Ерозивни булбитис: акутни, хронични, површни, жариште

У Гастроентерологи стоји ерозивну булбит - упалу проксималног дела дуоденума - сијалице, која је одмах до пилоричног сфинктера желуца.

Заправо, ерозивни булбит је ограничени дуоденитис са јасно локализованим површинским епителним дефектом (ерозијом) у подручју сијалице.

[1], [2], [3], [4],

Епидемиологија

Одвојено епидемиологија ерозије булбита није јасан, али према клиничким студијама, је локализован управо у њеном булбарне делу (сијалице) у 95% случајева дванаестопалачном цреву.

Стручњаци процењују Ворлд Гастроентерологи организација, број одраслих пацијената са чир на дванаестопалачном цреву (који почиње са ерозија слузокоже), што чини скоро две трећине свих пацијената с пептичним чирева гастроинтестиналног тракта.

[5]

Узроци ерозивна сијалица

Најчешћи узроци ерозивног булбитиса су исти као и код већине болести пробавног тракта:

• инфекција стомака са кампилобактеријама Хелицобацтер пилори, који производе цитотоксине (у већини случајева пронађени);
• интестинална ламблиаза (Гиардиа интестиналис) или анкилостомиаза (Анцилостома дуоденале);
• неухрањеност (неправилан унос хране, вишак масних и акутних у исхрани);
• продужени стрес и психо-емоционални поремећаји (због којих се повећава синтеза неурохормона индиректно активирање стварања киселине у желуцу);
• дуоденогастрични рефлукс (када жуче долазе из дуоденума у желудац, пролазе кроз сијалицу);
• дуготрајна употреба лекова који утичу на слузницу или поремећај синтезе заштитних фактора (нестероидни антиинфламаторни лекови, глукокортикоиди);
• зрачења и хемотерапије у онкологији.

Фактори ризика

Додатни фактори ризика укључују: злоупотребу алкохола, никотина и психоактивних супстанци; имунски недостатак; наследна предиспозиција;

Присуство других болести дигестивног система (Црохнова болест, цироза јетре), дијабетес мелитус или аутоимуне болести (у којима тело производи антитела која нападају мукозне ћелије).

[6], [7], [8]

Патогенеза

Наведени разлози и фактори доводе до кршења заштитне баријере дуоденума. Чијој патогенези може бити повезана са повећаним агресивним деловањем хлороводоничне киселине и пепсин (импрегнацију желудачног садржаја улазе у дванаестопалачно црево директно преко сијалице). Или патогени ефекат лежи у значајном смањењу компоненти слузокожа зидова булбарске секције и смањења нормалне репродукције ћелијских елемената слузокоже, што нарушава природни процес његове регенерације.

Тамо дванаестопалачном жлезде (Бруннер жлезда) у дванаестопалачном слузнице и њен сијалица, која производи алкализирајућег мукозне секреције - да неутралише киселину желуца, ау развоју ерозивног булбита може играти улогу штете због једног од наведених разлога.

Штавише, слузнице гастроинтестиналног тракта карактерише присуством у крипте специјалних епителне Панетове ћелије (Панетове ћелије) које су од изузетног значаја да заштити друге ћелије из микробиолошких и гљивичним оштећења, пошто луче такве антибактеријски ензиме попут α-дефензина, лисозима и фосфолипазе А2, и ТНФ-α - фактор некрозе алфа тумор стимулацију фагоцитозу. Дакле, ако су ове заштитне ћелије оштећене, смањен је отпор мукозне мембране на било који патогени ефекат.

[9]

Симптоми ерозивна сијалица

Главни симптоми ерозивог булбитиса су неспецифични и слични манифестацији упале слузнице желуца.

Код неких пацијената, први знаци болести, нарочито у почетној фази, су диспепсија и губитак апетита, други имају згрушавину, жвакање и надимање (надимање). И колико интензивно се ови симптоми манифестују и по којим редоследу, зависи од индивидуалних карактеристика организма.

Акутни ерозије булбит манифестује болом у горњем делу стомака (средњег), који може бити и досадан и болови и паљењем, зраче на леђа и груди, као иу облику грчева. Болови обично јављају ноћу или на празан стомак. Када хронични патологија даитиме бол може бити, али палпација почетна танког црева прилично болно и после јела епигастријуму неугодност се јавља (као да је стомак пун до крајњих граница).

