Ксероза коже

У медицини ксероза означава прекомерну сувоћу коже (од грчког керос - сува), односно недовољну хидратацију. Према МКБ-10, ово стање је класификовано као обољење коже и поткожног ткива, под насловом „Друга епидермална задебљања“ са шифром Л85.3 и спецификацијом – суви дерматитис.

Епидемиологија

Не постоје тачни подаци о преваленци ксерозе, али истраживачи кажу да се код старијих особа (60+) ово стање коже јавља код 55-65% људи: подједнако код мушкараца и жена. У 25-40% случајева повећана сувоћа коже праћена је сврабом.

Око 10% становништва има суву кожу и често пати од атопијског дерматитиса (екцема). Ксероза погађа 20-30% пацијената заражених ХИВ-ом.

Узроци од ксерозе коже

Главни узроци ксерозе или суве коже , односе се на смањење количине влаге у епидермалном слоју коже и недовољну производњу себума (латински: себум), што је узроковано погоршањем функције лојних жлезда ( лојне жлезде).

Често су узроци сувог дерматитиса или сувог екцема непознати, али окидачи за ово стање могу бити сув ваздух, хладно време, честе топле купке, агресивни детерџенти итд. Суви дерматитис се може појавити на било ком делу тела, али је најчешћи. локализација је на екстремитетима и трупу.

У значајном броју случајева постоји хронична или продужена сува кожа, што може бити један од симптома основне болести: недовољан ниво тироидних хормона - хипотиреоза, дијабетес без шећера , хипергликемија у присуству дијабетес мелитуса, хронични отказивање бубрега, дијатеза код одраслих , која има аутоимуну природу Сјогренов синдром .

Кожа може постати веома сува због нежељених ефеката системских и локалних ретиноида (деривати транс-ретиноичне киселине), статина за снижавање холестерола у крви, одређених антихистаминика и диуретика и оралних контрацептива.

Ксероза коже код старијих или сенилна ксероза је последица биолошког старења коже , чији је део инволуција лојних жлезда са смањењем њихове метаболичке и функционалне активности.

Смањена производња полних хормона код жена доводи до суве коже у менопаузи .

А ксероза коже код детета јавља се како губитком влаге (екцитозом), атопијским дерматитисом , дијабетесом или ихтиозом , тако и употребом одређених лекова, на пример, прописаних за лечење ноћне енурезе и дијабетеса без шећера Десмопресин или антиепилептички лек Зонисамид (Зоресан).

Прочитајте такође - Сува кожа код новорођенчета

Фактори ризика

Фактори који повећавају ризик од ксерозе коже укључују:

• Неправилно чишћење коже (пречесто прање руку производима који лишавају кожу хидролипидног омотача – танког водено-масног емулзионог филма, који узрокује трансепидермални губитак воде;
• Честа употреба пилинга и хемијског пилинга;
• Коришћење превише вруће или тврде воде (висок садржај минерала) за прање тела;
• Излагање коже ниским зимским температурама, ветру и сувом ваздуху, иритантима и токсичним материјама;
• продужено и често излагање сунцу и излагање коже УВ зрачењу;
• дехидрација услед неадекватног уноса воде;
• недостатак витамина А, Д, Ц и Е, као и недостатак есенцијалних масних киселина, цинка и селена – у случају неуравнотежене исхране, гладовања, малапсорпције или поремећаја понашања у исхрани – анорексија;
• Прекомерна употреба алкохола, пића са кофеином и хране са високим садржајем натријума;
• Алергије, дијабетес, болести штитне жлезде или бубрега, поремећаји хипофизе, проблеми са надбубрежним жлездама, јајницима или тестисима;
• Старост и старење.

