Артеријска хипотензија (хипотензија) код деце

Артеријска хипотензија код деце је симптом који одражава различите степене смањења крвног притиска. Треба нагласити да тачније спуштени артеријски притисак подразумева термин хипотензије (од грчког хипо- малог и латентног тенсио -тенсиона). Према савременим концептима, термин "Тоња ..." треба да се користи да опише тон мишића, укључујући и глатких мишића васкуларног зида, термин "тензором ..." - да се обрати вредности притиска флуида у посудама и шупљина. Ова терминолошка нетачност (хипотензија), чврсто укорењен у литератури и професионалном лексикону лекара може оправдати чињеницом да је пад у тону са артериола и прецапиллариес најчешће служи као главни узроци хемодинамски продужен смањења крвног притиска.

Значај примарне артеријске хипотензије, због распрострањеног обољења код деце и адолесцената, динамизма и разноликости клиничких симптома, значајног смањења физичке и менталне способности, што доводи до развоја синдрома школског искључености и наглог пада у квалитету живота.

Ако је велики број научних радова посвећен овом проблему код одраслих, онда у педијатријској литератури овој држави плаћа много мање пажње. Статистички подаци последњих година указују на повећање преваленције артеријске хипотензије, укључујући и код младих. Порекло хипотензије одраслих треба тражити у детињству и адолесценцији. Хипотонична болест се не развија одмах, већ пролази кроз стадијум синдрома не-виро-циркулаторне (вегетоваскуларне) дистоније према хипотоничном типу. Сваке године постоји више индиција да је хипотонична услов је чешћи код деце и адолесцената него код одраслих, а може накнадно крећу у артеријске хипертензије, као и да је фактор ризика за коронарне болести срца.

До сада је у литератури дискутовано питање како се лечити артеријска хипотензија: као симптом или болест. По мишљењу Е.В. Гембитски, доктрина не-циркулаторне хипотензије (примарно) и хипотонична стања у овом тренутку представља независни део кардиологије. Чак иу раном раду на артеријској хипотензији, која се појавила у раном КСКС вијеку, истраживачи су скренули пажњу на хетерогеност људи с ниским крвним притиском и идентификовали три групе пацијената. У једној групи испитаника, изузев ниског крвног притиска, није било других абнормалности. У таквим случајевима, артеријска хипотензија је почела да се посматра као варијанта индивидуалног нормалног крвног притиска, а према предлогу Г.Ф. Ланга у домаћој књижевности обично се назива физиолошка хипотензија. У другим случајевима, крвни притисак је опао на позадини различитих болести, што се сматрало као симптоматска хипотензија. У трећој групи, у клиничкој слици болести превладало је смањење крвног притиска и налик на клиничку слику неурозе, која се сматрала примарном хипотензијом.

Према критеријумима СЗО, израз "есенцијална или примарна хипотензија" означава низак крвни притисак у одсуству очигледног узрока његовог изгледа, под изразом "секундарна хипотензија" - низак крвни притисак. Чији се узрок може идентификовати.

Кардиолози у већини случајева постављају знак једнакости између појмова "примарни или суштински. Артеријску хипотензију "и" хипотоничну болест ", што подразумева под овим независном болешћу, у којој је главни клинички симптом хронично смањење систолног или дијастолног крвног притиска из непознатог разлога.

У савременој литератури више од 20 различитих термина користи се за референцу на артеријску хипотензију. Најчешће се користи следеће појмове: Уставни хипотензија, суштински хипотензија, примарни хипотензија, хронични цоллаптоид државне, хипотензија, цардиопсицхонеуросис хипотонична тип неуроциркулаторна хипотензију.

Термини "уставна хипотензија" и "есенцијална хипотензија" најчешће се користе у страној књижевности. У домаћој литератури предност се даје таквим именима као што су "примарна артеријска хипотензија", "неуроциркулаторна дистонија" и "хипотонична болест".

Хипотонична болест је упорно смањење крвног притиска, што је праћено тешким симптомима у облику вртоглавице, главобоље, ортостатске дисрегулације.

[1], [2], [3], [4],

Епидемиологија артеријске хипотензије

Преваленца артеријске хипотензије. Према различитим ауторима, у опсегу од 0,6 до 29% код одраслих и од 3 до 21% код деце. Његова преваленца се повећава са годинама. Дакле, ако је међу децом основне школске године 1-3%, онда међу децом вишег школског узраста - 10-14%. Девојке пате од артеријске хипотензије нешто чешће него дечаци.

