Епифизеолиза хумеруса код деце

Када је преломи хумеруса горњег екстремитета праћен оштећењем региона његове метаепифизе, што доводи до расељавања танког слоја хијалинске хрскавице - епифизална плоча (плоча за раст), епифизала је дијагностицирана. [ 1]

Епидемиологија

Повреде проксималне хепифизе Хумеруса пријављене су да представљају око 5% свих прелома у детињству, а епифизала је хумеруса виђена у 24% горњих кратких прелома.

Повреде горњег хумеруја најчешће се јављају пре 10 година и помало су ређе извештава између 11-14 година у доби од 11-14 година.

Изолована епифизална раздвајање је ретко и обично се јавља у новорођенчади и малој деци

Узроци епифизиолизе хумеруса код деце

У детињству, све цевасте дуге кости расту од својих крајева, а најмање 80% раста хумеруса је последица проксималне (горње) метаепифифелно хрскавице. Хрскавица раста је такође присутна у глави хумеруса, малим и великим апофизама (туберозитетима), шеф Цондилеа и епикодиле дисталне (инфериорне) епифизе.

Озљеде за кости и зглобове код деце, посебно кршења њиховог интегритета, главни су узроци епифизеле епифизеле китове незрелог костију. Прелома плоче раста Хумеруса се обично јавља од пада на испружену или повучена рука (са спољашњом ротацијом), пад на раме или ударац на руку или раме.

Стога је проксимална епифиза хумеруса и прелома ротационог стреса његове горње епифизне плоче резултирала проксималном епифизелизом хумеруса и у случајевима интраартикуларних прелома главе (Цапут Хумери) - епифизел Хумери) - епифизела је начела шефа Хумеруса код деце.

Преломи удаљеног краја хумеруса у близини епифизе и артикулације са УЛНЕ-ом могу резултирати епифизелом цефаличног огромности хумеруса код деце.

И епифизелиза Цондила хумеруса код деце повезана је са преломама Хумеруса на месту формирања лакта ЕЛБОВ-а, као и интраартикуларни преломи Цондила хумеруса (кондилус хумери).

Али у неким случајевима, епифхизелиза хумеруса може се појавити због продуженог преноса зглоба (рамена или лакта) - са понављањем микротрауме до хрскавице која изазива штету.

Фактори ризика

Фактори предиспонирају повреде рамена оштећењем на хрскавици раста укључују:

• Смањена стабилност Хумеруса на зглобној утичници скапуле због слабости или скинг ротаторске манжетне рамена;
• Уобичајено дислокација рамена;
• Заједничка хипермобилност;
• Бављење спортом са повећаним стресом на зглобовима рамена, рамена и лакта;
• Неонатални епикондиларни преломи као резултат трауме током порођаја.

Иако су преломи у детињству чести, нека деца су им склоније, а потребно је да се размотри прекомјерљиви преломи цевастих костију код деце са неадекватном густином кости, попут оних са >Хипоцалцемијама хиперкортицизам Хиперкортицизам Или соматотропин (хормон раста) који је повезан са хипофизни анемијом и хроничним затајењем бубрега.

Патогенеза

У метафизичким лезијама хумеруса код деце и адолесцената - прелом кроз зону раста - патогенеза је последица чињенице да су епифизне плоче дугих цевастих костију у овом добу, у ствари, привремене синхроне (хрскавичке везе) између проширеног дела костију (метафизе). Ове плоче су пролазиле ендохондрално окоштавање (почните да се замењују коштано ткиво) код девојака у 13-15 година и код дечака у 15-17 година.

Стога је плоча раста хрскавице било које цевастине кости код деце слаба тачка када ломи и / или прекомјерни стрес резултирају јазом или пуцањем хрскавице - са оштећењем структуре хрскавице и расељавања хрскавице.

За више информација погледајте - горњи и доњи развој костију

Симптоми епифизиолизе хумеруса код деце

Ортопсти Дефинишу преломе раста са метафизичним преломама, категоришући своје врсте према систему Салтер Харриса.

Код деце млађе од 5 година, лом типа И типа И тип који утиче на хумерус (где линија прелома хоризонтално прелази епифизалну плочу, подела је) је чешћа, док је линија лома ИИ пролази кроз бочни део прелоге плоче и затим се у дјеци прелази на метафизу у којој старији од 12 година.

На основу количине почетног расељавања метафизичке хрскавице, утврђује се фазе или степени епифизеле (благе, умерене и озбиљне).

Први знакови прелома проксималне зоне раста Хумеруса укључују нагло бол у рамену у пратњи брзим отеклином у раменом. Такође се примећује ограничење мобилности удова и ако је начелник Хумеруса погођен, рамени зглоб може се појавити деформисани.

Симптоми проксималне хумеруске епифизелиза повезане са микротрамима метаепифизично хрскавице током повећаних физичких (спортских) оптерећења могу се манифестује болом на палпацији на бочној површини хумеруса, мишићне слабости и ограничењу распона кретања.

Компликације и посљедице

Након трауме до проксималног хумеруса, његова глава или кондиције са расељавањем растове раста, могућих компликација и последица могу бити:

• Закривљеност повређеног удова у облику угла угаоне деформисаности;
• Прерано затварање метаепифизичке хрскавице и хапшења уздужног раста хумеруса;
• Ентопатија зглобова рамена или лакта;
• Остеонекроза хумералне главе.

Дијагностика епифизиолизе хумеруса код деце

Да бисте открили епифизелизу хумеруса, историјске и физичке прегледе нису довољне, инструменталне дијагнозе помоћу Кс-зрака Хумеруса у две пројекције, ЦТ горњег екстремитета, ултразвук раменог зглоба је неопходно.

Диференцијална дијагноза

Да бисте искључили сецирање остеохондритиса, хумералне синостозе, влакнасте остеодиспласиа, остеонекрозу и евингову сарком, направљена је диференцијална дијагноза.

У адолесцентским спортистима, диференцијална дијагноза укључује: повреде рамена рамена, упала тетиве бицепс мишића, руптура хрскавичног прстена зглоба рамена, субделтоидни бурсатис, компресијски синдром горњег торакалног отвора и остероктопатију хумеруса.

Третман епифизиолизе хумеруса код деце

Лечење епифизелизе хумеруса код деце и адолесцената - реконструкција сломљене кости отвореним или затвореним преносом.

Конзервативни третман се обично састоји од гипсаног ливења или малтера за имобилизацију рамена прве две недеље. Након тога користи се коабалација (функционалан) завор и започиње рехабилитација, са прописаним вежби лекара да постепено повећају распон кретања. Рендгенски зраци се понављају сваке две недеље како би били сигурни да је лом правилно исцељење.

Ако су фрагменти костију расељени и ако постоји значајно расељавање метаепифи-хрскавице на старијој деци (уз минималан преостали рок костију), може се тражити хируршко лечење.

Хирургија се обично укључује перкутана остеосинтеза или унутрашње фиксације фрагмената прелома са плочама, вијцима или игле. Потпуно исцељивање може потрајати неколико недеља на неколико месеци.

Превенција

Превенција прелома код деце може се сматрати спречавањем епифизеле.

Прогноза

Повољна прогноза за епифизелизу хумеруса код деце може се обезбедити правилним лечењем његових прелома; Њихов неправилно лечење може резултирати неповратним ограничењем мобилности горње екстремитета детета.