Медицински стручњак за чланак

Алерголог, имунолог, пулмолог

Нове публикације

Токсични фиброзирајући алвеолитис: узроци, симптоми, дијагноза, лечење

Алексеи Кривенко, Медицински уредник
Последње прегледано: 20.11.2021

Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.

Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.

Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.

Токсични фиброзни алвеолитис је облик фиброзинга алвеолитиса због дејства на паренхиму лаких супстанци са цитотоксичним својствима.

Узроци токсичног фиброзинга алвеолитиса

Током токсичног фиброзинга алвеолитис изазивају две групе фактора - хемотерапија лековима и индустријске токсичне супстанце. Алвеолитис токсичног фиброзинга може бити узрокован следећим лековитим супстанцама:

алкилируиусхтие тситостатицхеские препараты: хлорбутин (леикеран) сарцолисин, циклофосфамид, метотрексат, миелосан, 6-меркапторурин, цитозин-арабинозид, кармустин, 5-фторуратсил, азатиоприн;
антитуморни антибиотици: блеомицин, митомицин-Ц;
цитостатика добијена из лековитих биљака: винкристин, винбластин;
други антитуморски лекови: прокарбазин, нитросометилуреа, тиогуанозид, урацил-мастард;
антибактеријска средства: деривати нитрофурана (фуразолидон, фурадонин); сулфонамиди;
антимикотични лекампотерицин Б;
антихипертензиви: апресин, анаприлин (обзидан, индерал и други блокатори бета);
антиаритмијска средства: амиодарон (кордарон), токаинид;
ензимски цитотоксични лек Л-аспарагиназа;
орални хипогликемични лек хлорпропамид;
кисеоник (са продуженом инхалацијом).

За токсичне индустријске супстанце које узрокују токсични фиброзни алвеолитис, укључују:

иритантни гасови: водоник-сулфид, хлор, угљен-тетрахлорид, амонијак, хлоропикрин;
испарења, оксиди и соли метала: манган, берилијум, жива, никл, кадмијум, цинк;
хлора и органофосфатних инсектофангицида;
пластика: полиуретан, политетрафлуороетилен;
нитрогазе, формиране у рудницима, силоси.

Учесталост развоја алвеолитиса токсичног фиброзинга зависи од трајања лека и његове дозе и од трајања дејства фактора производње токсичности.

Патогенеза

Главни патогенетски фактори алвеолитис токсичног фиброзинга су:

лезија микроциркулационог дијела плућа (некроза капиларног ендотела, микротромбоза, руптура и опустошење капилара);
интерстицијски едем, хиперпродукција влакана везивног ткива, згушњавање интералвеоларне септе;
некроза алвеолоцита типа И и метаплазија типа ИИ, поремећај производње површинско активних материја, алвеоларно растварање;
развој имунолошке реакције типа ИИИ (формирање комплекса антиген-антитела).

Стога, у развоју алвеолитиса токсичног фиброзинга, најједноставнији ефекат је директни токсични ефекат лекова и штетних производних фактора на плућно ткиво, као и развој имунолошке реакције типа ИИИ. На крају, развија се интерстицијска и интраалвеоларна фиброза плућа.

Симптоми токсичног фиброзинга алвеолитиса

Клиничка слика алвеолитис токсичног фиброзинга, радиолошки подаци плућа, спирографија су слични онима код егзогеног алергијског алвеолитиса. Водеци клиницки знак је диспнеја, која постепено напредује уз континуирани утицај узрочног агенса - лекове или производњу токсицних супстанци. У току курса разликују се три облика токсичног фиброзинга алвеолитиса: акутни, субакутни и хронични. Симптоматологија је иста као код егзогеног алергијског алвеолитиса.