Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Дифузна токсична гушавост (базална гушавост) - Преглед информација
Последње прегледано: 12.07.2025
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Дифузна токсична гушавост (Грејвсова болест, Базедовљева гушавост, Грејвсова болест) је најчешћа болест штитне жлезде, која настаје због повећане производње тироидних хормона. У овом случају, по правилу, примећује се дифузно повећање њене величине. Болест је чешћа међу урбаним становништвом старости од 20 до 50 година, углавном код жена.
[ Узрок дифузне токсичне гушавости
Тренутно се дифузна токсична гушавост (ДТГ) сматра органоспецифичном аутоимуном болешћу. Њену наследну природу потврђује чињеница да постоје породични случајеви гушавости, антитела на штитну жлезду се откривају у крви рођака пацијената, висока учесталост других аутоимуних болести међу члановима породице (дијабетес типа I, Адисонова болест, пернициозна анемија, мијастенија гравис ) и присуство специфичних HLA антигена (HLA B8, DR3). Развој болести често изазива емоционални стрес.
Патогенеза дифузне токсичне гушавости (Грејвсове болести) је узрокована наследним дефектом, очигледно недостатком Т-лимфоцитних супресора, што доводи до мутације забрањених клонова Т-лимфоцитних помоћника. Имунокомпетентни Т-лимфоцити, реагујући са тироидним аутоантигенима, стимулишу стварање аутоантитела. Посебност имуних процеса код дифузне токсичне гушавости је у томе што аутоантитела имају стимулативни ефекат на ћелије, што доводи до хиперфункције и хипертрофије жлезде, док код других аутоимуних болести аутоантитела имају блокирајући ефекат или се везују за антиген.
Симптоми Грејвсове болести
Патогенеза клиничких симптома је последица утицаја вишка тироидних хормона на различите органе и системе тела. Сложеност и мноштво фактора који учествују у развоју патологије штитне жлезде такође одређују разноликост клиничких манифестација болести.
Поред кардиналних симптома као што су гушавост, егзофталмус, тремор и тахикардија, пацијенти, с једне стране, доживљавају повећану нервну ексцитабилност, плачљивост, нервозу, прекомерно знојење, осећај врућине, благе температурне флуктуације, нестабилну столицу, оток горњих капака и повећане рефлексе. Постају свађалице, сумњичави, претерано активни и пате од поремећаја спавања. С друге стране, често се примећују адинамија и изненадни напади мишићне слабости.
Дијагноза дифузне токсичне гушавости
Ако су клинички симптоми довољно изражени, дијагноза је несумњива. Лабораторијски тестови помажу у постављању тачне и благовремене дијагнозе. Дифузна токсична гушавост карактерише се повећањем базалног нивоа тироидних хормона и смањењем ТСХ. Обичноје базални ниво Т3повећан у већој мери него ниво Т4.Понекад постоје облици болести када је Т3 повишен, а тироксин, укупни и слободни, су у оквиру нормалних флуктуација.
У сумњивим случајевима, када су Т3 и Т4 благо повишени и постоји сумња на тиреотоксикозу, корисно је извршити тест са рифатироином (ТРХ). Одсуство повећања ТСХ уз увођење ТРХ потврђује дијагнозу дифузне токсичне гушавости.
Дифузна токсична гушавост (Грејвсова болест) - Дијагностика
Шта треба испитати?
Како испитивати?
Који су тестови потребни?
Кога треба контактирати?
Лечење дифузне токсичне гушавости
Тренутно постоје три главне методе лечења дифузне токсичне гушавости: терапија лековима, хируршка интервенција - субтотална ресекција штитне жлезде и лечење радиоактивним јодом. Све доступне методе лечења дифузне токсичне гушавости доводе до смањења повишеног нивоа циркулишућих тироидних хормона на нормалне вредности. Свака од ових метода има своје индикације и контраиндикације и треба је одредити за пацијенте индивидуално. Избор методе зависи од тежине болести, величине штитне жлезде, старости пацијента и пратећих болести.
Лекови
Прогноза и радни капацитет
Прогноза пацијената са дифузном токсичном гушавошћу одређена је благовременошћу дијагнозе и адекватношћу терапије. У раној фази болести, пацијенти, по правилу, добро реагују на адекватно одабрану терапију, а могућ је и практичан опоравак.
Касна дијагноза дифузне токсичне гушавости, као и неадекватан третман, доприносе даљем развоју болести и губитку радне способности. Појава изражених симптома инсуфицијенције надбубрежног кортекса, оштећења јетре, срчане инсуфицијенције компликују ток и исход болести, чине прогнозу за радну способност и живот пацијената неповољном.
Прогноза офталмопатије је сложена и не прати увек динамику симптома тиреотоксикозе. Чак и када се постигне еутиреоидно стање, офталмопатија често напредује.
Правилно запошљавање пацијената са дифузном токсичном гушавошћу помаже у одржавању њихове радне способности. Одлуком саветодавне и стручне комисије (САК), пацијенти треба да буду ослобођени тешког физичког рада, ноћних смена и прековременог рада. Код тешких облика дифузне токсичне гушавости, њихове физичке перформансе нагло опадају. Током овог периода, они су неспособни и, одлуком ВТЕК-а, могу бити пребачени у инвалидитет. Уколико се стање побољша, могућ је повратак на ментални или лаки физички рад. У сваком конкретном случају, питање радне способности се решава појединачно.