Људски артеријски пулс

Испитивање периферних артерија обично почиње с прегледом, током које се може открити видљива валовита, на пример, каротидне артерије на врату. Међутим, палпација периферног артеријског пулса је најважнија. Пулс се одређује на артеријама каротидне, хумералне, радијалне, феморалне, поплитеалне и артерије стопала. Уобичајено је проценити периферни артеријски пулс и његове карактеристике на радијалним артеријама.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Мерење артеријског пулса

Пулс (пулсус) је ритмичка осцилација артеријског зида, узрокована промјеном њеног пуњења крви као резултат срчаних контракција. Главна клиничка метода за процену стања артерија и њихових пулсација је сензација. Испитивање пулса врши се у пределу радијалне артерије у дисталном делу. Ово место је најпогодније за процењивање пулсирања, јер артерија лежи под кожом на густој кости, иако су аномалије његове локације могуће, али су релативно ретке. Када се осети пулс, мишићи руку не треба напрезати. Прво, пулсација радијалних артерија истовремено се проучава на обе руке, ако нема асиметрије, одређивање пулса се врши на једној руци. Прсти десне руке обухвата подлактицу лекара у близини зглоба предмета, тако да палац се налази на задњој страни подлактице, и два или три друга - на предњој површини у радијалне артерије. Два или три прста нежно скађују подручје артерије, истискујући га различитом чврстоћом, до потпуног прекида периферног крвотока. Обично се радијална артерија проба као еластични појас. Код атеросклеротске лезије, зидови артерије могу бити компактни, постаје мучен. Испитивање импулса врши се како би се процениле његове главне особине: фреквенција, ритам, напон, пуњење, величина, импулсни таласни облик.

Пулс је нормалан

Нормално, импулсне осцилације су симетричне на обе одговарајуће артерије. Различите карактеристике пулса на десној и левој радијалној артерији доприносе различитом импулсу (п. Дифференце). Ова разлика се односи на пуњење и напетост пулса, као и на вријеме његовог појављивања. Ако се, с једне стране, јавља да је импулс мањи и напуњен, треба размишљати о сужењу артерије дуж пута пулзног таласа. Значајно слабљење срца с једне стране може бити повезана са аорте сецирање, периферном емболија или васкулитис, укључујући пораз аорте (обично аортитис ) на различитим нивоима. У другом случају, постепено уништавање уста једне од главних артерија доводи до нестанка пулсација на радијалној артерији ( Такаиасов синдром ).

У периоду снижења импулсног таласа, може се осјетити мали нови раст. Овај двоструки пулс се зове дикротик. Дикротични опоравак је инхерентан у нормалном пулсу, који се снима на сфигмограму. Када се осећа пулс дицротисм одређује ретко, дицротиц талас је због чињенице да је почетком дијастоле крви аорте чини благи покрет уназад и како удара вентил је затворен. Овај удар ствара нови периферни талас, пратећи главну.

Са правим ритмом, али значајним флуктуацијама у величини срчаног излаза, успоставља се тзв. Алтернативни пулс (п. Алтернанс), у коме се попуњавање појединачних импулсних таласа флуктуира.

Тако се примећују различите промене у својствима импулса. Међу њима, најважније су, поред фреквенције и ритма, и пуњење и напетост пулса. У типичним случајевима, здраву особу снима се ритмични ритмични пулс умереног (или задовољавајућег) пуњења и опуштен.

Евалуација својстава и основних карактеристика пулса

Брзина импулса се одређује тако што се пребројава импулсни утисак у трајању од 15-30 секунди и помножи слику са 4-2. Ако је ритам погрешан, пулс мора бити разматран читавим минутом. Нормална пулсна стопа код мушкараца је 60-70 откуцаја у минути, код жена до 80 откуцаја у минути, код деце и старијих, пулс је чешћи. Када процењујемо брзину пулсирања, треба имати на уму да се његова фреквенција повећава са менталном агитацијом, код неких особа -  у комуникацији са доктором, са физичким стресом, након једења. Са дубоком инспирацијом, импулс постаје све чешћи, док издахавање постаје све чешће. Пулсна брзина се повећава  у многим патолошким условима.

