Коронарна атеросклероза и коронарна болест срца

Атеросклероза пловила које снабдевају крв у срцу, тј. Коронарна атеросклероза и коронарна срчана болест (ЦХД) су међусобно, јер се у већини случајева смањење снабдевања крви у срчаном мишићном ткивима (миокарда) у већини случајева настаје у односу на позадину сужавања коронарних (венских) својих зидова. Ова врста ЦХД-а је дефинисана као атеросклеротична срчана болест (ИЦД-10 код - И25.1). [ 1], [ 2]

Епидемиологија

Према томе ко је светска посматрачка епидемиолошка проучавање глобалног терета болести, коронарна срчана болест утицала је на више од 1,7% светске популације (скоро 126 милиона људи) 2017. године.

У Сједињеним Државама, према статистикама ЦДЦ-а, више од 20 милиона одраслих особа старијих од 20 година дијагностиковано је ИБС, а то представља 7,2% становништва.

У европским земљама, коронарна срчана болест представља до 4 милиона смртних случајева годишње, а најмање 60% случајева ЦХД-а односи се на коронарна атеросклероза. [ 3]

Узроци од коронарне атеросклерозе

Сматра се да су узроци атеросклерозе поремећаји липидног метаболизма, који доводе до дислипопротеинемије (вишак атерогених липопротеина у крви) и хиперхолестеролемиа - повећани садржај холестерола липопротеина у крви. липопротеин ниске густине (ЛДЛ) холестерол у плазми, у којем се холестерол депонује у васкуларним зидовима као што су локализоване акумулације зване атероматоус или атеросклеротиц плакуес. [ 4]

А коронарна срчана болест је последица оштећеног протока крви на епикардијалним коронаришма, чији се лумен смањује присуством ових плодова у зидовима посуде. У зависности од локализације, то може проузроковати недовољно снабдевање крвљу на одређено подручје миокарда - исхемију (од грчког исхо - одлагања и хаима - крв). [ 5]

Прочитајте више у публикацијама:

• Атеросклероза - узроци и фактори ризика
• Коронарна болест срца: узроци и фактори ризика

Фактори ризика

Кардиолози сматрају артеријску хипертензију (у комбинацији са ненормално повишеним ЛДЛ-ом у крви), гојазност (посебно са типичном дистрибуцијом адипозног ткива у мушкарцима) и генетска предиспозиција (присуство хиперхолестеролемије и / или ЦХД у породичној историји) као главни фактори ризика за атеросклеротске болести и / или ЦХД у породици срчане болести.

Постоји повећана вероватноћа коронарних атеросклерозе и коронарних срчаних болести у хиподинамији (недостатак физичке активности), дијабетес мелитус, хронични бубрежни затајење или функционалну инсуфицијенцију штитне жлезде, као и у пушачима и онима који конзумирају алкохол у великим количинама.

Узгред, повећајте ризик од атеросклеротских лезија срчаних судова, посебно, шећера и заслађивачима, неуравнотежене количине угљених хидрата у исхрани, високо потрошња животињских масти и протеина (посебно црвено месо), засићене масти, натријум.

Патогенеза

Механизам атеросклерозе, који је умешан у коронарну болест срца, мождани удар и периферне артеријске болести, настаје због таложења липида у облику естерификованог холестерола у ендотелним и глатким мишићним ћелијама унутрашњег слоја артеријског зида (Интима).

У неким областима васкуларног зида се депоновано више липида, активирање Т-лимфоцита унутрашњег мононуклеарног система макрофаге (ћелијски имунитет) доводи до њихове трансформације у макрофаге ткива, који - апсорбујући оксидизовани ЛДЛ и производњу проинфламичних цитокина - иницирају развој упалног процеса (као локалног заштитног одзива) и формирајући то ткиво) и формира се на језгра. ћелије пене и ћелијски детритус.

У следећој фази атерогенезе, липидна језгра коју формирају ћелије пене прекривени су слојем глатких мишићних и влакнастих ткивних ћелија које се прелазе са средњег омотача артеријског зида до унутрашњег омотача и синтетишу повећане количине екстраћелијске матрице.

