Инфективно уништавање плућа: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Инфецтиоус лунг деструцтион - тешки патолошка стања окарактерисана запаљенским инфилтрација и накнадног пурулентним или Путрид колапса (разарања) плућног ткива од изложености неспецифичних инфективним агенсима (НВ Пухов, 1998). Постоје три облика заразног уништавања плућа: апсцеса, гангрене и гангренозног апсцеса плућа.

Узроци заразног уништења плућа

Специфични патогени заразно уништавају плућа не постоји. У 60-65% пацијената узрок болести су аспорогеноус обавезује анаеробни микроорганизми: Бацтероидес (Б.фрагилис, Б.меланиногеницус); Фусобацтериа (Ф.нуцлеатум, Ф.нецропхарум); анаеробни коке (Пептоцоццус, Пептострептоцоццус) и др. Инфективне деградација произилазе из Орофарингеална тежњи слузи, често називају фузобактерии, анаеробни коке и Б.меланиногеницус. Када су аспирација желудачног садржаја, најчешћи узрочник заразног уништавања плућа је Б. Фрагилис.

Код 30-40% пацијената инфективно уништавање плућа изазива златни стафилококни, стрептококус, Клебсиелла, протеус, Псеудомонас аеругиноса, ентеробактерија. Ови патогени најчешће узрокују заразно уништавање плућа, првенствено нису повезани са аспирацијом орофарингеалног слузи или гастричким садржајем.

Инфективно уништење плућа хематогено-емболичког порекла најчешће узрокује Стапхилоцоццус ауреус.

У ретким случајевима узрок болести су не-бактеријски патогени (гљивице, протозоа).

Предиспонирајући фактори: пушење, хронични бронхитис, астма, дијабетес, грип епидемија, алкохолизам, максилофацијалне траума, дужег излагања хладноћи, грипа.

Патогенеза заразног уништења плућа

Инфективно уништавање плућа патогена пенетрира плућном паренхиму кроз респираторни тракт, често хематогено, лимфогено, ширењем суседних органа и ткива. Са трансбронхијалном инфекцијом, извор микрофлора је орална шупљина и назофаринкс. Важну улогу игра аспирација (микроаспирација) заражене слузи и пљувачке из назофаринкса, као и гастрични садржај. Поред тога, апсцеси плућа могу се јавити са затвореним повредама (модрице, компресија, тремори) и продорне повреде грудног коша. Са апсцесом је у почетку примећена ограничена инфламаторна инфилтрација са густим таљањем плућног ткива и формирање пропадне шупљине, окружене гранулацијом.

Након тога (после 2-3 недеље), дође до продора гнојног фокуса у бронхију; са добрим дренажом зидова шупљине пропадају се формирањем ожиљака или места пнеумосклерозе.

Када гангрена светлост након кратког периода инфламаторног инфилтрације у вези са изложености животне делатности и васкуларни тромбоза микрофлоре производа развија широку некрозе плућног ткива без јасних граница. Нецротизовано ткиво формира велики број жаришта које се делимично исушују кроз бронхус.

Најважнији патогенетски фактор је такође смањење функције опћег имунитета и локалне бронхопулмоналне заштите (види " Хронични бронхитис ").

Класификација инфективног уништавања плућа

1. Узроци (у зависности од врсте заразног средства).
   • Аеробна и / или условна анаеробна флора.
   • Обавезно анаеробна флора.
   • Мијешана аеробно-анаеробна флора.
   • Не-бактеријски патогени (гљивице, протозоа).
2. Патогенеза (механизам инфекције).
   • Бронхогени, укључујући аспирацију, пост-пнеумон, обтуратор.
   • Хематогени, укључујући и емболију.
   • Трауматично.
   • Повезан је са тренутним пролазом суппуратиона из сусједних органа и ткива.
3. Клиничка и морфолошка форма.
   • Абсцессес гнојни.
   • Абсцессес гангреноус.
   • Гангрене плућа.
4. Локација у плућима.
   • Периферно.
   • Централне.
5. Преваленција патолошког процеса.
   • Једно.
   • Вишеструко.
   • Једнострано.
   • Двострано.
   • Са порастом сегмента.
   • Са поразом учешћа.
   • Са порастом више од једне акције.
6. Озбиљност струје.
   • Лако проток.
   • Средње тежине.
   • Тешка струја.
   • Изузетно тешка струја.
7. Присуство или одсуство компликација.
   • Некомплицирано.
   • Компликовано:
     • пиопнеумоворак, плеурални емпием;
     • плућно хеморагија;
     • бактеремски шок;
     • акутни респираторни дистресни синдром одраслих;
     • сепса (септикопемија);
     • флегмон грудног зида;
     • пораз супротне стране у првенствено једностраном процесу;
     • друге компликације.
8. Природа струје (у зависности од критеријума времена).
   • Схарп.
   • Са субакутном струјом.
   • Хронични апсцеси плућа (хронична гангрена није могућа).

Напомена: гангренни апсцес представља средњи облик инфективног уништавања плућа, који је мање обиман и склонији разграничењу од гангрене, некрозе плућног ткива. Истовремено, током таљења плућног ткива, шупљина се формира са париеталним или лабавом лаганим везивима ткива.

[1], [2], [3], [4], [5],