Медицински стручњак за чланак
Нове публикације
Функционални тестови у гинекологији
Последње прегледано: 23.04.2024
Сви иЛиве садржаји су медицински прегледани или проверени како би се осигурала што већа тачност.
Имамо стриктне смјернице за набавку и само линкамо на угледне медијске странице, академске истраживачке институције и, кад год је то могуће, медицински прегледане студије. Имајте на уму да су бројеви у заградама ([1], [2], итд.) Везе које се могу кликнути на ове студије.
Ако сматрате да је било који од наших садржаја нетачан, застарио или на неки други начин упитан, одаберите га и притисните Цтрл + Ентер.
Функционални тестови се користе за разјашњавање функционалног стања различитих делова репродуктивног система. Принцип истраживања заснива се на чињеници да хормони који се уносе у тело имају исте особине као и ендогене.
Најчешће се користе следећи узорци.
Узорак са гестагенсом
Индикација: да се утврди степен недостатка естрогена и реактивност ендометрија. Додијељена аменореја било које етиологије.
Узорак се састоји од ординирања прогестаген прогестерона 10-20 мг дневно за 3-5 дана (125 мг оксипрогестерона капронат интрамускуларно или норколута 5мл дневно током 8 дана).
Појава крварења 3-5 дана након завршетка теста оцјењује се као позитиван резултат, одсуство - као негативно.
Позитиван тест означава умерену естрогену недостатак, јер прогестерон изазива излучивања трансформацију ендометријума и његову одбацивање само уколико ендометријум довољно припремљен естрогене. Негативан тест може бити са матерничким обликом аменореје или са недостатком естрогена.
Узорак се може користити као диференцијална дијагностика за синдром склероцистичних јајника. Пре и после ње испитивано је излучивање 17-ЦС (17-кетостероида). Ако после узорка излучивање 17-ЦС смањује за 50% или више, узорак се оцењује као позитиван и указује на болести хипоталамус-хипофизе. Одсуство или безначајне промене на нивоу 17-ЦС је негативни тест, што указује на генезу јајника.
Узорак са естрогеним и гестагеном
Индикација: елиминисати болести или оштетити ендометријум (такозвани утерални облик аменореје) и открити степен недостатка естрогена. Изводи се са аменорејом.
Долази у увођење естрогена (фолликулин 20 000 ЕД, синестрол 2 мг, микрофоллин 0,1 мг) током 8-10 дана, затим - гестагени за 5-7 дана. Одсуство менструалног одговора 2-4 дана након завршетка теста процењује се као негативна реакција и указује на матерничку форму аменореје. Позитивни тест показује хипофункцију јајника.
[Тестирај са гонадотропином
Индикације: Суспицион примарне инсуфицијенције јајника. Примијењен да утврди узрок ановулације.
Интрамускуларни интрамускуларни (150 ИУ) се користи за 5-7 дана или гонадотропин цхориониц (пропхасе) 1500-3000 ИУ током три дана.
Контрола је одређивање садржаја естрадиола у крви пре и после примене лека. Уз позитиван узорак, повећање нивоа естрадиола 3-5 пута. Негативан тест показује примарну инфериорност јајника.
Поред тога, они имају дијагностичку вредност у току смањења узорка КИ (мање од 50%) Повећање базалне температуре, ултразвук јајника у који региструје присуство фоликула над 18 мм у пречнику. Позитивни тест указује на примарни отказ хипоталамус-хипофизног система.
Узорак са кломифеном
Да би се одредио ниво поремећаја хипоталамус-хипофизног система, користи се и кломифен узорак.
Индикације: болести праћене хроничном ановулацијом са аменорејом или хипоменструалним синдромом.
Прије теста узрокована је реакција попут менструалне реакције (гестагена или орални контрацептиви). Од 5. До 9. Дана од почетка реакције, кломифен се примењује у дози од 100 мг дневно (2 таблете). Својом акције антиестроген, што узрокује привремену блокаду рецептора естрогена и амплификација лиулиберина лучењем (хормона који ослобађа гонадотропин). То доводи до ослобађања хипофиза ФСХ ( фоликул стимулирајући хормон ) и ЛХ ( лутеинизирајући хормон ) и фоликуле сазревања у јајнику синтези стероидних хормона.
Позитивни тест указује на очувану активност хипоталамуса, хипофизе и јајника.
Узорак са кломифеном се прати на базној температури, а менструална реакција се јавља 25-30 дана након узимања кломифена.
Тако могуће ановулаторни циклуси (менструална реакције дошло, монофазни температуре базалне), овулаторних циклуса (двофазна температура базална, а менструација период) и циклуси пропуста лутеалне фазе (базална температура двофазна скраћује испод 8 дана и друге фазе у периоду менструације).
Негативан Узорак - но повећање естрадиола, гонадотропина крви монофазни температуру, нема реакције менструалноподобное - указује на повреду функционалног капацитета и хипоталамуса и хипофизе.
Узорак са хормонским контрацептивима
Индикација: појашњење генезе хиперандрогеније. Лекови попут ОК (орални контрацептиви) се прописују за 2 таблете дневно 10 дана. Излучивање 17-ЦС се одређује пре и после теста. Позитиван тест (смањење излучивања 17-ЦС за 50% или више) указује на јајчевско порекло болести, негативно - на надбубрежно.
Да би се установио извор хиперандрогенизма код жена са клиничким манифестацијама вирилизације, користи се тест са дексаметазоном.
Повећана лучења андрогена код јајника могуће је код ендокриних обољења и вирилизирајућих тумора. Извор андрогена може бити надбубрежне жлезде, па пре извођења узорка потребно је искључити тумор јајника (користећи ултразвук или лапароскопију ). Тест се заснива на инхибиторном ефекту високих концентрација глукокортикоида на отпуштање АЦТХ у антериорној хипофизној жлезди, што резултира смањењем формирања и секреције андрогена од надбубрежних жлезда.
Постоје две врсте узорка - мала и велика. Мали тест се састоји од давања 0,5 мг дексаметазона 4 пута дневно три дана. Пре и након узорковања, одређује се садржај 17-ЦС.
Велики тест састоји се у предвиђању 2 мг дексаметазона сваких 6 сати током три дана, такође, уз одређивање садржаја 17-ЦС.
Узорак се сматра позитивним када се садржај 17-ЦС смањује за 50-75% у поређењу са почетним и показује надбубрежно порекло болести (хиперплазија кортексине супстанце).
Негативан тест (одсуство смањења 17-КС) указује на присуство вирилизуиусцхеи надбубрежне тумора, јер је андроген секреције аутономног природу и не смањује блокадом хипофизе АЦТХ дексаметазона.
Кожни и алергијски тест
Заснива се на појављивању алергијске реакције у одговору на примену хормоналних лекова.
0,2 мл 0,1% раствора уља оестрадиол бензоата се ињектира у кожу унутрашње површине подлактице. На месту ињектирања формирана је мала папула пречника 5-6 мм. Током овулације (максимални садржај естрогена у организму) постоји локална алергијска реакција у облику црвенила папуле и повећања у пречнику до 10-12 мм, појаву свраба. На ановулиаторном циклус промене папуле су одсутни. Да би се дијагностиковала дисфункција жутог тела, дато је 0,2 мл 2,5% уљног раствора прогестерона. Овулација и задовољавајућа функција жутог тела указују црвенило и проширење папуле у касну лутеалну фазу (максимална функција жутог тела).
Тест је индикативан ако се спроводи неколико менструалних циклуса.
Како испитивати?