Дифузне промене у простате паренхима: знаци, лечење

Патолошки поремећаји у ткиву простате могу се открити само када се визуелизују током ултразвучног прегледа и дефинишу се као дифузне промене у простатној жлезди.

Према природи ових промена, узимајући у обзир присуство симптома, дијагностикује се једна или друга болест мушког генитоуринарног система.

[1], [2], [3]

Епидемиологија

Према подацима америчког националног института за здравље, 5-10% мушкараца суочене су са простатом, а цисте - често као резултат запаљења простате - се откривају код 10-20% пацијената.

Према Европској асоцијацији за урологију, дифузне промене у простате са калцификацијама су присутне код око 25% мушкараца узраста од 20-40 година. Према другим подацима, калцификација је присутна у скоро 75% мушкараца средњих година, као и код 10% болесника са бенигном хиперплазијом простате (аденом). Ова болест се дијагностикује у доби од 30-40 година код једног пацијента од 12; око четвртине старијих од 50-60 година и три мушкарца од десетих година старости су 65-70 година. Клинички значајан аденома се јавља код 40-50% пацијената.

Ризик од рака простате угрожава 14% мушке популације. У 60% случајева, онкологија је дефинисана код мушкараца који су прешли 65-годишњу линију, а ретко у старости од 40 година. Просечна старост у време дијагнозе карцинома простате износи око 66 година.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Узроци дифузне промене у простату

Главни узроци дифузне уролога простате промене повезане са инфламаторним процесима који се јављају дуго у свом паренхима изазване генитоуринарног инфекција (хламидија, гонококе, Уреапласма, Трицхомонас, итд).

За развој дифузних промена гландуларних, фиброзних или мишићних ткива простате су такође уплетене:

• кршење интрацелуларног метаболизма;
• погоршање циркулације крви у простати и трофизму његових ткива;
• замена гландуларних ткива влакнастих у процесу старосне индукције жлезда са развојем  склерозе простате;
• Малигне неоплазме и  метастазе у простату.

Калкулације дегенерације ткива простате са формирањем калцификованих (калцифицираних) места у њему према резултатима ултразвука дефинишу се као дифузне промене у простатној жлијезници с калцинатима. А када се визуализирају цисте формиране услед повећане секреције и стаза, ултразвучна дијагностика открива дифузне жаришне промене у простатној жлезди.

Разликују такве врсте морфолошких дифузних промена у простатној жлијезду, као што су:

• атрофија - ограничено или широко распрострањено смањење броја ћелија и волумена жлезда са смањењем његове секреторне и контрактилне функције;
• хиперплазија - повећање укупног броја ћелија због њихове пролиферације;
• дисплазија - абнормална модификација ткива са повредом фенотипа ћелија.

Атрофични процеси се јављају довољно дуго и могу изгледати као дифузно хетерогене промене у простатној жлијезду.

Бенигна хиперплазија простате или простате аденом болест је доб у којој повећање строме и епитела, што доводи до формирања великих нодула одвојеном често локализовано близини пролази кроз њега уретру. И то се може одредити у опису ултразвучне слике као дифузно нодалне промене у простате. Још у публикацији -  Узроци и патогенеза аденома простате

Најнеповољнија опција је дисплазија, а такве дифузне промене у структури простате - зависно од степена и стадијума промјена на нивоу ћелије - подијељене су у благе, умерене и тешке. Прва два типа, по правилу, указују на продужени инфламаторни процес -  хронични простатитис, који је праћен отицањем ткива и може довести до апсцеса, али такође може регресирати под утицајем терапије. Али значајна модификација онколошких ћелија простате ћелија се сматра предозором развоја карцинома базалних ћелија или  аденокарциномом простате.

[12], [13], [14],

Фактори ризика

Фактори ризика за дифузне промене у простатној жлијезду укључују инфламаторне урогениталне инфекције; повреде тестиса (тестиса); злоупотреба алкохола; паразитске болести; патологија штитне жлезде и хипофизе; хемотерапију и зрачну терапију онкологије било које локализације; употреба одређених фармаколошких лекова (антихолинергични, деконгестанти, блокатори калцијумских канала, трициклични антидепресиви).

Постоје подаци који потврђују однос хиперплазије простате са метаболичким синдромом: гојазност, дијабетес типа 2, триглицериде високе крви и холестерол мале густине, као и хипертензију.

Међутим, главни стручњаци фактора ризика називају старост и асоцијацију тестикуларне атрофије и ниже нивое тестостерона - произведени тестисима мушким сексуалним хормоном. Пад старости у производњи тестостерона почиње 40 година - око 1-1,5% годишње.

[15]

Патогенеза

Патогенеза дифузни промене простатитис простате је узроковано инфилтрацијом простате ткиво лимфоцити, плазма ћелије, макрофаги и запаљенских распада ткива производима. Густо таљење површина запаљеног гландуларног ткива доводи до стварања шупљина испуњених некротичним масама и њиховог касније ожиљка, односно замјене нормалног влакнастог ткива.