Патогенеза

Најчешће је патогенеза ксерозе коже последица дисфункције епидермалне баријере услед смањеног лучења себума (себума) који производе себоцити, ћелије лојних жлезда, кроз холокрину секрецију. Садржај ових ћелија се – након апоптозе – претвара у себум, а његове компоненте (глицериди, слободне масне киселине, естри воска, сквален, холестерол и његови естри) помажу у задржавању влаге у кожи, што доприноси њеној хидратацији и еластичности..

Ако је производња себума смањена, хидролипидни омотач коже губи део или сва своја заштитна својства и слабо задржава влагу.

Стимулише пролиферацију себоцита и регулише производњу себума андрогена - полних хормона тестостерона и дихидротестостерона (ДХТ), које производе мушки тестиси, женски јајници и кора надбубрежне жлезде (чији рад обезбеђује хипофиза мозга).

У међувремену, конверзија тестостерона у снажнији ДХТ, који покреће лучење себума, захтева присуство макрозомалног ензима 5α-редуктазе типа 1 (5-алфа-Р-1), који се синтетише у кожи и јетри.

Дакле, и неравнотежа андрогена, недостатак ензима и дисфункција хипофизе могу утицати на кожу у правцу повећане сувоће.

У нормалној кожи, молекули слободних аминокиселина, деривати ових аминокиселина, неорганске соли, као и млечна киселина и уреа, који се заједнички називају природни хидратантни фактори (НФ), привлаче и везују воду за стратум цорнеум. Испоставило се да су они ти који одржавају физиолошки нормалну хидратацију коже. Све компоненте НФМ-а су „спаковане” у корнеоците – главне ћелије спољашњег стратум цорнеума коже, које су изгубиле језгро и своје субћелијске органеле и окружене су ламеларним липидним матриксом и везане корнеодезмозомима. А механизам ксерозе коже повезан је са недостатком фактора задржавања влаге у кожи, што узрокује кршење кожне баријере и доводи до суве коже.

Такође погледајте - Карактеристике својства баријере коже

Симптоми од ксерозе коже

Први знаци ксерозе коже могу се манифестовати осећајем затегнутости, што указује на дехидрацију епидермалног слоја коже, што доводи до задебљања њених ћелија.

Симптоми се такође манифестују у облику:

• храпавост коже због тога што се неке ћелије љуште на неким местима или се накупљају у дебље слојеве, чинећи кожу грубом на додир.
• десквамација или љуштење коже ;
• свраб коже.

Ксероза коже руку види:

• Суве руке
• испуцале руке

За ксерозу коже лица погледајте Ксероза коже лица. - Сувоћа лица

За ксерозу коже стопала види. - Сува кожа стопала

За ксерозу коже леђа види. - Сува кожа тела

Компликације и посљедице

Кожна ксероза се може претворити у астеатозни екцем (са дубоким пуцањем коже) или кератодерму.

У сувим пукотинама коже, инфекција и упала на нивоу дермиса могу продрети и развити се, а запаљен процес може погоршати стање коже, повећати њено љуштење и свраб. А гребање коже доводи до њене иритације, хиперемије и фокалних структурних абнормалности у облику атрофије.

Дијагностика од ксерозе коже

За дијагнозу ксерозе коже, анамнезу пацијената и физички преглед са проценом коже . Такође је неопходно идентификовати факторе животне средине и ендогене факторе који су могли да изазову развој ксерозе.

Крвни тестови (општи, серумски нивои полних и тироидних хормона, уреа, глукоза, ЦД4 лимфоцити, ИгЕ имуноглобулин, ИгГ антитела итд.). У присуству осипа, може бити потребна биопсија коже да би се дијагностиковала и потврдила различита дерматолошка обољења са повећаном сувоћом коже и сврабом.

Диференцијална дијагноза

Такве кожне болести (нарочито једноставна ихтиоза, дисхидротични, дискоидни и варикозни екцем, фоликуларна кератоза, псоријаза) треба да искључе диференцијалну дијагнозу.

Третман од ксерозе коже

За лечење ксерозе коже, масти и креме се првенствено користе за повећање влажности коже.