Епидемиологија артеријске хипотензије

[5], [6], [7], [8], [9]

Патогенеза артеријске хипотензије

Најтеже и недовољно проучене су патогенеза артеријске хипотензије. Постоји неколико теорија о пореклу болести: уставно-ендокрини, вегетативни, неурогени, хуморални.

У складу са овом теоријом, артеријска хипотензија проистиче из примарне редукције васкуларног тона због недовољне функције надбубрежног кортекса. У наредним студијама утврђено је да се с артеријском хипотензијом смањују минералокортикоидне, глукокортикоидне и андрогене функције надбубрежне жлезде. Деца основношколског узраста са стабилном артеријском хипертензијом смањен глукокортикоида функцију коре надбубрега, и децом средњошколског узраста - глукокортикоидне и минералокортикоидних.

Патогенеза артеријске хипотензије

Симптоми артеријске хипотензије

Клиничке манифестације примарне артеријске хипотензије код деце су променљиве и разноврсне. Често пацијенти стављају бројне притужбе, одражавају одговарајуће промене у централном нервном систему (главобоља, смањене физичке и менталне перформансе, вртоглавицу, емоционална лабилност, несанице, вегетативни пароксизма), кардиоваскуларни систем (бол у срцу, лупање срца), гастроинтестинални трацт (губитак апетита, бол у епигастрични региону и током црева, није у вези са уносом хране, осећајем тежине у стомаку, аеропхагиа. Мучнина, повраћање, надутост, констипација). Међу осталим могућим жалбе нетолеранција камиона путовања, дуго ниског грознице, напада даха сензација, бол у зглобовима, мијалгија.

Преваленција ових или других притужби код деце и адолесцената са артеријском хипотензијом је у широким границама. Цепхалгиа јављају најчешће (90%), умор и слабост (70%), емоционална лабилност (72%). У пола случајевима јављају раздражљивост (47%), смањење физичке перформансе (52%), вртоглавица (44%), цардиалгиа (37%). Мање пацијенти жалили на губитак апетита, бол у стомаку, жалби повезаних са поремећајима диспептиц и дискинетиц црева (22%), аутономних пароксизама (22%), повишена температура (18%), Епистакис (12%), синкопа (11%). Миалгија (8%). Артралгија (7%).

Симптоми артеријске хипотензије

Класификација артеријске хипотензије

У овом тренутку предложено је неколико класификација хипотонских стања. Прва класификација је направљена на КСКС. Међународном конгресу у Монтпеллиеру (Француска) 1926. Године, према којој је идентификована примарна и секундарна артеријска хипотензија. Најједноставнија примена је пронађена у НС класификацији. Молчанов (1962). Предност ове класификације је изолација концепта физиолошке хипотензије.

Класификација артеријске хипотензије

[10], [11], [12], [13], [14]

Симптоматска артеријска хипотензија

Клиничке манифестације симптоматске артеријске хипотензије зависе од основне болести. Стално смањење крвног притиска различитим физичким болестима праћено је појавом сличних субјективних и објективних симптома сличних онима са примарном артеријском хипотензијом. Ова сличност се простире на особине промјена хемодинамике и ток рефлексних реакција.

Симптоматска артеријска хипотензија

Дијагноза артеријске хипотензије

Приликом сакупљања анамнезе, подаци о наследним компликацијама за кардиоваскуларне болести се рафинишу, док треба навести старост манифестације кардиоваскуларне патологије код рођака. Неопходно је сазнати о особинама трудноће и рада код мајке у циљу откривања могуће перинаталне патологије, посебну пажњу треба обратити на нивоу артеријског притиска код мајке током трудноће. Важно је запамтити да низак крвни притисак код мајке током трудноће доприноси порази централног нервног система и ствара предуслове за настанак артеријске хипотензије код детета.

Неопходно је сазнати присуство психотрауматских околности у породици и школи које доприносе појави артеријске хипотензије, поремећаја дневног режима (одсуство сна) и исхране (неправилна, неадекватна исхрана). Неопходно је процијенити ниво физичке активности (физичка неактивност или, напротив, повећана физичка активност, на примјер, запошљавање у спортским одјељењима, што може довести до синдрома спортске прекомерности).

Дијагноза артеријске хипотензије

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Лечење артеријске хипотензије

Методе не-лијечења за артеријску хипотензију укључују нормализацију дневног режима, динамички спорт, масажу, исхрану, диуретичке биље, физиотерапију и психолошке методе.

Лечење артеријске хипотензије