Хемианопсија: врсте, ефикасни лекови

Оштећење вида које настаје као резултат оштећења визуелне инервације или структурног оштећења мозга назива се хемианопсија. Ово оштећење може бити урођено или стечено и представља билатерални губитак вида у четвртом или другом делу видног поља.

[ 1 ], [ 2 ]

Епидемиологија

Хемианопсија може бити конгенитална или стечена. Стечени облик је резултат оштећења различитих можданих структура. Конгенитални облик се често развија у присуству других патологија ЦНС-а (хемианопсија са изолованим током је изузетно редак поремећај).

У огромној већини случајева хемианопсије, поремећај се налази у окципиталном режњу мозга, нешто ређе у паријеталном и темпоралном режњу, а врло ретко у визуелном апарату и латералном геникуларном телу.

Стечени облик се чешће дијагностикује код женских пацијенткиња.

Хемианопсија се може јавити код људи било које доби, али се најчешће дијагностикује код људи старости 30–50 година.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Узроци хемианопсије

Узроци развоја хемианопсије могу бити конгенитални или стечени.

Конгенитална хемианопсија се развија на позадини различитих поремећаја у интраутерином развоју фетуса или као резултат поремећаја у току трудноће - на пример, са тешким недостатком кисеоника, са оштећењем вирусима или бактеријама, са органском патологијом централног нервног система итд.

Стечени облик болести може се развити као резултат следећих болних процеса:

• базални облик менингитиса;
• заразне упале у облику менингоенцефалитиса, енцефалитиса;
• гнојна упала, апсцес мозга;
• артеријске анеуризме;
• поремећај протока крви у мозгу након механичког оштећења (траума, ране, потрес мозга);
• онкологија која утиче на хипофизу, задњи, фронтални и темпорални режњеви мозга;
• хипертензија;
• интракранијална хипертензија;
• повећано стварање тромба у крвним судовима мрежњаче;
• оштећење мијелинског омотача нерава;
• трофички поремећај, екстремна исцрпљеност тела.

Хемианопсија не искључује васкуларне узроке, већ напротив: стање можданих судова директно утиче на развој визуелне патологије.

На пример, хемианопсија се често јавља током можданог удара; ако се лечење започне благовремено, овај поремећај је пролазан у пост-можданом периоду.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Фактори ризика

Главним факторима ризика за развој хемианопсије сматрају се стања која доводе до поремећеног протока крви у ткивима мозга, као и интракранијални туморски процеси, повреде и ране лобање, гнојни инфламаторни процеси и анеуризме у пределу базе мозга.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Патогенеза

Верује се да су најчешћи фактор у развоју хемианопсије неоплазме које настају у пределу турског седла, као и васкуларне анеуризме Вилисовог круга, трауматска повреда мозга и оптохијазмална упала арахноидне мембране.

Визуелни систем је оштећен краниофарингиомима, туморима у хипофизи, туморским процесима у темпоралном режњу, анеуризмама. Централни неурон визуелног пута и кортикални визуелни центри су погођени туморима у темпоралним или окципиталним режњевима мозга, трауматичком повредом мозга (ТБИ ) и анеуризмама.

Хемианопсија се развија као резултат органских поремећаја можданих структура одговорних за вид. Сматра се главном топографском и дијагностичком манифестацијом оштећења визуелног пута на различитим тачкама, а првенствено у мозгу.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Симптоми хемианопсије

Хемианопсија се манифестује као поремећај визуелне функције, који је праћен:

• главобоље;
• полунесвестица и несвестица;
• повећана осетљивост на светлосне стимулусе;
• парестезија екстремитета.

Први знаци зависе од узрока хемианопсије. На пример, „губитак“ појединачних области видног поља може се манифестовати на различите начине. Тако могу нестати спољашње половине видљиве слике, или унутрашње, итд. Такве карактеристике симптома се одражавају у класификацији хемианопсије.

Скотоми и хемианопсије

Када говоримо о скотоми, мислимо на тамну зону у видном пољу. Ова зона може бити различита – у облику круга, овала, троугла. Формира се у било ком делу видног поља и није повезана са његовим обрисима.

Скотом се не манифестује увек на исти начин, па се разликују следећи типови:

• позитиван изглед - пацијенти га објашњавају као тамну мрљу која се јавља када дође до оштећења стакластог тела;
• негативни тип - појављује се као резултат оштећења вида, практично невидљив за пацијента;
• треперење – пацијенти га објашњавају као контурно треперење које се јавља на позадини мигрене.

Скотоми се јављају на једној или обе стране. Њихова појава је углавном повезана са следећим разлозима:

• неоплазме хипофизе;
• оштећење мијелинског омотача неурона;
• стално висок крвни притисак;
• прееклампсија током трудноће ;
• продужена интоксикација;
• тешка исцрпљеност тела;
• тешке и честе мигрене;
• повећан интракранијални притисак;
• тромбоза крвних судова мрежњаче.