Простата је орган који зависи од андрогених стероида. Са годинама, повећана активност ензима ароматазе и 5а-редуктазе, уз помоћ којих је трансформација андрогена у естроген и дихидротестостерон (ДХТ, моћнији од свог прекурсора, тестостерона). Метаболизам хормона доводи до смањења нивоа тестостерона, али повећава садржај ДХТ и естрогена, који играју кључну улогу у расту ћелија простате.

Код старијих мушкараца, патогенеза дифузних паренхимских промена у простати је повезан са заменом жлезданог ткива повезује са формирањем једном или више миома, као и патолошке пролиферације простате строме ацинуса.

Диффусне промене у простатној жлијезду с калцификацијама појављују се због дегенерације ткива и депозиције нерастворних влакнастих протеина (колагена) и сулфатних гликозаминогликана у њима. Калинати се такође могу формирати због депозиције лучења простате у паренхиму. Калцификација је забележена у трећини случајева атипичне аденоматозне хиперплазије и код 52% случајева аденокарцинома простате. Каснија фаза калцификације је формирање камена које могу бити асимптоматски присутне код здравих мушкараца.

Дифузно фокалне промене простате када се цисте фоунд случајно, према уролога, механизам њиховог настанка је повезана са атрофије простате, њеном упале, опструкције ејакулацију канала и неоплазија.

[16], [17], [18], [19], [20]

Симптоми дифузне промене у простату

Према специјалистима, треба се схватити да се симптоми дифузних промена у простатној жлезди могу манифестовати само као симптом болести у којима су откривени током ултразвучног прегледа.

У већини случајева, први знаци простатитиса, у којима се ултразвук може открити умерене дифузне промене у простатној жлијезду, манифестоване су мрзлима и чешћим мокрењем. Веома брзо мокрење постаје болно - с пулсним сензацијом или резом; пацијенти су принуђени да иду ноћу у тоалет, а бол почиње да заплењује препоне, лумбално и пубично подручје. Чести симптоми су општа слабост, повећан умор, бол и зглоб и мијалгија.

У дифузне промене у паренхима простате у вези са БПХ на првом месту, такође крше Уринатинг: чест хитност (укључујући и ноћу), упркос значајном напетости на трбушне мишиће урина излучује са тешкоћама (утиче на смањење поништај притиска на мишић бешике) , а процес излучивања мокраће не доноси очекивано олакшање. Ниједан мање непријатан симптом је енуреза.

Према докторима, дифузне промене у простате са калцинантима обично не изазивају симптоме, а многи чак нису ни свјесни њиховог присуства. Камени постају проблематични и могу довести до простатитиса, ако су извор поновног упале. Чак и ако пацијент узима антибиотике, опструкција канала у жлезди остаје и стога се запаљен процес наставља и може довести до појаве симптома простатитиса.

[21]

Компликације и посљедице

Све горе наведене болести са дифузним променама у простате могу изазвати ефекте и компликације у облику:

• хронична исхурија (задржавање урина);
• циститис и / или пијелонефритис;
• апсцес са ризиком од развоја сепсе;
• формирање фистуле;
• протрчање зида бешике (дивертикулум);
• уролитиаза;
• атрофија бубрежног паренхима и њихова хронична инсуфицијенција;
• проблеми са ерекцијом.

[22], [23], [24], [25]

Дијагностика дифузне промене у простату

У ствари, дијагноза дифузних промена у простати - је да идентификује абнормалног ткива користећи  трансрецтал ултразвука који омогућава да се процени структуру и величину тела, као и хомогеност / хетерогеност, густину и степен васкуларизације.

Тачан дијагностика обољења простате је немогуће без екрана стања њених ткива, одређен на основу њихових различитих акустичних густине (ецхогеницити) - степена рефлексије ултразвучног таласа вођених импулсни ултразвучни сигнал.

Постоје одређени одмори дифузних промена у простатној жлезди.

Одсуство изразитих дифузних промена је дефинисано као изоехоиналност, која се појављује у ехографској слици у сивој боји.

Немогућност одбијања ултразвука, односно анаехогености, је инхерентна формацијама шупљине, а нарочито цистима: на ехограму ће на овом мјесту бити уједначена црна тачка. Исто ће бити "слика" у присуству апсцеса, само у комбинацији са слабим рефлексијом ултразвука - гипоехогеност (даје тамно сиву слику).

У већини случајева, гипоехогеност је доказ запаљенских процеса, као иу акутном запаљењу простате. Такође, дифузно хетерогене промене у простатној жлијезници са зонама хипоехоенце визуализирају се ако постоји отицање ткива, калцификација или замјена гландуларних ткива са фиброидима.

Али хипереоично стање - јасно одражено одражавањем опреме ултразвучних таласа у облику бијелих тачака - даје основу за дијагнозу камења или хроничног простатитиса.

Треба запамтити да критеријуми за ултразвучну дијагнозу не могу недвосмислено потврдити или одбити дијагнозу: само обавјештавају доктора о структурном и функционалном стању простате. Правилна дијагноза укључује ректални преглед простате (палпација); тестови крви (опћи, биохемијски, рак простате), урин, семинална течност.