Такође, клинички симптоми упале и ерозије слузнице дуоденалне сијалице укључују мучнину и повраћање.

Када стагнација желуца химус у танком цреву одељења за булбарну дуоденума је често посматра болест гастроезофагијалног рефлукса која узрокује горушицу и кисело бурпс. Горки укус у уста је доказ дуоденогастричног рефлукса.

Ако постоји крв у фецесу, то се најчешће дешава са ерозивно-улцеративним или ерозивно-хеморагичастим булбитом.

[10], [11]

Обрасци

У зависности од тока болести су акутна ерозије булбит (оштећења и запаљења настаје брзо, са тешким клиничке) и хроничне ерозије булбит (болест развија споро - за оштрење је несметано).

Ако пацијент показује већину симптома и испитивање потврђује њихову повезаност с упалом и присуством ерозије слузнице дуоденалне сијалице, може се дијагностиковати изразита ерозивна сијалица.

Према резултатима ендоскопског прегледа, гастроентеролози такође могу одредити такве морфолошке типове болести као:

• ерозије-улцерозни булбит на којима ерозија је дубока и утиче не само на површински слој епитела и своју плочу, али се односи и на мишићни слој слузнице дванаестопалачном булбарне картице;
• цатаррхал-ерозије булбит - ацуте ерозије површина булбит утичу пехарасте ентероците горњег слоја интестинални епител и цитоплазматских пупљења (микровила);
• ерозивни фокални булбитис - одликује се ограниченим жариштем разградне слузокоже;
• ерозивно-хеморагични булбит - проширује се на субмукозну базу са крвним судовима, с ширењем и оштећивањем у фецесу може бити нечистоћа крви;
• истрошени ерозивни булбитис - дијагностикује се у случајевима фузије појединих фокуса и формирања фибринског филма на погођену површину.

[12]

Компликације и посљедице

Главне последице и компликације ерозивног булбитиса, нарочито ерозивно-улцерозног и ерозивно-хеморагичног, повезани су са формирањем дуоденалних улкуса.

У случају дуоденалних улкуса са локализацијом у сијалици, постоји претња перфорације и крварења.

У овом слуцају дуоденални улкуси нису карактерисани малигнитетом, сто је могуце у скоро 5% слуцајева улцерација стомака. За више информација погледајте: Чир и дуоденални чир

Дијагностика ерозивна сијалица

Кључни метод који даје основу за прецизно дијагностицирање "ерозивог булбитиса" је инструментална дијагноза путем фиброгастродуоденоскопије. Током овог ендоскопског прегледа, слузокожна мембрана дуоденума и његова булбарна секција јасно је приказана; Уз то, узорак ткива се користи за хистопатолошки преглед.

Дијагноза ерозивног булбитиса укључује одређивање нивоа киселости (пХ) желуца, као и тестова:

• опће и биохемијске анализе крви,
• тест крви за антитела на Х. Пилори,
• анализа столице.

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагноза треба да искључи Црохнову болест, Вхиппле-ову болест, Золлингер-Еллисонов синдром, малигни лимфом, дуоденалне карциноме, инфекције (Салмонелла, Схигелла).

[13], [14]

Третман ерозивна сијалица

Када дијагностикује ерозивни лечење Хелицобацтер пилори булбита почне његовом сузбијању антибактеријских лекова: амоксицилин, азитромицин или (три дана једном дневно на 1 г) и кларитромицин (14 дана, 0,5 г два пута дневно).

У терапији болести такође се користе лекове фармаколошких антагонисти хистамин Х2 рецептор који смањи производњу хлороводоничне киселине у желуцу: Ранитидине (Атсилок), фамотидин (Фамосан, Гастероген), циметидин (Тагамет), итд - за 0,2-0. , 4 г два до три пута током дана (током оброка). Лекови из ове групе могу изазвати нежељена дејства: главобоља, умор, вртоглавицу, срца смањење рате, тинитус, ет ал.