Скотоме најчешће примећује сам пацијент, па се болест открива на самом почетку њеног развоја. Треперећи тип патологије код старијих особа може указивати на вероватноћу непосредног можданог удара.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Обрасци

Патологија као што је хемианопсија може се одвијати на различите начине. Из тог разлога се разликује неколико врста ове болести.

• Хомонимна хемианопсија је симетричан губитак пара левих или пара десних половина видног поља. На пример, пацијент је у стању да види само унутрашњом половином левог ока и спољашњом половином десног ока, или обрнуто. Под половином подразумевамо део визуелне слике.
• Хетеронимна хемианопсија је губитак пара спољашњих половина или пара унутрашњих половина видног поља. Најчешће су узроци ове појаве патолошке промене у можданој кори окципиталног режња.
• Битемпорална хемианопсија је хетеронимски тип болести са губитком пара спољашњих половина видног поља.
• Деснострана хемианопсија је врста хомонимног типа, када пацијент перципира само десну половину видног поља. У овом случају, гранична линија која дели перципирану и изгубљену половину поклапа се са централним вертикалним меридијаном.
• Левострана хемианопсија је хомонимни поремећај, супротан десностраној хемианопсији. У овом случају, пацијент перципира само леву половину видног поља.
• Биназална хемианопсија је хетеронимски тип болести код којег се губи пар унутрашњих (назалних) половина видног поља.
• Контралатерална хемианопсија је хомонимни тип и дијагностикује се када је захваћен окципитални кортекс. Ово је често последица можданог удара. У неким случајевима, овај поремећај је пролазан.
• Видно поље је конвенционално подељено на квадранте ради лакшег дијагностичког описа болести. Термин „квадрантна хемианопсија“ омогућава прецизно описивање локализације тамне мрље која омета визуелну перцепцију. У зависности од сектора (квадранта) у којем се мрља налази, прави се разлика између доњег квадранта и доњег квадранта хемианопсије.
• Хемианопсија доњег квадранта карактерише се оштећењем подручја мождане коре, са супериорном локализацијом у односу на калкарински жлеб.
• Горња квадрантна хемианопсија се развија када постоји оштећење подручја мождане коре, са инфериорном локализацијом у односу на калкарински жлеб темпоро-окципиталног региона.
• Делимична хемианопсија је непотпуни губитак видног поља, на којем се појављују мрље различитих величина. По правилу, делимична хемианопсија се примећује у почетној фази развоја патологије.
• Билатерална хемианопсија, која се иначе назива билатерална, карактерише се локализацијом оштећења вида у две половине видног поља.
• Трактус хемианопсија је хомонимни тип болести код којег патолошки фокус током дијагнозе прекида лук зеничног рефлекса. У овом случају, дијагноза значи одређивање одговора зеница на светлосни стимулус.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Компликације и посљедице

Ако не лечите хемианопсију, не спроводите опште или симптоматске мере или неправилно лечите болест, патологија ће постепено напредовати. Вид ће се погоршати, визуелна слика ће се смањити у величини.

Најчешћи резултати нелечене хемианопсије су атрофични процеси у очном нерву, повећање величине „слепе“ тачке, па чак и потпуни губитак видне функције.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Дијагностика хемианопсије

Дијагностичке мере за одређивање хемианопсије укључују процедуре које процењују квалитет визуелне функције, ширину видног поља. Ако је хемианопсија тек ушла у прву фазу развоја, онда је није увек могуће открити. Чињеница је да у почетној фази нема патолошких промена на фундусу, а први знаци се јављају око годину дана након почетка процеса болести.

Лабораторијски тестови могу се прописати само ради разјашњења општег здравственог стања, процене функционалности јетре и бубрега, као и крвне слике.

Инструментална дијагностика може укључивати:

• компјутеризована томографија;
• радиографија;
• каротидна ангиографија;
• ултразвук;
• МРИ мозга.

Ако се открије туморски процес, лекар може препоручити да се уради тест за проверу нивоа одређених хормона у крви.

Поред тога, могуће је спровести посебан дијагностички тест који се састоји од следећих фаза:

• Лекар и пацијент стоје лицем у лице, на растојању од око једног метра.
• И лекару и пацијенту је једно око прекривено чврстим завојем.
• Пацијент усмерава поглед ка непокривеном оку лекара.
• Лекар помера прст на једнакој удаљености од пацијента и од себе, почевши од периферије ка центру. Када пацијент примети прст у видном пољу, он о томе обавештава лекара.
• Нормално, резултати визуелног теста код лекара и пацијента требало би да се подударају. Ако се резултати разликују, сумња се на оштећење вида код пацијента.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Диференцијална дијагноза

Диференцијална дијагностика хемианопсије се спроводи са патологијама као што су исхемијска неуропатија, глауком, болести мрежњаче. Да би се разјасниле болести, спроводе се следеће студије:

• вазометрија;
• офталмоскопија;
• томографске студије, доплерографија.