Поред тога, користе се и друге инструменталне дијагностике: микрозионска америчка цистоуретроскопија, урофлометрија, доплерографија,  компјутерска томографија простате, МР.

[26], [27], [28], [29], [30]

Диференцијална дијагноза

Према резултатима трансрецтал ултразвук и комплекса свих студија извршених Диференцијално дијагностички, јер идентитет клиничких манифестација треба разликовати исти хронични простатитис из аденокарцинома, канцера мокраћне бешике или неурогена бешике Паркинсоновом болести или мултипле склерозе.

Третман дифузне промене у простату

Још једном, не третирамо дифузне промене у простате, већ болести које су дијагностиковане ултразвуком и резултирајуће ехографске слике.

То јест, додељени третман простатитис, бенигна хиперплазија простате (аденома), склероза простате, аденокарцином и других лекова који се користе за лечење простате упале су детаљно описани у публикацији -. Третирањем  хронични простатитис као и материјал - Таблете из простатитис

Код бенигне хиперплазије простате основни лекови обухватају α-блокатори Тамсулосин (Тамсулид, хиперсимпле Омсулозин ет ал.), Доксазосин (Артезин, Цамири, Урокард) силодосин (Урорек). И смањује активност 5-алфа-редуктазе инхибитора Финастериде антиандрогена агенси (Простерид, Урофин, Финпрос) дутастериде (Аводарт) и други.

Тамсулозин се препоручује за једну капсулу (0,4 мг) - једном дневно (ујутру, након јела), уколико нема проблема са јетром. Међу нежељеним ефектима су слабост и главобоља, повећана брзина срца, тинитус, мучнина, поремећаји црева.

Лек Финастериде (у таблетама од 5 мг) такође треба узимати једном дневно - на таблету. Могу бити нежељени ефекти у облику депресивног стања, привремене еректилне дисфункције и алергијских реакција коже.

Лекари препоручују Витапрост (таблете и ректалне супозиторије) и  Палпростес  (Серпенс, Простагут, Простамол), који садрже екстракт палмових плодова Сабал серрулата.

Користи ову биљку и хомеопатију: то је дио вишеделни Гентос средства (у облику капи и таблета), узети га за два до три месеца, три пута дневно - један таблет (испод језика) или 15 капи (изнутра). Главни нежељени ефекат је повећана пљувачка.

Ако цисте простате не изазивају запаљење, онда пратите стање пацијента и препоручите узимање витамина. Али, ако је величина цисте таква да је уринирање оштећено, показује се поступак за склерозирање.

Како се лечи рак простате, чита се код  рака простате

У присуству упале или аденомом простате може се побољшати стање физиотерапеутског третмана: УХФ, ректална електрофореза, ултразвук и магнетотерапија, масажа.

Хируршки третман

Код болести простате, посебно аденомом простате, хируршко лечење може се користити у случајевима неефикасности терапије лековима. Коришћене хируршке методе укључују лапароскопски трансуретхрал (кроз уретру) ресекцију простате и лапаротомску аденомектомију са приступом преко бешике.

Минимално инвазивни ендоскопски методи укључују аблацију игала од радио-таласа (трансуретхрал), ласерско оптерећење простате, електро- или ласерско испаравање, микроталасна термокагулација.

Алтернативни третман

Можда најпознатији алтернативни третман патологија простате - употреба семе бундеве садрже комплекс витамина са антиоксидантним својствима, омега-6 масне киселине, а лигнана која стимулишу синтезу хормона.

Међу ефективним природним лековима су куркума, зелени чај, као и богати ликопен парадајз и лубеница.

О средствима комплементарне медицине, препоручене за бенигну хиперплазију простате, прочитајте -  Алтернативни третман аденома простате

То ће помоћи да се смањи интензитет неких симптома биљних третмана: инфузије и децоцтионс из корена коприве, цветова камилице и невена, хајдучке траве трава и Фиревеед скипетровидного.

[31], [32], [33], [34],

Превенција

До данас је превенција простатитиса и других болести у којима се не развијају дифузне промене у простате. Иако опште одредбе за здрав начин живота (без алкохола, пушења, леже на каучу и гојазности), нико није отказао.

Такође, студије спроведене у Кини потврдиле су претпоставку утицаја протеинских храна на развој аденома простате. Међу мушкарцима преко 60 година старости живи у руралним подручјима и троши више хране биљне, проценат обољења простате је знатно нижи него међу грађанима исте доби које конзумирају много протеина животињског порекла (црвено месо) и масти животињског (укључујући и млечних производа).

[35], [36], [37],

Прогноза

Прогноза визуализованих дифузних промена у простатној жлијези у потпуности зависи од успјеха лијечења болести у којима су те промјене откривене на ултразвуком.

Треба имати на уму да су ризици малигнитета и појаве онкологије у органима који зависе од хормона много већи.

[38], [39], [40]