У нормалном раду, гастроентеролога јетра такођер прописати лекове за сузбијање киселине производњу - Инхибитори протонске пумпе Омепразол (Омез, Омипикс, Пептикум, Хелитсид), рабепразол, пантопразол (Нолпаза) итд Дозирање и трајање лечења ће зависити од појединачних симптома ерозивним булбита .. Нуспојаве ових лекова су прилично бројни: главобоље и уртикарија да спава поремећаја, жад и побољшање нивоа масти у крви.

Може да користи антисекреторни лек Мисопростол (Саитотец) - три пута дневно, једну таблету (0,2 мг); могу се појавити нежељени ефекти у облику диспепсије, едема, смањење или повећање крвног притиска, као и бол у стомаку.

Антацид и Енвелопинг средства Релтсер (са алуминијум хидроксидом, симетикон и екстракта сладића корена) се препоручује да предузме пацијената старијих од 12 година - један или два таблете два пута дневно (у облику честица, чаша воде); издржљивост апликације - две недеље. Могу бити нежељени ефекти: промена у окусу, мучнина, дијареја.

Могуће је користити таблете или суспензију Адјифлук

Спасмолитици, пре свега - Но-сппа (Дротаверин, Спасмол), ће помоћи код тешких болова: једна таблета (40 мг) три пута дневно. Али не треба се узимати са атеросклерозом, увећаном простатом, главкомом и трудноћом.

А за боље зарастање ерозије булне дуоденума, препоручују се витамини Ц, Е, Б6, Б12, ПП.

Хомеопатија нуди сублингвалне таблете Гастрицумел - три пута дневно за једну таблету (смањивање жвакања, згага и повећање формирања плућа у цреву). А такође таблете Дуоденогел (узети на исти начин иу истој дози) - против упале, болова и грчева и као антацид. Међутим, треба имати у виду да хомеопатски лекови често узрокују алергијске реакције.

У фази ремисије могуће је физиотерапеутски третман ерозивног булбита, који се састоји у употреби природне минералне воде - хидрокарбонат-натријума.

Алтернативни третман ерозивног булбита

Поред лечења лијекова, алтернативни третман употребом одјека и инфузије лековитих биљака, који се употребљава унутра након консултација са надлежним лекаром, је могућ.

Најчешће, биљни третмани се обављају помоћу шентјанжевке, који се припремају од жучне кашике суве траве за пола чаше воде; узима 80 мл сваке пола сата пре оброка (не више од четири пута током дана).

Помаже у кориштењу мјешавине одјека коприва од дувана (жлица по чаши вреле воде) и овса (у сличном пропорцију). Припремите бродове одвојено, мешајте (1: 1) и попијте пола чаше минута за 30-40 пре сваког оброка.

Фитотерапеути препоручују узимање сокова свјежег плантаина (на жлици три пута дневно) или љешење осушених листова - пола стакла (уз додавање 15 г меда). Такође се користи и коктел храста и инфузије иван-чаја, календула, вероника, орхиса, гуске, мелануса вулгариса.

Исхрана и животни стил

Успех третмана ерозивног булбита, као и сви болести дигестивног система, у великој мери обезбеђује правилан начин живота - са редовним оброцима (без штетних производа), уз одбацивање алкохола и пушења, итд Иначе, у здравој исхрани и недостатку лоших навика је превенција.

И хронични и акутни облици болести се препоручују за ерозивни булбитис - детаљне информације у материјалима Исхрана за дуоденитис, као и Исхрана за ерозивни гастритис

Током погоршања болести препоручује се само пити (у трајању од два до два сата), онда се храна конзумира у врло мршавој или подземној форми - у малим порцијама до шест пута дневно. Важно је користити течност (не топла и хладна).

Јасно је да у менију са ерозивним булбитима нема мјеста за оштра и масна јела, сосеви и производи од кондиторских производа, конзерви и полупроизводи. Пожељне супе од поврћа и пире кромпир, парене месне кугле и месне лопте из пустињског меса и рибе, кувана каша са мало уља, печено воће, желе.

Прогноза

Ерозивни булбитис је сложена болест, али не представља пријетњу животу. Међутим, повољна прогноза у овој болести зависи од третмана, као и лечење гастроинтестиналних болести позадине - гастритиса, холециститиса, панкреатитис, итд, које су често укључене у "Боукует" проблеми дигестивног система ..

[15]