У неким случајевима може бити потребна консултација са неурологом или неурохирургом.

Третман хемианопсије

Да би се елиминисала хемианопсија и исправило видно поље, неопходно је потпуно елиминисати узрок патологије. Ако се то не уради, биће немогуће излечити хемианопсију, а даљи напредак болести ће довести до потпуног слепила. На пример, код неуролошких патологија, може се прописати хируршко лечење, хемотерапија - избор лечења зависи од врсте и тежине проблема.

Лекови за хемианопсију се практично не користе, јер нема позитивне динамике конзервативним лечењем. Међутим, постоји низ лекова који се користе за побољшање квалитета живота пацијента. Такви лекови укључују, на пример:

• Суматриптан – користи се за ублажавање акутних напада главобоље и мигрене, 1 таблета током напада. Не може се узимати више од 2-3 таблете дневно. Нежељени ефекти – алергија, смањен крвни притисак, бол у грудима и стомаку.
• Мемоплант – користи се за оштећење васкуларног вида, 1 таблета три пута дневно уз оброк. Приближно трајање примене је 12 недеља. Нежељени ефекти – мучнина, алергија, нестабилност столице.
• Церебролизин се прописује за органске патологије мозга, компликације након можданог удара и краниоцеребралне повреде. Лек се примењује ињекцијом: до 5 мл као интрамускуларне ињекције, и до 10-50 мл као интравенске ињекције. Нежељени ефекти укључују: ретко - тахикардију, бол на месту ињекције.
• Церебротон – користи се за хемианопсију васкуларне генезе, 1-2 таблете три пута дневно, без обзира на унос хране. Трајање примене – 1,5-2 месеца. Ретки нежељени ефекти – мучнина, алергија.

Витамини

Уз разноврсну и комплетну исхрану, нема посебне потребе за узимањем додатних витаминских препарата. У другим случајевима, лекар може прописати посебне витаминске комплексе као додатак главном лечењу хемианопсије.

Следећи витамински суплементи се најчешће препоручују за хемианопсију:

• Лутеин комплекс – узимати једну таблету 1-3 пута дневно.
• Оптикс је препарат витаминско-минералног комплекса, који се узима једна таблета дневно током 3 месеца.
• Допелхерц витамини за очи са лутеином – омогућавају обнављање циркулације крви и побољшање квалитета визуелне функције. Узимају се свакодневно током дужег времена.
• Фокус форте – користи се свакодневно током једног и по до два месеца.

Витамини се користе само у контексту главне терапије за хемианопсију и морају се систематски узимати током дужег временског периода.

Физиотерапијски третман

Физиотерапија и балнеотерапија су првенствено погодне за пацијенте чија је хемианопсија последица исхемијског поремећаја. У случају пролазних поремећаја током периода ремисије, прописује се општа галванизација, галванска крагна, индуктотермија, продужена дијатермија зона бубрега и скочног зглоба, као и УВФ на стопала или зону соларног плексуса и електрофореза Вермел методом.

Пацијентима са хемианопсијом на позадини хипертензије се даје Ца-електрофореза на подручју каротидног синуса или курс радонских купатила. Предложене процедуре је најбоље обављати сваког другог дана, а радон се може заменити боровим купатилима.

Пацијентима чија је хемианопсија последица динамичких поремећаја циркулације дозвољено је да користе водоник-сулфидне купке истовремено са терапијом кисеоником, као и терапију вежбањем.

Контраиндикације за именовање физиотерапије за хемианопсију су болести кардиоваскуларног система (инфаркт, ангина), поремећаји циркулације у мозгу повезани са анеуризмом или трећом фазом хипертензије.

