

Ове компликације се појављују током првих дана након операције и захтевају хитну медицинску помоћ.

[19], [20], [21]

После поступка

Дужина периода опоравка после ресекције зависи од усклађености са препорукама за медицинску негу. Размотримо основне постоперативне прописе које треба поштовати у року од 2-3 недеље:

• Пријем антибактеријских лекова и болова.
• Одбијање вежбања.
• Носи посебан завој две недеље.
• Одбијање сједећих купатила и врућег туша.
• Одбијање сексуалних контаката.
• Пиће пуно течности.
• Исхрана избалансирана у исхрани.
• Наношење паковања леда за спречавање отока.

Током цијелог рехабилитационог периода потребно је свакодневно третирати површину ране антисептичним растворима и направити завоје. Недељу дана касније, шавови се уклањају, али нежност у перинеуму може се одржати до потпуног опоравка.

[22], [23]

Коментари

Рјешење тестиса има различите одговоре од пацијената. Са једностраним третманом, стање пацијента се брзо враћа у нормалу, а хормонске промене су минималне. Код латералне орхеектомије може доћи до озбиљних компликација које погоршавају постоперативни период и захтевају додатни третман. Али благовремена и успјешно изведена операција омогућава излечење болести, а код малигних неоплазми повећава очекивани животни вијек.