Прочитајте више у публикацијама:

• Сува кожа: хидратантна
• Хидратантне креме за суву и љускаву кожу
• Маст за кожу која се љушти
• Креме са хијалуронском киселином за лице
• Емулзије за лице
• Маске за суву кожу
• Терапеутске креме за руке
• Хидратантне креме за стопала

У присуству основне болести (од којих су неке горе наведене), прописују се одговарајући лекови. А у случају јаког свраба користе се антихистаминици, више информација у материјалу - Лечење свраба коже

Препоручује се узимање витамина, посебно витамина А и Ц, витамина Д (који игра важну улогу у функцији баријере коже), токоферол ацетата (витамин Е), цијанокобаламина (витамин Б12), пиридоксин хидрохлорида (витамин Б6) и калцијум пангамата ( витамин Б15), као и витамински комплекси са цинком, полинезасићеним масним киселинама (омега-3 и омега-6) или рибљим уљем.

Третман биљем такође може донети опипљиве користи у смањењу суве коже. Тако се за одваре (који се додају у воду за купање, праве облоге или бришу кожу) користе ризоми чичка и елекампана високог, биље медуница лековита, тробојна љубичица и лековита диња, листови и корени лековите љупке, листови црне рибизле и семе засејаног овса. Корисно је правити биљне маске за лице .

Етерична уља: јојобе, карите (шеа), ноћурка, шипка, боражине (краставац), као и маслиново уље за лице , кокосово и бадемово уље, арганово уље за лице доприносе хидратацији коже.

Физиотерапеутски третман ксерозе лица у виду мезотерапије лица хијалуронском киселином .

Ако се кожа упали или напукне, дерматолози прописују масти са кортикостероидима средње и високе активности.

Превенција

За спречавање ксерозе коже потребно је:

• одбити топлу воду у кади или тушу и скратити трајање ових хигијенских процедура (и не трљати се пешкиром након њих);
• користите блага средства за чишћење без боја, мириса или алкохола.
• пити доста воде;
• користите крему за сунчање пре изласка напоље;
• влажити ваздух у затвореном простору по сувом времену и када је грејање укључено зими;
• заштитите руке од контакта са топлом водом и јаким детерџентима - носите рукавице.

Прогноза

Ако је ксероза коже повезана са дејством спољних фактора, онда је њена прогноза - уз правилну негу коже - свакако повољна.

У другим случајевима, прекомерна сува кожа може бити хроничан проблем који се тешко решава.

Списак ауторитативних књига и студија везаних за проучавање ксерозе коже

1. "Дерматологија" - Јеан Л. Бологниа, Јосепх Л. Јориззо, Јулие В. Сцхаффер (Година: 2017)
2. "Клиничка дерматологија: Водич за боје за дијагнозу и терапију" - Томас П. Хабиф (Година: 2020)
3. „Фицпатрикова дерматологија у општој медицини“ – Лоуел А. Голдсмит, Стивен И. Кац, Барбара А. Гилчест (Година: 2020)
4. "Уџбеник козметичке дерматологије" - Роберт Баран (Година: 2019)
5. "Козмецеутика и активна козметика" - Раја К. Сивамани (Година: 2016)
6. „Сува кожа и хидратантна средства: хемија и функција“ – Мари Лоден (година: 2000)
7. „Ксероза и пруритус код старијих: препознавање и управљање“ – Роберт А. Норман (Година: 2018)
8. "Функција баријере коже" - Кенет Р. Феинголд, Петер М. Елиас (година: 2006.)
9. "Топицал Апплицатион оф Антиокидантс" - Лестер Пацкер (Година: 1999)
10. „Овлаживачи и нега коже“ Зое Дајана Драелос (Година: 2005).

Књижевност

Бутов, ИС Дерматовенерологи. Национални водич. Кратко издање / приредили ИС Бутов, ИК Скрипкин, ОЛ Иванов. - Москва : ГЕОТАР-Медиа,