Ритам импулса може бити тачан (п. Регуларис) и нетачан (стр. Иррегуларис). Обично импулсни таласи пролазе кроз интервал временске периоде који су блиски у трајању. Тако су пулсни таласи у норми идентични или готово идентични једнаки пулс (п. Аекуалис). У патолошким стањима пулс таласи могу имати различите вредности - (. Стр инаекуалис) неједнако пулс, што зависи од разлике у величини дијастолног пуњења и систолног избацивања леве коморе.

Систолна хеарт ат одвојеним смањења емисије могу бити различити тако да пулсног таласа на смањења са малим пражњења не може доћи радијалну артерију, одговарајући импулси притиска се не доживљава палпацијом. Стога, ако истовремено одредити број откуцаја срца током срчане аускултације и палпације на радијалне импулса, да е идентификовали разлику, тј. Е. Пулсе дефицит попут откуцаја срца аускултације 90 по минути, а радијалне пулс 72 у минути, т. . Дефицит пулса 18. Тхис пулс дефицита (стр. Дефициенс) постоји када  атријалне аритмије  са тахикардијом. У том случају, велике разлике у трајању од дијастолног прекидима и самим тим у размерама пуњења леве коморе. Ово доводи до значајне разлике у величини срчаног излаза током појединачних систола. Поремећаји срчаног ритма  најбоље се могу окарактерисати и проценити у  електрокардиографији.

Пулсни напон се одликује притиском који се мора извршити на посуди да потпуно прекине импулсни талас на периферији. Пулсни напон зависи од артеријског притиска унутар артерије, што се грубо процењује импулсним напоном. Разлика између пулса је интензивна или тврда (п. Дурус), а пулс је благ (п.моллис) или опуштен.

Пуњење импулса одговара флуктуацијама запремине артерије у процесу срчаних контракција. Зависи од величине систолног избацивања, укупне количине крви и његове дистрибуције. Пуњење импулса се процењује упоређивањем запремине артерије са потпуном компресијом и рестаурацијом крвотока у њему. Пуњење се одликује пуним пулсом (стр. Пленус), или задовољавајућим пуњењем и импулсним празним стр. Вацуус). Најупечатљивији пример смањења пуњења пулса је импулс у шоку, када се количина крвне групе смањује и истовремено систолни избацивање.

Вредност импулса се одређује на основу општег процењивања напона и пуњења пулса, њихових осцилација на сваком импулсном потезу. Величина импулса је већа, што је већа амплитуда артеријског притиска. По величини, пулс је велики (стр. Магнус) и импулс је мали (стр. Парвус).

Облик импулса карактерише брзи раст и пад притиска унутар артерије. Подизање може се јавити брже, у зависности од брзине на којој лева комора исцеди крв у артеријски систем. Пулс, који карактерише брзи раст импулсног таласа и брз пад, назива се брзо (п. Целер). Такав пулс се примећује када је  аортни вентил неадекватан, у мањој мери уз значајно нервозно узбуђење. У овом случају, импулс није само брз, већ и висок (п. Целер ет алтус). Супротан облик импулса је стр. Тардус ет парвус карактерише успорен раст пулзног таласа и његов постепени пад. Такав пулс се јавља код стенозе отвора аорте.

[8], [9], [10]

Аускултација артерија

Аускултација артерија се изводи без значајног притиска, као и код вештачког индукованог стенотичног шума. Напомене су следећа главна места слушања: каротидна артерија - на унутрашњој ивици стерноклидомастоидног мишића на нивоу горње ивице хрскавице штитасте жлезде; субклава - под клавиклом; феморално - под лигаментним лигаментом; бубрега - у подопупоцхној области левој и десној. Под нормалним условима, тонове се чују преко каротидних артерија и субцлавиан: И тон зависи од пулсног таласа пролаза, ИИ лупање тоне повезано са аорте вентилом и плућне артерије. Чује се бука у артеријама када се шири или сузава, као и када врши звук у срцу.

Од посебног значаја је аускултација судова у улнарној фози приликом  одређивања крвног притиска.

[11], [12], [13], [14], [15]