Емфизем плућа: симптоми

Главна тужба пацијената са емфиземом је кратак дах. На почетку болести, то се јавља само са знатним физичким напорима, а затим са прогресијом, емфизем стиче стални карактер. Са развојем бронхијалне опструкције, диспнеа постаје експирациона.

Диспнеја са примарном емфиземом се разликује од диспнеа са секундарним емфиземом. Са примарном емфиземом плућа, карактер дисања се мења: дих постаје дубок, а издах пролонгира кроз затворене усне. Пацијенти имају тенденцију повећања током излагања притиска на дисајним путевима, па тако и када издахну, покривају уста и надувавају образе, што смањује експирациони колапс малих бронхија. Ова врста дисања подсећа на пуффинг.

Кашаљ је карактеристичан симптом првенствено хроничног опструктивног бронхитиса. Наравно, он наставља да мучи пацијента чак и када је хронични опструктивни бронхитис компликована плућним емфиземом. Кашаљ је површне, непродуктивне природе. На почетку развоја примарне дифузне емфиземе, кашаљ не узнемирава пацијенте. Али, као што је већ поменуто, док примарна емфизема напредује, развија се хронични бронхитис и појављује се кашаљ.

Боја коже и видљиве слузнице, тежина цијанозе. Код пацијената са примарним плућним емфиземом, повреда односа вентилације-перфузије није толико изражена као код секундарне емфизема; у мировању артеријске хипоксемије није примећено. Пацијенти развијају хипервентилацију, што доприноси крвној артеријализацији. У том погледу, пацијенти са примарним емфиземом лаке хиперкапније дуго времена, кожа и видљиве мукозне мембране су више розе него цијанотични. Пацијенти са примарном емфиземом називају се "пинк пуфферс". Међутим, с обзиром да резервне способности респираторног система опажају, алвеоларна хиповентилација се јавља са артеријском хипоксемијом и хипертанкијом, а може се појавити изразита цијаноза.

Код пацијената са секундарним емфиземом плућа (као компликације хроничног бронхитиса), дифузна цијаноза је врло честа. Прво је забележено у дисталним деловима удова, тада када се болест напредује и развој хиперекапије и хипоксемије шири се на лице и мукозне мембране.

Са тешком хиперкапнијом, код пацијената са секундарном емфиземом појављује се плавичаст сјенак језика ("хеатх" језик).

Губитак телесне тежине. Код пацијената са емфиземом забележен је значајан губитак телесне тежине. Пацијенти који су танки, суптилни, могу генерално изгледати као цацхецтиц и срамотити се за одвајање због лијечења. Изражен губитак тежине вероватно је повезан са високим трошковима енергије за вежбање напорног рада респираторних мишића.

Учешће помоћних респираторних мишића у делу дисања. Приликом испитивања пацијената, може се видети хиперфункционалност помоћних респираторних мишића, абдоминалних мишића, горњег рамена и врата.

Евалуација рада помоћних респираторних мишића врши се у положају леђа и седења. Како емфизема плућа напредује, респираторни мишићи постају уморни, пацијенти не могу лагати (хоризонтални положај узрокује интензиван рад мембране) и више воле да седе у сну.

Испитивање груди. Када се испитују пацијенти, открива се "класична емфизема дојке". Торак постаје облик бурела; Ребра претпостављају хоризонтални положај, њихова мобилност је ограничена; проширени међусобни простори; епигастички угао тупи; Повећава се рамени појас и врат изгледа као скраћени; супрацлавикуларне области избуљити.

Перкусије и аускултација плућа. Перцуссион знаци емфизема су изостављање доње границе плућа, ограничавање или потпуног недостатка мобилности доњег плућне регије, проширење поља керниг, смањујући границе срчаног тупост (гипервоздусхние светлост покрива подручје срца); ударачки ударачки звук преко плућа.

Карактеристичан аускултацијски знак емфизема је оштро слабљење везикуларног дисања ("памучни дах"). Појава пискања није карактеристична за емфизем плућа и указује на присуство хроничног бронхитиса.

Стање кардиоваскуларног система. Карактерише се тенденција на артеријску хипотензију, што доводи до вртоглавице и несвестице приликом изласка из кревета. Неповезаност може настати током кашља због повећаног интраторакалног притиска и повреде венског повратка крви у срце. Пулс код пацијената често низак у пуњењу, ритмичне, срчане аритмије су ретки. Границе срца је тешко одредити, чини се да су смањене. Срчани звуци су оштро пригушени, боље их слушају у епигастичном региону. Са развојем плућне хипертензије, акценат је на другом тону на плућној артерији. Формирање хроничног плућног срца посебно је карактеристично за хронични опструктивни бронхитис. Код пацијената са примарном плућном емфизином, хронично плућно срце развија се много касније (обично већ у фази терминала).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]