А патогенеза ИБС-а лежи у чињеници да се стварање у облику атеросклеротског плака стрши у лумен посуде и доводи до асиметричне преграде васкуларног зида, прогресивно сужавање коронарних артерија и њихово задебљање. [ 6]

Временом, атероматни плакови пролазе кроз калцификацију и улцерацију са претњом уништења и формирањем крвних угрушака, погоршавајући стенозу коронарног артерије и исхемију. А смањење снабдевања крвљу миокарда испод критичног нивоа доводи до исхемијске некрозе подручја његових ткива. [ 7]

Симптоми од коронарне атеросклерозе

Сужавање лумена коронарне артерије доводи до исхемије мишићних ткива срца, чији се први знакови манифестује ангина пекторис или ¢ Стабилно ангина пецторис - са нелагодом иза стернума, боли у срцу, боли у срцу (давање и раменовање и наоружање) Аритмија, палпитације, повећани крвни притисак. [ 8]

Такође може постојати и нестабилна ангина, у којем се пацијенти жале на вртоглавицу, недостатак даха и болове у грудима. [ 9]

Како се исхемиа миокардија у чланку детаљно манифестује само у чланку - коронарна срчана болест: симптоми

Имајте на уму да такође може бити асимптоматска, то је безболна исхемија миокарда.

Компликације и посљедице

Драматично смањење протока крви у миокарду у коронарној атеросклерози препун је последицама као што је акутни коронарни синдром.

Такође је и компликација по живот ЦХД-у преносе на инфаркну миокарда.

Дијагностика од коронарне атеросклерозе

За откривање атеросклеротске срчане болести, преиспитана је историја пацијената и изводи се студија срца.

Инструментална дијагноза је детаљно описана у публикацијама:

• Инструментални методи срчаног испита
• Коронарна срчана болест: Дијагноза

Потребни лабораторијски тестови укључују крвне тестове за укупни холестерол, ЛДЛ, ХДЛ-Ц, ЛДЛ-Ц, ХДЛ-Ц, триглицериди; За Ц-реактивни протеин и друге. [ 10]

Диференцијална дијагноза

Потребна је диференцијална дијагноза са системом коронарном оклузијом склеродерма или с СЛЕОРОДЕРОМ, коронарни артеритис и коронарну вазоспазам коронарне артерије.

Третман од коронарне атеросклерозе

Атеросклероза се третира пратећи дијета за високи холестерол и коришћењем хиполипидемских агената (до нижег холестерола) као што су симвастатин (симватин, вабадин итд.). Трговачка имена), аторвастатин (аторвастерол, амлостат, вазоклини, ливостоп), езитимибе (либопоне), клофибрита (фибрамид, погрешан, атемарол) или цетамифен; Липотропни лекови (липамид, липоична киселина итд.). Прочитајте више у материјалима:

• Атеросклероза - третман
• Лечење високог холестерола
• Пилуле за високи холестерол

За симптоматске атеросклеротске срчане болести са исхемијом могу се прописати ови лекови:

• Анти-исхемијски (антиангијски) лекови аДВОЦАРД, раноладин (ранека), цардимак, триметазидин и други;
• Антиаритмички лек са антиангиналним акцијама Амиодарон (амиоцордин);
• Агенти у групи Бета-Адреноблоцкер, укључујући атенолол, метопролол ( васокардин, цорвитол, цорвитол, беталок), бисопролол ( бисопрол );
• Изосорбидни мононитратни вазодилататори (пентаЦард, мононитросид, мононитросид, моносан, оликард), диласидом;
• Блокатори калцијум канала: верапамил, амлодипин, дилтиазем (диацордини, дитицам, кардил).

