Испитивање и палпација срца

Опћи преглед може бити од пресудног значаја за дијагнозу. Положај пацијента који седи или има повишену главу (ортопнеја) је карактеристичан симптом срчане инсуфицијенције са стагнацијом крви у плућима. У исто време смањује се ток крви из великог круга циркулације крви и феномен стагнације. Понекад морате конкретно питати пацијента да ли му је лакше дишати подигнутом главом. Када се излучују пацијенти са перикардитисом понекад седе, нагну напред.

Општа инспекција

Устав (физик) је релативно мали за дијагнозу, али скупљи мушкарци (хиперстеници) сматрају се вјероватнијим кандидатима за развој коронарне болести. Врло високи танки људи са дугим прстима могу имати рану добу срчане болести (аортни поремећај), што се сматра једним од симптома Марфановог синдрома.

Кожа и мукозне мембране често се мењају у болестима срца. Најзначајнији симптом - цијаноза - цијанотична боја коже, нарочито прсти, врх носа, усана, ушица - акроцианосис. Цијаноза може бити чешћа и значајно побољшана физичким стресом, који је праћен хладном кожом (за разлику од топлог цијаноза код пацијената са плућном инсуфицијенцијом). Као и код болести плућа, срчана цијаноза је повезана са смањењем оксигенације хемоглобина, повећањем циркулације смањеног хемоглобина. У болестима срца, више кисеоника се екстрахује из оксиххемоглобина у периферним ткивима.

Уз продужену срчану инсуфицијенцију са стагнацијом у јетри може доћи до жутице која се комбинује са цијанозом. Петехијално хеморагичне осип на екстремитетима, је необична боја која личи на боје кафе са млеком, дају разлога да инфективних ендокардитис, посебно код пацијената са претходно постојећих лезија срца вентила. Ксантхеласма - благо расте, беличасте флеке на старост коже - у вези са таложење холестерола и липида поремећаја метаболизма, што је типично за коронарне атеросклерозе. Нешто важно је везано за преурањеност и ћелавост, што се често налази код младих пацијената са коронарним срчаним обољењима.

Субкутано масно ткиво, његова тежина има одређени значај. Прекомерни развој, укупна потпуност, представља важан фактор ризика за атеросклерозу. Исцрпљеност је примећена у тешкој дистрофичној фази срчане инсуфицијенције. Отицање ногу, посебно голим и стопалима, карактеристичан је знак стагнације у великом кругу циркулације крви. Едем једног гланца је типичан за флебитис дубоких вена доњих ногу. За детекцију, корисно је да измери обим глава на истом нивоу, јер на страни флебитиса ће обим бити већи.

Испитивање екстремитета понекад даје значајне податке. Прсти и прсти у облику палица налазе се у конгениталним недостацима срца цијанотског типа, као иу инфективном ендокардитису. Карактеристичне спољне промене на кожи, различити зглобови могу се открити код многих болести (на примјер, системски лупус, склеродерма, тиреотоксикоза, итд.), Често праћене оштећењем срца.

Промене плућа са срчаним попуштањем изражене су у брзини дисања и појаву влажних, не-вретенчарских бола у доњем дијелу бочне и позадине.

Испитивање срца

Боље је водити истовремено са палпацијом, што нарочито олакшава откривање пулсација. Неке пулсације се боље виде визуелно, друге су претежно опипљиве. Приликом прегледа, може се открити срчани грмљац који је повезан са деформацијом грудног коша због раног проширења срчаних комора због дефекта. Најважније пулсације у региону срца су апикални импулс и срчани удар, на којима се може проценити хипертрофија и повећање леве и десне коморе срца, респективно.

Апикални импулс се види код већине здравих људи у петом међугодишњем простору за 1 цм од средње клавикалне линије. Да би се то одредило, длан десне руке је надвишен на означеном подручју, а даље су карактеристике апикалног импулса рафинисане врховима прстију десне руке, помоћу којих се утврђују његова ширина, висина и отпор. Обично се одређује на површини од 1-2 цм ². Апикални импулс је повезан не само са контракцијом леве коморе, већ више са окретањем срца око своје осе, што доводи до кретања срца ка грудима. Апикални импулс није видљив и није опипљив ако његова локализација одговара ребру (умјесто интеркосталном простору), али и са тешким емфиземом. Повећање величине апикалног импулса преко 3 цм у пречнику одговара дилатацији леве коморе. Амплификација (повећање амплитуде) и повећана отпорност апикалне импулса одговарају хипертрофији леве коморе. У оба случаја, истовремено, дошло је до помака у апикалном импулсу изван средње клавикуларне линије, и са изразито хипертрофијом и дилатацијом, чак иу шестом међуграничном простору.

Утицај срца се одређује изван лијеве ивице грудне грудве на нивоу ИВ ребра и четвртом међугодишњем простору. Обично, то обично није видљиво, а палпација није одређена или одређена великим потешкоћама код витких особа са широким међуградским простором. Почиње да се јасно идентификују са хипертрофијом десне коморе, са њеним систолом повезаним. Са тешком емфиземом, срчани шок може бити одсутан чак и са значајном хипертрофијом десне вентрикуларне болести. У овом случају, пулсација се може детектовати у епигастричком региону, што може бити повезано са пулзирањем аорте или јетре.

Распрострањена срчана пулсација се може дефинисати мало у унутрашњост апикалног импулса код пацијената са трансмуралним инфарктом, са анеуризмом леве коморе.

Тремење зида у грудима у ограниченом простору који одговара тачки слушања једног или другог вентила може се одредити за срчане мане. Тај тремор се зове "мачкање", јер подсећа на осећај који се јавља када се гурне у мачију. Овај симптом скоро одговара флуктуацијама које узрокују појаву буке у срцу због потешкоћа у кретању крви кроз атриовентрикуларне и аортне отворе током систоле или дијастоле. У складу с тим, тремор може бити систолни или дијастолни. Истовремено, чује се одговарајућа карактеристика буке за пропусницу. На пример, дијастолни тремор на врху срца одређује се митралном стенозом истовремено са дијастолним шумом.

Када се притисак у великим крвним судовима (аорта или плућна артерија) повећава, одговарајући семилунарни вентили брже се затварају на почетку дијастолета. Ово узрокује малу опипљиве подстицај од ивице грудне кости у први - други интеркосталног простора са леве стране у вези са затварања вентила у плућне артерије и десне стране као резултат колапса аорте вентила.

Пулсација у другом међугодишњем простору десно од грудне груди или иза грудне кости може се одредити развојем анеуризме аортног лука. Пулсирање абдоминалне аорте може се открити код танких пацијената у епигастичном региону и испод.

Тренутно прекордијални пулсатион на различитим тачкама могу регистровати посебном техником у облику (кинетомаг- ЕЦГ) анализе криве установили који омогућује срчани кретање зидова у различитим фазама срааног циклуса.