Народни лекови

• Да бисте стабилизовали крвни притисак и очистили крвне судове код хемианопсије, користите следећи лек. Оперите и самељите две поморанџе и два лимуна, заједно са кором, у машини за млевење меса. У добијену масу додајте 2 кашике меда и држите лек 24 сата на нормалној собној температури. Затим масу сипајте у стаклену посуду и ставите у фрижидер, узимајући 1 кашику три пута дневно. Трајање таквог третмана није ограничено. Лек можете запити топлим незаслађеним чајем.
• Још један популаран лек се користи за хемианопсију. Самлети пет ченова белог лука, додати исту количину ренданог рена, прелити масу тамним сунцокретовим уљем. Ставити масу у фрижидер и узимати 1 кашичицу дневно, заједно са 1 кашичицом лимуновог сока, три пута дневно. Ток лечења може трајати од 4 до 12 недеља, затим направити паузу од једног месеца.
• Добар ефекат код хемианопсије постиже се третманом тинктуром златних бркова. За припрему тинктуре, одсеците 35 „зглобова“ златних бркова, самељите их, инсистирајте у медицинском алкохолу две недеље, процедите. Користите 1 кашику тинктуре заједно са 1 кашиком тамног сунцокретовог уља. Лек се узима 20 минута пре оброка, три пута дневно. Ток лечења је 10 дана, након чега је потребно направити паузу од 5 дана. Затим - још један курс од 10 дана, али следећа пауза већ треба да буде 10 дана. Зато наизменично правите паузе од пет и десет дана док се лек не потроши.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Биљни третман

• Тинктура глога се узима месец дана, 25 капи дневно. Затим треба направити паузу од 2 недеље, а након тога се курс може наставити.
• Припремите декокт од 10 листова дуда и 500 мл кључале воде. Држите на лаганој ватри 2 минута, а затим оставите да одстоји 20-30 минута. Пијте свакодневно уместо чаја. Курс може трајати од 3 до 4 месеца. Дуд помаже у стабилизацији крвног притиска и нормализацији крвних судова.
• У боровој шуми сакупите 12 средњих шишарки, оперите их, згњечите и прелијте са 500 мл добре вотке, оставите 2 недеље. Узимајте 1 кашичицу са топлим чајем. Ток терапије траје 7 дана, након чега се прави пауза од једног месеца.
• Припремите мешавину од 10 г матичњака, 10 г велелепног вештака, 30 г листова јагоде, 40 г цветова или бобица глога. Узмите 1 кашику добијене сировине и прелијте са 300 мл кључале воде. Процедите и пијте уместо чаја свакодневно док се не осећате боље. Дозвољено је додати мед у топли напитак.

Хомеопатија

Одлуку о употреби хомеопатских лекова за хемианопсију треба договорити са лекаром, након темељног проучавања клиничке слике и спровођења разјашњавајућих дијагностичких студија. У зависности од узрока, могу се препоручити следећи хомеопатски лекови:

• Аурум јод, Баријум карбоникум – побољшавају циркулацију крви у мозгу;
• Конијум – нормализује васкуларни тонус, посебно је релевантан у пост-можданом периоду;
• Кратегус, Арника – позитивно утичу на церебралну циркулацију;
• Игнатиа амара - помоћи ће код хемианопсије, која се јавља код главобоља и високог крвног притиска;
• Кактус грандифлорус, Опијум – стабилизује крвни притисак код хипертензије;
• Стафизагрија – побољшава васкуларни тонус, нормализује васкуларни притисак.

Огромна предност хомеопатије је одсуство нежељених ефеката током лечења. Међутим, стручњаци не дају опште препоруке о дозама: доза се одређује појединачно, у зависности од карактеристика болести и конституције пацијента.

Хируршко лечење

Хируршко лечење хемианопсије је индицирано ако је узроковано онколошком болешћу. Спроводи се уклањање тумора, хемотерапија и радиотерапија.

Хемианопсија повезана са трауматском повредом мозга може такође захтевати хируршку интервенцију, која обично укључује уклањање хематома и шивење оштећеног ткива и крвних судова.

Превенција

Хемианопсија је подмукла болест. И, пре свега, у смислу да је у почетној фази развоја готово немогуће открити хемианопсију. Да бисте се заштитили од проблема, препоручљиво је да се годишње обавите преглед код офталмолога.

Поред тога, треба обратити пажњу на низ превентивних мера:

• Важно је поштовати мере предострожности у производњи, током физичке активности, током вожње аутомобила и у свим другим случајевима где постоји повећан ризик од повреде главе.
• Ако постоје знаци туморског процеса у мозгу (напади, вестибуларни поремећаји, страбизам), обавезно се консултујте са неурологом и прођите кроз све фазе дијагнозе.
• Лети је потребно предузети мере за спречавање угриза од крпеља енцефалитиса.
• У било које доба године потребно је спречити појаву заразних патологија и ојачати имунолошку одбрану.

[ 40 ], [ 41 ]

Прогноза

Рестаурација потпуне визуелне слике је могућа, али вероватноћа таквог позитивног исхода зависи од многих фактора:

• од сложености патологије која је довела до развоја хемианопсије;
• од прописаног лечења;
• од трајања оштећења вида;
• од фазе патолошког процеса;
• у зависности од старости и општег здравственог стања пацијента.

По правилу, опоравак се јавља у року од шест месеци након почетка лечења или се уопште не јавља. Ако се болест занемарује или је лечење започето касно, онда хемианопсија може завршити делимичним или потпуним губитком вида.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]