Такође прочитајте:

• Коронарна срчана болест: третман
• Ефикасне таблете за ублажавање болова у срцу

Изводи се физиотерапеутски третман који је детаљно описано у чланку - физиотерапија за коронарну срчану болест

Поред тога, у атеросклерози Помоћни третман за биљке - да се смањи ниво липида у серуму у крви - може се извести са употребом екстраката сушених корена лажних Гинсенг-а (панак нотиогинсенг), црвено-роортрингиза (салвиа милтиорриза), астрагалус мембранацеус; Херцеговина лепљивог кора (Трибулус Террестрис), семено уље Нигелла (Нигелла сатива). Ланено седиште и бели лук такође смањују ЛДЛ холестерол.

У опасним животним сужењем артеријског лумена, хируршко лечење се изводи: коронарна ангиопластика коронарне артерије Стентинг, као и трансфиминална балона ангиопластика. [ 11]

Превенција

Смањење ЦХД ризика је пропорционалан степену и трајању постигнутог смањења нивоа холестерола у серуму. Процена ризика од срчане атеросклерозе и исхемије миокарда од стране АХА (Америцан Хеарт Ассоциатион) специјалиста се сматра основом примарне превенције. Чак и млађи од 40 година, препоручљиво је надгледати ниво холестерола холестерола са ниско дензитетом (ЛДЛ), посебно у присуству традиционалних фактора ризика за коронарну атеросклерозу (укључујући артеријску хипертензију и дијабетес мелитус). Кардиолози препоручују избегавање нездравих навика, након здраве биљне или медитеранске исхране и померање више. [ 12]

Прогноза

Пошто је коронарна атеросклероза главни узрок неадекватног снабдевања крвљу миокарду, прогноза коронарних срчаних болести зависи од степена васкуларне стенозе и ефикасности лечења. Тешка или понављајућа исхемија миокарда је опасна са по поуздањима по живот опасним срчаним ритмом, што може довести до изненадне срчане смрти.

Списак ауторитативних књига и студија везаних за проучавање коронарне атеросклерозе и коронарних срчаних болести

1. "Браунвалдова срчана болест: уџбеник кардиоваскуларне медицине" - Доуглас П. Зимете, Петер Либби, Роберт О. Бонов (година: 2021)
2. "Хурст'с Хеарт" - од стране Валентина Фустер-а, Рицхард А. Валсх, Роберт А. Харрингтон (година: 2021)
3. "Биомаркери у кардиоваскуларним болестима: молекуларне сигнализације и нове терапеутске циљеве" - Виноод Б. Пател (Година: 2016)
4. "Исхемијска срчана болест: третмани који раде" - Кеитх МцГрегор (година: 2018)
5. "Исхемијска срчана болест: рационална основа за клиничку праксу и клиничка истраживања" - Михаил Р. Кхаитовицх (година: 2011)
6. "Коронарна болест артерија: Нови увиди и нове приступе" - Вилберт С. Аронов, Јероме Л. Флег (Година: 2020)
7. "Атеросклероза и болест коронарне артерије" - Јохн А. Елефетериадес (Година: 2020)
8. "Коронарна болест артерије: Ессентифи о превенцији и рехабилитационим програмима" - Гленн Н. Левине, Петер Х. Стоне (година: 2012)
9. "Атеросклероза: Ризици, механизми и терапије" - Кеанеи Јохн Ф. Јр. (Година: 2015)
10. "Коронарна болест артерије: Дијагноза и менаџмент" - од Зхуо ЛИ (година: 2020)

Литература

1. Схлиакхто, Е. В. Кардиологија: Национални водич / Ед. Аутор Е. В. Схлиакхто. - 2. ед., Ревизија и додатак - Москва: Геотар-Медиа, 2021
2. Кардиологија према Хурст-у. Запремина 1, 2, 3. ГЕОТАР-МЕДИА, 2023. године.
3. Хронична исхемијска срчана болест, часопис за кардиологију Весник # 3, запремина к, 2015.
4. И. В. Сергиенко, А. А. АНСХЕЛЕС, В. В. Кукхарцхук, дислипидемиас, атеросклероза и коронарна срчана болест: Генетика, патогенеза, фенотипови, дијагноза, терапија, коморбидност, 2020.